蘇振琪

【摘要】 目的 探討葵花護肝片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓及預防藥物性肝損傷的臨床療效。方法 170例高血壓患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組85例。對照組給予苯磺酸左旋氨氯地平片， 觀察組給予葵花護肝片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片， 比較兩組療效。結果 對照組和觀察組的治療總有效率分別為96.5%、97.6%， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組和觀察組不良反應發(fā)生率分別為30.6%、11.8%， 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 葵花護肝片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓效果良好， 無病原性肝損傷發(fā)生， 不良反應發(fā)生率低， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 葵花護肝片；苯磺酸左旋氨氯地平片；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.130

高血壓是一種以動脈壓明顯升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征， 其危害常常波及全身， 例如心、腦、腎臟、血管等器官的病變， 對患者身體健康和生活品質有嚴重影響[1]。目前， 高血壓的主要方法是利用降壓藥進行治療， 但降壓藥通常會對肝造成一定的損傷。本科采用葵花護肝片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓取得了較好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年5月收治的170例高血壓患者， 其中男98例， 女72例， 年齡34～72歲， 平均年齡（44.5±9.2）歲。病程8個月～15年， 平均病程（6.6±3.9）年。輕度高血壓68例， 中度高血壓55例， 重度高血壓47例?；颊叻细哐獕涸\斷標準， 排除繼發(fā)性高血壓患者。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組85例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 臨床治療前停用其他降壓藥物5個半衰期。對照組患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片進行治療， 每天早晨餐前服用， 1次/d， 2.5 mg/次。觀察組口服苯磺酸左旋氨氯地平片， 每天早晨餐前服用， 1次/d， 2.5 mg/次， 同時口服葵花護肝片護肝， 3次/d， 4片/次， 兩組臨床治療周期均為10 d， 10 d后比較兩組治療效果以及不良反應發(fā)生狀況。

1. 3 療效判定標準 顯效：舒張壓（DBP）下降>10 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 并降至正常范圍；有效：DBP下降<10 mm Hg， 但還未達到正常范圍， 需要進一步治療；無效：血壓無明顯改善， 并且有上升趨勢。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果對比 對照組顯效41例， 有效41例， 無效3例， 總有效率為96.5%；觀察組顯效43例， 有效40例， 無效2例， 總有效率為97.6%， 兩組治療總有效率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生對比 對照組頭痛4例， 心悸6例， 面紅5例， 病原性肝損傷11例， 不良反應總發(fā)生率為30.6%；觀察組頭痛3例， 心悸4例， 面紅3例， 無病原性肝損傷發(fā)生， 不良反應總發(fā)生率為11.8%。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓對心腦血管會造成嚴重危害， 是腦血管病、冠心病、高血壓、心力衰竭和周圍血管病的主要原因， 有效控制血壓是維護患者健康的重要保證。治療高血壓最重要的是通過促使血管擴張而降低血壓。鈣離子拮抗劑可以阻礙患者體內血管平滑肌鈣離子膜的運轉， 即阻礙鈣離子向細胞內流動[2]。

苯磺酸左旋氨氯地平片是新一代的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑， 作為二氫吡啶類藥物其具有抗血小板聚集、抗氧化、擴張血管、保護內皮細胞、潛在抗動脈粥樣硬化的作用。苯磺酸左旋氨氯地平具有較長的生物活性及血管選擇性， 主要選擇擴張冠狀動脈、腎動脈、腦動脈， 對管徑較小的動脈作用較大， 對痙攣的動脈更有效， 因此苯磺酸左旋氨氯地平片能有效控制血壓[3]。另外， 氨氯地平有左旋體和右旋體兩種構型， 既往的氨氯地平包含兩種構型， 苯磺酸左旋氨氯地平片除去了活性低的右旋體， 其鈣拮抗活性相應增加了2倍， 藥力的提升可降低劑量的使用， 服用劑量越小越適合長期服用。苯磺酸左旋氨氯地平片用藥后吸收較快， 能夠迅速作用于人體， 在短時間內就能起到快速降壓的效果。但是， 苯磺酸左旋氨氯地平主要的代謝場所是肝臟， 對于肝功能不全的患者應根據(jù)具體情況減少劑量， 或者尋找合適的聯(lián)合用藥方案以降低藥物的不良反應并增加藥效。

葵花護肝片由柴胡、茵陳、板藍根、五味子、豬膽粉、綠豆成分組成。其中五味子乙素等能夠促進蛋白質的合成， 增加肝谷胱甘肽抗氧化系統(tǒng)作用等， 提高肝細胞存活率， 降低肝臟中的羥氨酸含量， 減輕纖維化， 減少對肝細胞的損害?？ㄗo肝片中的五味子醇乙、甲素、醇甲、乙素能直接促進肝糖原的生成；柴胡能增加肝糖原， 柴胡皂苷、茵陳能促進肝細胞DNA合成， 抑制細胞外基質的合成， 促進肝細胞增殖， 柴胡、茵陳體外實驗對乙肝病毒等肝炎病毒呈輕度抑制作用。另外， 五味子與柴胡皂苷都具有增強腎上腺皮質的功能， 可以促進促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌， 提高機體對非特異性刺激的抵抗能力， 減輕肝細胞的炎癥反應。柴胡也可以抑制纖維增生、促進纖維吸收的作用， 從而阻斷肝細胞纖維化。柴胡具有抑制纖維增生和促進纖維吸收的作用， 從而阻斷肝細胞纖維化。板藍根可促進乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者的HBsAg、HBeAg轉陰。由此可見葵花護肝片能夠有效預防和治療藥物性肝損傷。本研究中， 葵花護肝片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓無病原性肝損傷發(fā)生， 觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 葵花護肝片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓效果良好， 無病原性肝損傷發(fā)生， 不良反應發(fā)生率低， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 黃俏嬋.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（8）：145.

[2] 魏永美.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床效果分析. 黑龍江醫(yī)藥， 2015， 28（4）：842.

[3] 張惠.對于苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效分析. 藥物與人， 2014， 27（9）：195.

[收稿日期：2015-10-26]