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【摘要】 目的 分析老年帕金森患者血清同型半胱氨酸的變化情況及患者認知狀況。方法 40例老年帕金森患者作為觀察組， 40例健康者作為對照組， 對兩組患者的血清同型半胱氨酸的變化情況進行分析， 觀察其對認知狀況的影響。結(jié)果 觀察組患者的血清同型半胱氨酸的測定結(jié)果為（25.89±3.01）μmol/L， 對照組的測定結(jié)果為（13.29±2.13）μmol/L， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中存在認知障礙（16例）患者的測定結(jié)果為（29.54±4.35）μmol/L， 高于無認知障礙（24例）患者的（20.78±3.17）μmol/L （P<0.05）。結(jié)論 老年帕金森患者血清同型半胱氨酸水平較健康者有明顯升高現(xiàn)象， 血清同型半胱氨酸水平升高會導(dǎo)致患者認知水平降低。

【關(guān)鍵詞】 老年帕金森；血清同型半胱氨酸；認知狀況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.089

帕金森病又稱特發(fā)性帕金森病， 也稱為震顫麻痹， 是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病， 也是中老年人最常見的錐體外系疾病[1]。65歲以上人群為主要患病群體， 隨年齡的不斷增長， 男性患者比女性患者稍多[2]。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月來本院進行診治的40例老年帕金森患者作為觀察組， 觀察組所有患者經(jīng)檢查均符合帕金森病臨床診斷標(biāo)準。另外選取40例健康者作為對照組， 其中觀察組男26例， 女14例， 平均年齡（79.5±5.2）歲；對照組男25例， 女15例， 平均年齡（80.6±5.7）歲。所有對象均未服用卡馬西平、苯妥英鈉、6-氮尿嘧啶苷、氨甲喋呤、一氧化二氮中的任何一種藥物。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 血清同型半胱氨酸測定方法 對兩組患者進行抽血， 抽血前1 d告知患者不可食用高蛋白食物， 采血當(dāng)天在患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者肘正中3 ml靜脈血， 1 h后對采集到的血液進行離心處理， 24 h以內(nèi)對采集到的患者血液利用循環(huán)酶法進行血清同型半胱氨酸檢測， 血清同型半胱氨酸正常值：0～20.0 μmol/L[3]。

1. 3 認知狀況評定標(biāo)準[4] 認知狀況評定采用簡易精神狀態(tài)檢查量表進行， 評分項目包括定向力、注意、計算、語言理解、即刻記憶、短程記憶、物體命名、言語復(fù)述、閱讀理解、語言表達、圖形描畫共11項， 總分30分。認知功能障礙評定標(biāo)準：文盲組≤17 分， 小學(xué)組≤20分， 中學(xué)或以上組≤24 分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中無認知障礙者， 觀察組中16例患者存在認知障礙， 占40%， 24例患者無認知障礙， 占60%。觀察組血清同型半胱氨酸的測定結(jié)果為（25.89±3.01）μmol/L， 對照組的測定結(jié)果為（13.29±2.13）μmol/L， 兩組研究對象血清同型半胱氨酸測定結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中存在認知障礙患者的測定結(jié)果為（29.54±4.35）μmol/L， 高于無認知障礙患者的（20.78±3.17）μmol/L（P<0.05）。

3 討論

特發(fā)性帕金森病是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病， 目前暫無有效預(yù)防辦法， 只能在患病早期加強診斷治療與護理， 可有效提高患者生活質(zhì)量。因此， 需要對帕金森癥的臨床表現(xiàn)有足夠的了解， 帕金森癥的首發(fā)癥狀主要有震顫：早期震顫經(jīng)常在患者四肢處于靜止?fàn)顟B(tài)時出現(xiàn)， 一旦患者擺動肢體， 震顫就會停止， 如果患者情緒激動， 震顫會加重， 患者在睡眠狀態(tài)下不會出現(xiàn)震顫現(xiàn)象。強直：肌肉強直的患者會出現(xiàn)軀干俯屈、髖或者膝關(guān)節(jié)均略微彎曲、肘關(guān)節(jié)屈曲、上臂內(nèi)收、腕關(guān)節(jié)伸直、拇指對掌、手指內(nèi)收、指間關(guān)節(jié)伸直、頭部前傾等特殊姿勢。另外還會出現(xiàn)運動障礙， 運動障礙是導(dǎo)致帕金森患者殘疾最主要的原因[5]。

本研究中， 對兩組研究對象進行血清同型半胱氨酸測定， 對比測定結(jié)果得知， 觀察組血清同型半胱氨酸的測定結(jié)果為（25.89±3.01）μmol/L， 對照組的測定結(jié)果為（13.29±2.13）μmol/L，

兩組研究對象血清同型半胱氨酸測定結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中存在認知障礙患者的測定結(jié)果為（29.54±4.35）μmol/L， 高于無認知障礙患者的（20.78±3.17）μmol/L （P<0.05）。

綜上所述， 老年帕金森患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于健康人群， 存在認知障礙的老年帕金森患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于無認知障礙的老年帕金森患者， 由此可以得知高水平血清同型半胱氨酸可能參與帕金森病的發(fā)生發(fā)展過程， 同時與認知功能障礙存在緊密相關(guān)性。當(dāng)然， 具體老年帕金森患者的血清同型半胱氨酸變化情況會怎樣影響患者的認知狀況還有待進一步的研究。

參考文獻

[1] 胡維， 朱晶， 張才溢， 等.首發(fā)抑郁癥患者血清同型半胱氨酸水平與P300的相關(guān)性研究.中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2014， 40（9）：559-561.

[2] 曹雄彬， 宮麗， 戴軍， 等. IL-17、胱抑素C、同型半胱氨酸在帕金森病患者中的表達及意義.海南醫(yī)學(xué)， 2015， 43（13）：1894-1897.

[3] 董少軍， 吳承志， 周家鴻， 等.血清同型半胱氨酸水平與帕金森病的關(guān)系.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志， 2011， 18（1）：17-19.

[4] 劉平， 蘇寧， 岳陽， 等.血管性帕金森綜合征患者血清同型半胱氨酸水平的臨床研究.臨床軍醫(yī)雜志， 2013， 41（9）：909-910.

[5] 劉平， 張寶和， 陳彪， 等.帕金森病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸水平檢測的臨床意義.中國臨床保健雜志， 2014， 17（5）： 449-450.

[收稿日期：2015-11-25]