馬花平

【摘要】 目的 分析深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院老年病分院諾如病毒感染性腹瀉流行現(xiàn)狀及防控措施。方法 對108份感染性腹瀉患者的糞便標(biāo)本采用Real-Time PCR進(jìn)行檢測。結(jié)果 諾如病毒陽性檢出率為20.37%， 其中老年患者陽性檢出率為21.05%， 護(hù)工患者陽性檢出率為15.38%；2～3月、11～12月為諾如病毒陽性檢出率高峰期， 高峰值在11～12月；諾如病毒感染者臨床癥狀發(fā)生率高于非諾如病毒感染者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 諾如病毒是老年感染性腹瀉的重要病原體， 需加強(qiáng)防控。

【關(guān)鍵詞】 諾如病毒；感染性腹瀉；流行現(xiàn)狀；防控措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.082

感染性腹瀉是臨床醫(yī)學(xué)中常見的急性腸道傳染病， 其可引發(fā)急性胃腸炎， 威脅患者的生命安全， 不容忽視[1]。本研究選取深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院老年病分院作為諾如病毒腹瀉的監(jiān)測點(diǎn)， 對2012年2月～2015年4月在該院就診的95例老年感染性腹瀉患者及13例被感染護(hù)工的糞便標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析， 以了解老年病分院諾如病毒腹瀉的流行現(xiàn)狀， 探討其防控措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院老年病分院2012年2月～2015年4月收治的108例感染性腹瀉患者作為研究對象， 其中95例為感染性腹瀉老年患者， 13例為被感染的護(hù)工。老年患者中男46例， 女49例；年齡70～92歲， 平均年齡（80.51±4.63）歲；護(hù)工患者：13例均為女性， 年齡22～41歲， 平均年齡（28.65±7.52）歲。

1. 2 方法 收集108份糞便標(biāo)本。選擇糞便標(biāo)本3 g， 加以生理鹽水10 ml， 使其稀釋成30%混懸樣品， 之后在4℃條件下， 進(jìn)行1000 r/min， 離心5 min。樣品處理好后進(jìn)行RNA抽提， 即選擇準(zhǔn)備好的處理樣品140 μl， 應(yīng)用QIACUBE核酸抽提儀進(jìn)行抽取。同時(shí)， 選擇QIAamp Viral RNA Mini Kit（250）試劑盒， 順利提取病毒RNA[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 諾如病毒檢出情況 108份腹瀉患者糞便樣本， 經(jīng)諾如病毒核酸檢測， 陽性22份， 陽性檢出率為20.37%。其中老年糞便樣本95份中， 陽性20份， 陽性檢出率為21.05%；護(hù)工糞便樣本13份中， 陽性2份， 陽性檢出率為15.38%。

2. 2 諾如病毒時(shí)間分布 2～3月、11～12月為諾如病毒陽性檢出率高峰期， 其陽性檢出率高達(dá)25.00%、40.00%， 諾如病毒陽性檢出率高峰值出現(xiàn)在12月， 其陽性檢出率達(dá)40.00%。見表1。

2. 3 臨床癥狀 22例諾如病毒感染患者中， 日腹瀉>5次16例， 水樣糞便18例， 嘔吐9例， 乏力19例， 發(fā)熱11例， 食欲不振17例；86例非諾如病毒感染患者中， 日腹瀉>5次17例， 水樣糞便53例， 嘔吐15例， 乏力55例， 發(fā)熱27例， 食欲不振48例。諾如病毒感染患者臨床癥狀發(fā)生率高于非諾如病毒感染患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

諾如病毒腹瀉是臨床醫(yī)學(xué)中較為嚴(yán)重的感染性腹瀉， 其具有發(fā)病突然、傳播率高、危害大等多種特點(diǎn)， 常出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、腹脹等癥狀， 對患者的身體健康造成巨大的危害， 因此必須給予高度重視[3]。

本研究分析深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院老年病分院2012年2月～2015年4月對諾如病毒腹瀉監(jiān)測的結(jié)果， 掌握了該院諾如病毒感染性腹瀉的流行現(xiàn)狀。①陽性檢出率方面：該院諾如病毒陽性檢出率為20.37%；其中老年患者諾如病毒陽性檢出率為21.05%， 護(hù)工患者諾如病毒陽性檢出率為15.38%。②時(shí)間分布方面：2～3月、11～12月為陽性檢出率高峰期， 高峰值在12月。③臨床癥狀方面：諾如病毒感染者日腹瀉>5次、水樣糞便、嘔吐、乏力、發(fā)熱、食欲不振發(fā)生率高于非諾如病毒感染者（P<0.05）。

在諾如病毒感染防控方面， 需做到以下幾點(diǎn)：①消毒隔離：啟動應(yīng)急預(yù)案， 做好人員安排， 及時(shí)隔離患者， 并進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理；對感染的護(hù)工及時(shí)隔離， 直到病毒檢測陰性。②病情觀察：密切觀察脈搏、體溫、心率、神志、血壓等各項(xiàng)生命體征的變化， 掌握糞便的性狀、顏色， 詳細(xì)記錄日排便次數(shù)等。③健康教育及心理護(hù)理：告知老年患者及其家屬相關(guān)的疾病防控知識， 鼓勵與安慰患者， 提高其治療的信心。④營養(yǎng)支持：在腹瀉與嘔吐過程中， 患者失去了大量的營養(yǎng)與水分， 因此必須及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持， 及時(shí)補(bǔ)充水分。

綜上所述， 諾如病毒是羅湖區(qū)人民醫(yī)院老年病分院老人感染性腹瀉的主要病原體， 需加強(qiáng)監(jiān)測， 注意做好各項(xiàng)防控措施， 降低護(hù)工感染率， 減少諾如病毒對患者造成的不良影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 李佳萌， 張之倫， 張穎， 等.天津市2007-2009年感染性腹瀉病人諾如病毒感染狀況分析.中國病毒病雜志， 2012， 2（3）：192-196.

[2] 李軍霞， 顧小莉.甘肅白銀地區(qū)感染性腹瀉中諾如病毒感染狀況分析.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2014， 24（14）：2011-2013.

[3] 楊翼龍， 廖偉東. 2013-2014 年梅州市諾如病毒感染性腹瀉監(jiān)測分析.熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 15（5）：711-713.

[收稿日期：2015-10-28]