張龍　陳利

【摘 要】核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的重要科室之一，能夠?yàn)閺V大患者提供有效的診治依據(jù)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，核醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐也不斷加快，在醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域中，同位素被逐漸廣泛地應(yīng)用，在醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科得到廣泛應(yīng)用。但是，與此同時，電離輻射也會隨著同位素的應(yīng)用而產(chǎn)生，因此，有效防護(hù)及管理醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的輻射安全，能夠有效保障核醫(yī)學(xué)科工作人員以及患者的健康。本文筆者針對某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科目前對輻射安全防護(hù)與管理中存在的不足進(jìn)行分析，并對相應(yīng)的管理對策進(jìn)行探討，旨在為醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的臨床工作提供幫助。

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)科；安全防護(hù)；輻射；管理；對策

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，核醫(yī)學(xué)的發(fā)展較快，在醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域中，同位素被逐漸廣泛地應(yīng)用，廣泛應(yīng)用在醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科工作中[1]。核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的重要科室之一，能夠?yàn)閺V大患者提供有效的診治依據(jù)[2]。但是，電離輻射也會隨著同位素的應(yīng)用而產(chǎn)生，目前，一些醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科尚存在對輻射安全防護(hù)與管理中的不足[3]。本文筆者針對某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科目前對輻射安全防護(hù)與管理中存在的不足進(jìn)行分析，并對相應(yīng)的管理對策進(jìn)行探討，對醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的輻射安全進(jìn)行管理，保障核醫(yī)學(xué)科工作人員以及患者的健康，為醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的臨床工作提供幫助，現(xiàn)作如下分析。

1 某醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科輻射檢測情況

1.1 對輻射進(jìn)行檢測的儀器及檢測方法

本次對某醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行全方位檢測，以了解掌握該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射情況。輻射檢測儀選用型號為BH3103X-γ的便攜式巡測儀，對核醫(yī)學(xué)科的工作場面進(jìn)行射線測量；選用PCM-100（α、β、γ）對核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行表面污染的檢測；選用FJ-377熱釋光劑量計(jì)對個人計(jì)量進(jìn)行檢測。

1.2 該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射檢測結(jié)果分析

本次檢測結(jié)果顯示，該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科中，輻射源主要包括非密封源和密封源，非密封源為99mTc源、131I源、125I源，密封源為137Cs源、241Am源、90Sr源。本次測量結(jié)果具體如下：

（1）空氣比釋動能率：分裝室、放射源庫、給藥室、分裝室操作位置、骨密度室、治療室、放免室分別為0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。

（2）核醫(yī)學(xué)病房內(nèi)表面污染的活度濃度測量結(jié)果：分裝室、放射源庫、治療室、給藥室、操作者手、放免室的活度濃度分別為0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。

（3）本次參與個人劑量調(diào)查的有12名工作人員，調(diào)查結(jié)果顯示每人每年有效劑量為0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最長工作時間計(jì)算可得，在操作99mTc源的工作人員中，其工作量最大為8.06mSv，高于5mSv的年個人劑量約束值，因此，在尚未投入通風(fēng)櫥的運(yùn)行前，應(yīng)進(jìn)行多人輪流作業(yè)的工作模式，并盡快購買通風(fēng)櫥進(jìn)行安全防護(hù)。

（4）在本次研究中，在100厘米敷貼器貯源箱表面位置處，測量出空氣比釋動能率的平均值為0.27μGy/h，與國家標(biāo)準(zhǔn)值相比明顯較低，但個人劑量約束值明顯較高，因此，該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科應(yīng)該盡快投入有機(jī)玻璃防護(hù)眼鏡及防護(hù)屏的使用，尚未運(yùn)行使用時，采用多人輪流作業(yè)的工作模式進(jìn)行。

2 醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射安全防護(hù)與管理對策

2.1 合理進(jìn)行醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的布局

在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的工作區(qū)域布局中，應(yīng)嚴(yán)格按照GB18871的規(guī)定對非密封工作場所進(jìn)行分區(qū)、分級布局[4]。在輻射防護(hù)與管理中，應(yīng)將工作場所分為監(jiān)督區(qū)及控制區(qū)，即二區(qū)管理。監(jiān)督區(qū)分別為顯像室、標(biāo)記實(shí)驗(yàn)室、放射性廢物、診斷病床區(qū)以及放射性核素貯存區(qū)，控制區(qū)分別為給藥室、操作室、病人進(jìn)行放射性核素治療的床位區(qū)。在對控制區(qū)以及監(jiān)督區(qū)進(jìn)行分區(qū)時，應(yīng)該合理布局并安排區(qū)域的分布情況。例如，在進(jìn)行檢查室以及給藥室的布局時，應(yīng)將其分開，并診斷用的候診室、給藥室等進(jìn)行合理布局，并設(shè)置專門用于受檢者使用的衛(wèi)生間。當(dāng)在檢查室實(shí)施給藥操作時，必須采用放射防護(hù)設(shè)備進(jìn)行防護(hù)。

2.2 加強(qiáng)管理放射性核素廢棄物的處理

在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的管理過程中，加強(qiáng)管理工作人員對存在放射性的核素廢棄物的處理，是減少輻射的重要措施[5]。對于在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科工作現(xiàn)場殘留的污染物廢水，在處理過程中，應(yīng)將廢水置于衰變池進(jìn)行儲存衰變處理，使廢水的放射性核素濃度比相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值低后，再在排放管道中將廢水排出；對于生產(chǎn)過程中存在的廢棄，在排放前應(yīng)采用活性炭進(jìn)行相關(guān)過濾處理，降低廢氣的放射性核素活度后再進(jìn)行排放處理；對于高濃度廢水以及使用過但仍剩余的原液，應(yīng)將其進(jìn)行集中收集，再統(tǒng)一進(jìn)行處理，活性濃度降低至合格值后，再將其排放。

2.3 加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科工作人員對輻射防護(hù)的重視

醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的輻射來源以接觸放射污染源為主要來源之一，因此，加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科工作人員對輻射防護(hù)知識的了解、提高工作人員對輻射防護(hù)知識的重視意識，能夠有效減少不必要的放射性物質(zhì)照射。大多數(shù)工作人員并未對輻射防護(hù)知識具有全面了解，因而并不重視防護(hù)措施的重要性及必要性，加之輻射存在于無形之中，導(dǎo)致工作人員并未養(yǎng)成良好的習(xí)慣，大量存在未換鞋便隨意出入標(biāo)記室、未佩戴防護(hù)手套即對放射源進(jìn)行分類處理等，導(dǎo)致放射性污染的發(fā)生率較高。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對核醫(yī)學(xué)科工作人員的防護(hù)知識的宣教，提高防護(hù)意識。

2.4 完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施

在單位內(nèi)部中，規(guī)章制度能夠保證各項(xiàng)工作得以順利開展，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)與安全的管理力度，完善相關(guān)制度，定期對核醫(yī)學(xué)科的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。要求核醫(yī)學(xué)科的工作人員對國家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行熟悉與掌握，定期培訓(xùn)在職的輻射工作人員，對于新入職的工作人員，入職前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)工作人員對輻射防護(hù)安全及管理的認(rèn)識。根據(jù)核醫(yī)學(xué)科的科室特點(diǎn)，針對突發(fā)放射事件制定具有針對性、全面性的應(yīng)急預(yù)案，并制定有效的防護(hù)措施。當(dāng)放射事件無可避免的發(fā)生時，可根據(jù)應(yīng)急預(yù)案對事件進(jìn)行及時處理與控制，防止事件進(jìn)一步惡化。

3 討論

核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院及醫(yī)療領(lǐng)域中的重要科室，對廣大患者的疾病診斷、治療具有重要影響，核醫(yī)學(xué)科的輻射防護(hù)與管理水平，與該科室的工作效率、工作質(zhì)量具有明顯聯(lián)系，因此，加強(qiáng)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的合理布局、加強(qiáng)管理放射性核素廢棄物的處理、加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科工作人員對輻射防護(hù)的重視并積極完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施，是保證核醫(yī)學(xué)科工作環(huán)境安全的重要措施。

【參考文獻(xiàn)】

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[責(zé)任編輯：王楠]