■楊美琴 程 杰 諸靜英 徐斌靚 王 蔚

1）復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院《中國(guó)眼耳鼻喉科雜志》編輯部，上海市徐匯區(qū)汾陽(yáng)路83號(hào) 2000312）復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院圖書(shū)館，上海市徐匯區(qū)汾陽(yáng)路83號(hào) 200031

3）復(fù)旦大學(xué)《復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》編輯部，上海市東安路130號(hào) 200032

我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊中影響力最大的是由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管、中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的系列期刊，截至2016年1月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)擁有133種期刊［1］，是國(guó)內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生界數(shù)量最多、影響及權(quán)威性最強(qiáng)的醫(yī)學(xué)期刊系列［2］。然而，在這133種期刊中，由學(xué)會(huì)直接編輯出版的僅20種，其余分別委托醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、研究所、省市醫(yī)學(xué)會(huì)、大學(xué)等機(jī)構(gòu)承辦［2］。截至2009年，委托醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院承辦的有52種［2］。這些期刊冠名“中華”系列，如編輯部在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的《中華手外科雜志》，雖然主管、主辦單位及封面、版式設(shè)計(jì)等均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列期刊的統(tǒng)一要求，但是由于編輯部在華山醫(yī)院，辦刊資源及工作人員的職稱(chēng)、工資待遇等與醫(yī)院有關(guān)，期刊的發(fā)展更依賴(lài)于醫(yī)院。那么，醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的現(xiàn)狀如何呢？現(xiàn)有研究認(rèn)為，醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊存在不被醫(yī)院重視，兼職主編的主編意識(shí)淡?。?］，編輯出版“軟件”不足等問(wèn)題；建議加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視、加大辦刊經(jīng)費(fèi)［4］，在為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)服務(wù)的過(guò)程中尋求更大的支持［5］等。為了更全面了解這類(lèi)期刊的特征，作者通過(guò)統(tǒng)計(jì)所有醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的共同特征分析存在的問(wèn)題，并通過(guò)文獻(xiàn)梳理，與已有研究中其他期刊的情況進(jìn)行比較，提出適合醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展的建議。

1　研究方法

以中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（China Biology Medicine，CBM）中統(tǒng)計(jì)的醫(yī)學(xué)期刊為統(tǒng)計(jì)源，從主頁(yè)（http：//www.sinomed.ac.cn/）“學(xué)術(shù)分析”路徑，進(jìn)入“期刊分析”模塊，在“期刊分類(lèi)導(dǎo)航”中選擇“醫(yī)藥、衛(wèi)生（總覽）”，包括“醫(yī)學(xué)與其他”等共20大類(lèi)3314種期刊（2016年1月27日統(tǒng)計(jì)），從中逐一篩選出符合條件的期刊。

入選期刊均是公開(kāi)發(fā)表的正式期刊，有唯一CN號(hào)，同時(shí)符合以下任何一條：①主辦單位是醫(yī)院而且編輯部在醫(yī)院；②合作主辦單位中包含醫(yī)院而且辦刊編輯部在醫(yī)院；③主辦單位不是醫(yī)院，但是期刊編輯部在醫(yī)院。符合以上條件的期刊統(tǒng)一稱(chēng)為“醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊”。期刊排除標(biāo)準(zhǔn)：已停刊的期刊；由于更換刊名、刊期等期刊主要參數(shù)而被重復(fù)收錄統(tǒng)計(jì)的期刊。CBM中提供期刊網(wǎng)址的，直接鏈接到期刊網(wǎng)站獲取相關(guān)資料；未提供期刊網(wǎng)址的，通過(guò)檢索百度百科、萬(wàn)方數(shù)據(jù)及中國(guó)新聞出版廣電總局網(wǎng)站等查詢期刊相關(guān)資料。

本文選擇以下指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析：①反映期刊管理情況的主管單位建制及編輯部所在地區(qū)分布；②反映編輯部工作效率和期刊顯示度的出版周期；③反映期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量的中國(guó)科技核心期刊收錄情況。

2　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的基本特征

共篩選出符合條件的醫(yī)學(xué)期刊222種。

（1）主管單位建制分布。主管單位多樣，主要有國(guó)家及省市教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、各類(lèi)學(xué)會(huì)/協(xié)會(huì)及部隊(duì)等，其中最多的是教育部（圖1）。

圖1　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊主管單位分布

圖2　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊編輯部所在地區(qū)分布

圖3　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊編輯部所在地區(qū)分布（數(shù)量百分比）

（3）所有期刊的出版周期中，雙月刊最多，為106種期刊，其次是月刊77種、季刊24種、半月刊9種、旬刊5種，尚有一種新創(chuàng)辦電子期刊未交待刊期。

（4）按照中圖分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，222種期刊涵蓋醫(yī)學(xué)的各大學(xué)科，其中最多的前3類(lèi)是外科學(xué)41種、臨床醫(yī)學(xué)37種和內(nèi)科學(xué)29種，共計(jì)107種；最少的是婦產(chǎn)科學(xué)和生物科學(xué)（圖4）。44種系交叉學(xué)科，按照第一學(xué)科分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。

（5）期刊被中國(guó)科技核心期刊收錄情況。表1顯示“萬(wàn)方數(shù)據(jù)——數(shù)字化期刊群”收錄的所有醫(yī)學(xué)期刊及醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊其核心期刊占比，數(shù)據(jù)來(lái)自“萬(wàn)方數(shù)據(jù)——數(shù)字化期刊群”網(wǎng)站［6］。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，所有收錄期刊中，排除大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)藥版）和醫(yī)療保健學(xué)科（這兩類(lèi)學(xué)科中無(wú)編輯部在醫(yī)院的期刊），其余共1213種，其中核心期刊780種，占比約64.3%；本研究222種期刊中，有176種被收錄為中國(guó)科技核心期刊，約占79.3%，高于數(shù)據(jù)庫(kù)收錄所有期刊中核心期刊占比，但各學(xué)科核心期刊收錄比例不均衡。

圖4　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊學(xué)科分布

表1　萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)總收錄期刊及醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊中核心刊學(xué)科分布

3　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊存在的問(wèn)題及與其他期刊的比較

3.1　主管單位建制多樣，編輯部地區(qū)分布不均衡

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)對(duì)科技期刊采取的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的管理模式：中央與地方多頭、多級(jí)管理。本研究結(jié)果顯示：醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊主管單位建制多樣，包括教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、學(xué)會(huì)/協(xié)會(huì)、部隊(duì)、大學(xué)等，其中教育部最多，有68種（約占31%），省級(jí)教育廳5種；其次是衛(wèi)生系統(tǒng)，包括省級(jí)衛(wèi)生廳43種、衛(wèi)生部37種和市級(jí)衛(wèi)生局1種，兩者共154種，約占所有期刊的69.4%以上。

科技期刊主管單位建制多樣并非本文所研究期刊特有的，例如全國(guó)農(nóng)業(yè)期刊的主管單位包括省級(jí)行政部門(mén)、國(guó)家部委、科研主管部門(mén)、學(xué)會(huì)主管部門(mén)、高校主管部門(mén)及其他［7］；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)44種期刊的主管單位包括衛(wèi)生廳（局）、衛(wèi)生（教育）部、協(xié)會(huì)等［8］。多級(jí)管理在很大程度上影響期刊編輯部的工作效率。

本研究還顯示，醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊編輯部所在地區(qū)分布不均衡。222種期刊分布在22個(gè)省、市（平均10.1種/地區(qū)），但是期刊數(shù)量＞10種的省、市只有6個(gè)，期刊總數(shù)139種（23.1種/地區(qū)）。筆者認(rèn)為，造成這種現(xiàn)象的原因主要有兩方面：①與我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的地區(qū)分布不均衡有關(guān)。一般情況下，醫(yī)療水平高的醫(yī)院可能創(chuàng)辦學(xué)術(shù)期刊，而醫(yī)療水平相對(duì)低的地區(qū)沒(méi)有能力創(chuàng)辦學(xué)術(shù)期刊。②取決于醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)期刊的態(tài)度和重視程度。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)期刊編輯部在醫(yī)院的定位不明確。

3.2　出版周期偏長(zhǎng)

期刊出版周期直接反映了期刊編輯部的工作效率，出版周期短，工作效率高，出版周期長(zhǎng)，則工作效率低。期刊出版周期同時(shí)也反映了期刊的時(shí)效性和顯示度，間接反映期刊的稿源情況。本研究結(jié)果顯示，222種期刊中，出版周期以雙月刊最多，為106種期刊（約占48%），其次是月刊77種、季刊24種；出版周期較短的半月刊9種、旬刊5種?？傮w而言，醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的出版周期偏長(zhǎng)，使得優(yōu)秀的臨床經(jīng)驗(yàn)不能及時(shí)得以交流、學(xué)習(xí)。

筆者分析醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊出版周期偏長(zhǎng)的原因，除了工作效率低以外，另一個(gè)重要原因是缺乏充足的優(yōu)質(zhì)稿源。臨床醫(yī)學(xué)期刊所刊發(fā)的論文絕大多數(shù)是一線醫(yī)務(wù)人員為了滿足國(guó)內(nèi)職稱(chēng)晉升、升學(xué)、結(jié)題等需用，在臨床及科研資源有限的條件下，同類(lèi)論文數(shù)量很多，但是質(zhì)量一般或者內(nèi)容類(lèi)似，外加很多優(yōu)質(zhì)論文流向國(guó)外S C I期刊及“人情稿”，期刊有時(shí)對(duì)于學(xué)術(shù)質(zhì)量一般的論文，耗費(fèi)審稿專(zhuān)家和編輯部很多時(shí)間進(jìn)行審稿和修改，出版周期自然延長(zhǎng)。出版周期偏長(zhǎng)也并非醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊特有的問(wèn)題，已經(jīng)成為科技期刊發(fā)展的瓶頸［9］。

當(dāng)另一個(gè)電器設(shè)備啟動(dòng)時(shí)，發(fā)動(dòng)機(jī)ECU通過(guò)檢測(cè)被提供的電壓值來(lái)判斷它是否運(yùn)行。圖11示顯示了一個(gè)停車(chē)燈電路，當(dāng)開(kāi)關(guān)合上時(shí)，12V電壓提供給ECU端子，當(dāng)開(kāi)關(guān)斷開(kāi)時(shí)，電壓變?yōu)?。

3.3　期刊學(xué)科類(lèi)別及核心期刊占比分布不均衡

當(dāng)前有很多研究通過(guò)分析某學(xué)科核心期刊高被引論文的特征，為提高自身期刊的核心競(jìng)爭(zhēng)力調(diào)整思路。核心期刊在期刊評(píng)價(jià)中發(fā)揮重要的作用。一般而言，被收錄為核心期刊的醫(yī)學(xué)期刊其學(xué)術(shù)質(zhì)量相對(duì)未被收錄的期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量高，當(dāng)然這不是絕對(duì)的。在國(guó)內(nèi)，核心期刊評(píng)價(jià)體系主要有“中國(guó)科技核心期刊”和“中文核心期刊”，本文以“中國(guó)科技核心期刊”為參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，在被“萬(wàn)方數(shù)據(jù)——數(shù)字化期刊群”收錄的所有醫(yī)學(xué)期刊中，核心期刊占比約64.3%；本研究222種期刊的核心期刊占比約為79.3%，高于所有醫(yī)學(xué)期刊的核心期刊占比，體現(xiàn)醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的總體質(zhì)量?jī)?yōu)于所有醫(yī)學(xué)期刊。但是我們也發(fā)現(xiàn)，在222種期刊中，期刊數(shù)量最多的外科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和內(nèi)科學(xué)的核心期刊占比并非最高，尤其是臨床醫(yī)學(xué)期刊，僅為73%，低于平均值79.3%，期刊數(shù)量和質(zhì)量發(fā)展相對(duì)不一致。結(jié)果還顯示，無(wú)論是所有收錄醫(yī)學(xué)期刊還是醫(yī)院主辦的醫(yī)學(xué)期刊，專(zhuān)科期刊的核心期刊占比相對(duì)較高，綜合性醫(yī)學(xué)期刊的核心期刊占比相對(duì)較低。

4　醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展建議

4.1　改變現(xiàn)有管理體制，建立統(tǒng)一資源共享平臺(tái)

可以從管理層面和執(zhí)行層面分別進(jìn)行改革。

（1）管理層面，改變現(xiàn)有主管、主辦、編輯出版、多頭、分級(jí)管理體制。將辦刊實(shí)權(quán)還給編輯部或期刊社。期刊編輯部獲得辦刊的主動(dòng)權(quán)，能夠更專(zhuān)注提升期刊的核心競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)醫(yī)院主辦的醫(yī)學(xué)期刊，由于編輯部及其人員配置行政上從屬醫(yī)院，醫(yī)院需要提高對(duì)期刊編輯部的重視程度?！蛾P(guān)于準(zhǔn)確把握科技期刊在學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)中作用的若干意見(jiàn)》將科技期刊在學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)中的功能定位用賦予“首發(fā)”“把關(guān)”“推動(dòng)”“主導(dǎo)”“監(jiān)控”五個(gè)詞，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了科技期刊在學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)中不可被替代的地位［10］。因此醫(yī)院應(yīng)該將期刊編輯部與醫(yī)院學(xué)術(shù)建設(shè)同等對(duì)待，視為醫(yī)院的兩大學(xué)術(shù)窗口。

（2）執(zhí)行層面而言，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，期刊編輯部可以跨越地域限制，建立數(shù)字化的統(tǒng)一資源共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)同一學(xué)科不同醫(yī)院聯(lián)合辦刊?！爸袊?guó)高校醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)”共建、共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)論文資源的高校醫(yī)學(xué)期刊協(xié)同合作集群，“協(xié)同審稿投稿在線辦公系統(tǒng)”作者自選刊物、刊物自選稿件的效應(yīng)平臺(tái)［8］便是很好的案例。

4.2　利用醫(yī)院學(xué)術(shù)資源，縮短出版周期

有研究［11］顯示，我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊隨著出版周期的縮短其影響因子逐漸增大，月刊、半月刊的影響因子明顯大于季刊和雙月刊；還有研究［12］認(rèn)為，就全世界范圍內(nèi)學(xué)術(shù)期刊總體狀況而言，月刊是目前一種比較合適的刊物。很多編輯部采取細(xì)化投稿要求、提高送審準(zhǔn)確性、利用現(xiàn)代信息技術(shù)、加大約稿力度等措施提高工作效率，從而縮短期刊出版周期［13_15］。

當(dāng)然，以上結(jié)論都是建立在能夠保證稿源數(shù)量、編輯質(zhì)量和審稿質(zhì)量等的情況下才成立。針對(duì)醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的優(yōu)質(zhì)稿源缺乏情況，可以利用編輯部在醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)服務(wù)醫(yī)院，培養(yǎng)核心作者群。如：①舉辦或參與學(xué)術(shù)會(huì)議；②踐行編輯輔導(dǎo)科技人員寫(xiě)作的義務(wù)；③協(xié)助醫(yī)院圖書(shū)資料部門(mén)，為醫(yī)院科研人員提供所需的學(xué)術(shù)資源等。在以上過(guò)程中，編輯部積累了豐富的作者資源、科研資源，同時(shí)也培養(yǎng)了很多有潛力的作者。

4.3　依據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，提高期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量

不同學(xué)科期刊數(shù)量及其核心期刊占比的不均衡性受學(xué)科發(fā)展成熟程度的影響。筆者認(rèn)為，應(yīng)該從以下方面提高醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量。

（1）提高臨床醫(yī)學(xué)期刊中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文的比例。本研究結(jié)果顯示，在所有收錄期刊中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)期刊的核心期刊占比最高，分析可能是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文是純研究型論文，其應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在被其他研究者學(xué)習(xí)并應(yīng)用到新的研究中，被應(yīng)用的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于臨床論文，因此評(píng)價(jià)核心期刊的主要指標(biāo)如被引、影響因子等對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)論文更有優(yōu)勢(shì)。而醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊中絕大多數(shù)是臨床醫(yī)學(xué)期刊，刊登內(nèi)容以臨床科研為主；臨床醫(yī)學(xué)論文更大的實(shí)際價(jià)值在于服務(wù)臨床，但是這部分價(jià)值的體現(xiàn)截至目前還沒(méi)有一個(gè)客觀的指標(biāo)用以評(píng)價(jià)。這就是臨床醫(yī)學(xué)期刊和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)期刊評(píng)價(jià)存在的最大不公平性。在目前評(píng)價(jià)體系不變的情況下，不妨考慮適當(dāng)增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)研究論文的比例。

（2）重點(diǎn)扶持目前發(fā)展尚不成熟或有發(fā)展?jié)撡|(zhì)的學(xué)科期刊。如對(duì)某些學(xué)科期刊的申請(qǐng)開(kāi)辟綠色通道，支持這些學(xué)科期刊的發(fā)展，以更好地服務(wù)學(xué)科的發(fā)展；核心期刊評(píng)價(jià)體系也應(yīng)該考慮這些學(xué)科的特殊性。而對(duì)于發(fā)展相對(duì)成熟的學(xué)科，嚴(yán)格控制期刊數(shù)量，并在當(dāng)前期刊數(shù)量基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)勝劣汰。

綜上所述，醫(yī)院主辦醫(yī)學(xué)期刊存在與其他期刊類(lèi)似的問(wèn)題：主管單位建制多樣、出版周期偏長(zhǎng)、學(xué)科分類(lèi)及核心期刊比例不均衡等。但是由于編輯部在醫(yī)院，可以充分利用醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，建立同一學(xué)科不同醫(yī)院編輯部共享資源平臺(tái)，走聯(lián)合辦刊途徑；通過(guò)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)稿源，縮短出版周期；依據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，提高期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量。

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