于艷

摘要：本文筆者結(jié)合自己的實(shí)際工作情況，指出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檔案管理面臨的問題，并提出了一些對(duì)策，以便對(duì)今后工作的改進(jìn)給予一定的幫助與參考。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)；衛(wèi)生檔案：問題；對(duì)策

l.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檔案建立中存在的問題

1.1不具備統(tǒng)一的管理體系

伴隨社會(huì)持續(xù)的發(fā)展和進(jìn)步，在檔案管理上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)中心大部分都是按照自己的實(shí)踐和理解進(jìn)行管理，故沒有科學(xué)統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和制度的約束，讓不少可以歸入統(tǒng)一管理的檔案未被歸入，導(dǎo)致數(shù)據(jù)上有不少的缺失。

1.1.1檔案管理的職責(zé)缺失，各科室的檔案管理水平各有不同，且沒與績效考核掛鉤，故無約束。

1.1.2在目前條件下，檔案一般分散保管，分頭管理，且對(duì)檔案的利用率較低，它體現(xiàn)了當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)中心在檔案管理制度方面的還未健全。

1.1.3無全年的計(jì)劃性，年底也無考核制度，檔案管理優(yōu)劣沒與相關(guān)科室的考評(píng)相結(jié)合，無規(guī)范機(jī)制。

1.2缺乏檔案管理意識(shí)

多年來，我們?nèi)狈?yán)格的考核體制對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)檔案，并在經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、人員等方面，檔案管理工作未受到重視，關(guān)于使用完畢的檔案資料有些同志也未歸檔，占為己用或者隨意丟棄等等。

1.3檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)急需增加

因科技的發(fā)展，檔案管理工作作為一份涉及部門多、涵蓋面廣、專業(yè)性強(qiáng)，工作內(nèi)容繁雜的一項(xiàng)專業(yè)性工作。檔案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)也急需增加。從當(dāng)前情況來看，目前的檔案管理人員不少還是兼職人員，且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)中心人才培養(yǎng)中，一般都更重視醫(yī)療技術(shù)人員，對(duì)檔案管理人員的培養(yǎng)投入?yún)s較少，此為必須解決的問題。

1.4檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)發(fā)展脫節(jié)

從當(dāng)前情況看，我們?cè)趯?duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)中心做近期或者長遠(yuǎn)的規(guī)劃時(shí)，規(guī)劃的較多的是醫(yī)療服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、設(shè)備、規(guī)模等等，但在檔案管理方面卻沒有一定的建設(shè)性規(guī)劃。故導(dǎo)致了醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)的發(fā)展與檔案管理水平的脫節(jié)。

2.加強(qiáng)衛(wèi)生院檔案管理工作的對(duì)策

2.1建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理制度

為推動(dòng)檔案工作規(guī)范管理，檔案工作規(guī)范管理的關(guān)鍵是健全檔案管理制度，設(shè)立科學(xué)的檔案管理體系。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)結(jié)合本單位檔案工作實(shí)際，按照《檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、法律，制定一套切實(shí)可行、系統(tǒng)、完整、比較科學(xué)的檔案管理制度。對(duì)各科室的各類檔案材料進(jìn)行統(tǒng)一管理與考核，讓醫(yī)療業(yè)務(wù)與檔案管理同步考核評(píng)估。

2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)《檔案法》，增加依法歸檔的自覺性

全面宣傳檔案工作，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工、領(lǐng)導(dǎo)都全面了解檔案的重要性，了解檔案與日常生活和工作的緊密關(guān)系，以更好地支持檔案管理工作，進(jìn)而推動(dòng)全員檔案意識(shí)的形成。《檔案法》規(guī)定：檔案工作實(shí)行分級(jí)管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的原則，維護(hù)檔案的安全與完整，便于社會(huì)各方面的利用。還有，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)、教、研人員及管理十部的檔案法制觀念較淡，不少人不知道《檔案法》的基本要求，無依法歸檔的自覺性，故宣傳、學(xué)習(xí)《檔案法》尤為重要。

2.3提高配備，加大投入，落實(shí)檔案的現(xiàn)代化管理

引進(jìn)現(xiàn)代化的設(shè)備和技術(shù)，提高資金投入是落實(shí)檔案現(xiàn)代化管理必備的條件。一方面應(yīng)引進(jìn)計(jì)算機(jī)管理，用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存整個(gè)衛(wèi)生院的各種行政、業(yè)務(wù)上的檔案，便于使用者及時(shí)閱讀、查找，省時(shí)間也省財(cái)力、人力和物力，增加工作效率，同時(shí)利用計(jì)算機(jī)管理能夠降低檔案的有效空間，保存信息簡單方便，也提升了保密程度：另一方面應(yīng)增加技術(shù)現(xiàn)代化的配備和檔案保護(hù)設(shè)備，如檔案庫房的空調(diào)、去濕設(shè)備，高效滅火、滅蟲設(shè)備，這些技術(shù)和設(shè)備的應(yīng)用是檔案現(xiàn)代化管理的重要條件。故鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全面利用計(jì)算機(jī)管理應(yīng)用設(shè)計(jì)完善的網(wǎng)絡(luò)和軟件等現(xiàn)代化辦公設(shè)備，落實(shí)檔案管理的現(xiàn)代化、自動(dòng)化。

2.4加強(qiáng)培訓(xùn)、結(jié)合實(shí)踐，提高檔案管理人員素質(zhì)

檔案管理水平受檔案管理人員素質(zhì)的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全面提高檔案管理人員素質(zhì)，把檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃。一是深入臨床一線調(diào)查研究科研、醫(yī)療和教學(xué)對(duì)檔案信息的需求，不斷總結(jié)檔案管理工作，適應(yīng)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，促進(jìn)檔案管理水平的增強(qiáng)。二是通過繼續(xù)教育、知識(shí)更新、進(jìn)修學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)等提高知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

2.5設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理模式，為檔案的開發(fā)利用提供可靠依據(jù)

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長或院長直接分管，打造一個(gè)以分管院長全面領(lǐng)導(dǎo)，辦公室副主任或主任負(fù)責(zé)，兼、專職檔案員和各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院檔案三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理要統(tǒng)一保管、統(tǒng)一操作、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)，進(jìn)而有利于解決檔案綜合管理中的人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等問題；有利于檔案的利用和收集：有利于組織監(jiān)督各職能部門的檔案工作：有利于醫(yī)院檔案的完整、安全，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案的開發(fā)利用提供有力保障。

2.6充分利用，重視開發(fā)，發(fā)揮檔案的社會(huì)效益

使檔案得到充分利用是檔案管理的最終目的，故鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理人員應(yīng)樹立服務(wù)意識(shí)，應(yīng)多渠道、多途徑地開發(fā)檔案信息資源，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案為科研、教學(xué)、臨床和醫(yī)療工作服務(wù)。另外，應(yīng)積極對(duì)信息進(jìn)行深層次加工和開發(fā)，編寫各種專題匯編，開展多種編研活動(dòng)，為使用者提供有實(shí)、效多方面、多層的信息。最后還應(yīng)提高檔案利用反饋信息的管理，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息的橫向聯(lián)系，落實(shí)檔案信息資源的共享，來滿足科研、醫(yī)療和教學(xué)工作的需求，進(jìn)而增加檔案的利用率，充分發(fā)揮其社會(huì)效益。