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        猝死的發(fā)生可以預(yù)知嗎?

        2016-03-28 22:34:03
        中國(guó)總會(huì)計(jì)師 2016年2期
        關(guān)鍵詞:救護(hù)車(chē)胸痛傳導(dǎo)

        目前,很多針對(duì)心臟驟停(SCA,也就是心源性猝死)的研究已經(jīng)表明,心臟驟停事件并非不可預(yù)測(cè),大多數(shù)患者在經(jīng)歷SCA之前4周已經(jīng)有明顯的報(bào)警癥狀,正是對(duì)這些癥狀的掉以輕心,導(dǎo)致了SCA的發(fā)生。

        心臟驟停的最常見(jiàn)病因

        惡性心律失常。心臟是維持生命活動(dòng)最重要的器官之一,而心臟的有序工作又離不開(kāi)其內(nèi)部精密的生物電傳導(dǎo)。所謂的“惡性心律失常”,正是指那些足以致命的心臟電生理紊亂,此類(lèi)疾病不僅在SCA的病因中占有很大比例,而且絕大多數(shù)患者在沒(méi)有發(fā)病時(shí)根本不會(huì)有任何癥狀,一旦發(fā)病即可在短時(shí)間內(nèi)死亡,可謂是心臟的“隱形殺手”,相當(dāng)一部分惡性心律失常具有遺傳傾向。

        急性冠脈綜合征(ACS)。ACS俗稱(chēng)“心臟病發(fā)作”,該病的癥狀都來(lái)源于心臟的供血?jiǎng)用}冠狀動(dòng)脈的部分或完全受阻,而ACS在發(fā)病前和發(fā)病初期的胸痛癥狀,正是心肌能量和氧供應(yīng)紊亂的表現(xiàn)。隨著ACS病情的發(fā)展,心肌細(xì)胞會(huì)由于能量和氧供紊亂而死亡,此時(shí)受影響的心肌就可能產(chǎn)生心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常,從而引起惡性心律失常致死。而在有些情況下,ACS也會(huì)使心肌的運(yùn)動(dòng)能力嚴(yán)重受損,患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死于循環(huán)衰竭。

        意外情況引發(fā)的SCA。意外情況中最常見(jiàn)的,就是迷走神經(jīng)反射被觸發(fā)所引起的反射性SCA。人在進(jìn)行某些特殊動(dòng)作或行為時(shí),便有可能觸發(fā)神經(jīng)反射,導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮,心率或血壓在嚴(yán)重情況下可以極度降低,誘發(fā)SCA。

        心臟驟停能否預(yù)知?

        在SCA領(lǐng)域具有最大影響力的俄勒岡意外猝死研究中,研究人員就曾從839名發(fā)生SCA的患者中收集與報(bào)警癥狀相關(guān)的數(shù)據(jù),并進(jìn)行了系統(tǒng)分析。半數(shù)以上患者在SCA發(fā)作的前一個(gè)月內(nèi)發(fā)生了至少一種報(bào)警癥狀;最常見(jiàn)的四種報(bào)警癥狀為:胸痛、呼吸困難、流感樣癥狀以及心悸/暈厥;90%的患者在SCA發(fā)作前24小時(shí)內(nèi)再次出現(xiàn)了報(bào)警癥狀。然而,在所有發(fā)生了癥狀的患者中,僅有19%呼叫了救護(hù)車(chē)。相比于那些沒(méi)能及時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)的患者而言,及時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)不僅意味著患者有更大幾率接受路人實(shí)施的心肺復(fù)蘇術(shù),SCA發(fā)生后的存活率也大大提高。

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