萬遂如
(中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會動物傳染病學(xué)分會,吉林長春130122)
關(guān)于目前我國豬瘟的防控問題
萬遂如
(中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會動物傳染病學(xué)分會,吉林長春130122)
豬瘟對養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展危害極大,被世界動物衛(wèi)生組織列為A類傳染病。我國在防控豬瘟疫病中取得了矚目的成就,為全球防控豬瘟作出了重大貢獻。但近些年來我國豬瘟的發(fā)生與流行出現(xiàn)了一些新情況與新問題,應(yīng)引起重視。本文就目前有關(guān)防控豬瘟的問題談點個人意見,僅供養(yǎng)豬場參考。
豬瘟病毒(CSFV)屬于黃病毒科瘟病毒屬成員[本屬還含有牛病毒性腹瀉病毒(BVDV)和綿羊邊界病病毒(BDV)]。豬瘟病毒呈球形,有囊膜,有二十面體對稱的核衣殼。CSFV基因組為單股正鏈RNA,長約12.5 kb,被包裹于核衣殼中。據(jù)有關(guān)檢測證實,目前豬瘟病毒分為3個基因群(即基因Ⅰ群、Ⅱ群、Ⅲ群)、10個基因亞群(即基因亞群1.1、1.2、1.3;基因亞群2.1、2.2、2.3;基因亞群3.1、3.2、3.3和3.4)。當(dāng)前在我國豬群中流行的豬瘟病毒株有2個基因群和4個基因亞群,即基因Ⅱ群中的2.1、2.2、2.3亞群和基因Ⅰ群中的1.1亞群。以基因Ⅱ群為主,占74.66%,其中優(yōu)勢流行毒株為基因Ⅱ群中的2.1亞群;基因Ⅰ群只占25.34%,基因Ⅲ群目前在我國大陸地區(qū)還沒有發(fā)現(xiàn),它主要流行于韓國、泰國和中國臺灣等地區(qū)。據(jù)有關(guān)檢測報告,當(dāng)前我國豬群中流行的豬瘟病毒株與疫苗弱毒株的同源性為75.0%~87.9%,與石門經(jīng)典強毒的同源性為75.4%~83.1%。雖然近些年來豬瘟病毒基因在不斷地發(fā)生改變,但是目前使用的基因Ⅰ群(石門強毒和疫苗弱毒)病毒株生產(chǎn)的豬瘟兔化弱毒疫苗,對目前我國豬群中流行的豬瘟所有基因型野毒都有良好的免疫保護力。
據(jù)華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院報道,規(guī)模化豬場送檢2 828份樣品,檢查結(jié)果顯示,豬瘟病毒感染陽性率為14.53%,母豬隱性感染帶毒率高達43%。母豬感染病毒后不出現(xiàn)臨床癥狀,但妊娠母豬可通過胎盤將病毒傳給胎兒,使其產(chǎn)下的仔豬發(fā)生先天性感染(仔豬帶毒陽性率高達90%以上),造成仔豬免疫耐受,抗體水平低下,致使有的仔豬轉(zhuǎn)入保育舍后發(fā)病死亡,不死亡者長期帶毒可達500 d以上,導(dǎo)致豬瘟病毒在母豬群及仔豬群中持續(xù)性感染。由于母豬長期帶毒,在豬舍及豬群中通過水平與垂直傳播,感染易感豬群,引起豬群發(fā)病死亡或發(fā)生流產(chǎn),在養(yǎng)豬場形成豬瘟傳播的惡性循環(huán)鏈,造成妊娠母豬帶毒綜合征的發(fā)生。種公豬感染病毒后可通過精液傳播給母豬,引起母豬繁殖障礙。先天性感染的仔豬,通過流動或交易可造成豬瘟病毒的傳播與擴散。由此可見,目前豬瘟流行中主要的問題是母豬帶毒與豬瘟病毒在豬群中的持續(xù)感染,另一個要注意的問題是豬瘟病毒在野豬群中的持續(xù)感染,使野豬成為豬瘟病毒的天然宿主,我國有100多萬頭野豬,其活動范圍很大,對家豬感染豬瘟病毒構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
據(jù)有關(guān)檢測報告,我國豬群中豬瘟病毒的陽性感染率平均為15.3%,豬瘟免疫抗體的合格率為77.8%。近幾年來,我國豬瘟疫情總體平穩(wěn)。雖然疫情呈全國性分布,各地豬場均有豬瘟發(fā)生,而且常年不斷,危害較大,但其主要表現(xiàn)為局部散發(fā)流行,臨床上以非典型豬瘟(即慢性豬瘟)為主。個別飼養(yǎng)管理水平差、免疫失敗的豬場有時也會出現(xiàn)急性豬瘟病例,但暴發(fā)性流行很少發(fā)生。病的發(fā)生沒有季節(jié)性,一年四季均有少數(shù)病例發(fā)生,而且多散發(fā)在中、小型養(yǎng)豬場。在種豬群中帶豬瘟病毒、持續(xù)性感染較為普遍。由于種豬群持續(xù)性感染豬瘟病毒,并向外長期排毒,造成病毒垂直傳播與水平傳播,同時存在一個豬舍或一個豬群(場)中反復(fù)交替進行傳播,可在豬場形成豬瘟病毒感染傳播的惡性循環(huán)鏈,給豬瘟的防控增大了難度。目前,我國種豬群中豬瘟病毒的持續(xù)性感染是種豬發(fā)生豬瘟的一種主要形式,它不僅造成了妊娠母豬帶毒綜合征,引發(fā)母豬流產(chǎn)、產(chǎn)死胎和弱仔,而且導(dǎo)致仔豬先天耐受,終身帶毒與排毒,成為豬瘟的危險傳染源。據(jù)全國各地發(fā)生豬瘟病例的診斷與檢測報告表明,臨床上有90%以上的豬瘟病例常見與藍耳病病毒、圓環(huán)病毒2型、偽狂犬病病毒、流感病毒等共感染,并常繼發(fā)感染鏈球菌病、副豬嗜血桿菌病、喘氣病、豬肺疫及大腸桿菌病等,使病情復(fù)雜化、病原體多元化、發(fā)病率與死亡率增高。由此可以預(yù)測,今后我國豬瘟的發(fā)生與流行,將會隨著種豬、畜產(chǎn)品及仔豬的頻繁流動,其感染強度和流行頻率均會逐步上升,發(fā)病的風(fēng)險也會增高。隱性感染引發(fā)的種豬繁殖障礙將會造成更大的損失,多種病原的共感染與繼發(fā)感染仍是豬瘟發(fā)生的主要表現(xiàn)形式,危害加重,防控豬瘟的難度會增大。
4.1 引種檢疫不嚴(yán),隱性感染的種豬造成豬瘟的發(fā)生與流行
我國種豬群中豬瘟病毒持續(xù)性感染普遍存在,由于隱性感染,豬只向外排毒但不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,易被人們忽視。當(dāng)引種不檢疫或檢疫不嚴(yán)時,就會引入帶毒的種豬群。這些隱性感染的帶毒種豬進入新的豬群(場)后,可通過垂直傳播與水平傳播而引發(fā)豬場豬瘟的發(fā)生與流行。據(jù)軍事獸醫(yī)研究所涂長春研究員報告,臨床上調(diào)查發(fā)現(xiàn)有50%以上的養(yǎng)豬場發(fā)生豬瘟疫情均是由于引種檢疫不嚴(yán)購入隱性帶毒的后備種豬和保育豬而引發(fā)的。
4.2 先天性感染豬瘟病毒的仔豬可造成豬瘟的發(fā)生與流行
據(jù)有關(guān)研究報告,母豬妊娠50 d左右感染豬瘟病毒可引發(fā)母豬流產(chǎn)與產(chǎn)死胎;母豬妊娠70~80 d左右感染豬瘟病毒后可產(chǎn)弱仔豬,表現(xiàn)為先天性震顫(抖抖?。?,皮膚發(fā)干,虛弱貧血,成活率低下;母豬妊娠90 d后感染豬瘟病毒,產(chǎn)出的仔豬少數(shù)發(fā)生死亡,多數(shù)能成活6~11個月,但這些仔豬先天性感染豬瘟病毒,成為病毒的持續(xù)性感染者,終身帶毒,長期向外排毒,仔豬并不表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀,接種豬瘟疫苗時不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,出現(xiàn)免疫耐受,導(dǎo)致免疫失敗。如果將這樣的仔豬當(dāng)作后備種豬進行培育,則會形成新的帶毒種豬群,同樣會通過垂直傳播與水平傳播豬瘟病毒,致使豬瘟病毒一代一代在豬群(場)中傳播下去,導(dǎo)致豬瘟在養(yǎng)豬場年復(fù)一年地發(fā)生與流行。同時,這樣的帶毒仔豬經(jīng)商品流動出售后,也會把病毒帶入新的豬群(場)中傳播豬瘟病毒,造成豬瘟的廣泛傳播與流行,危害甚大。
4.3 疫苗質(zhì)量的好壞影響豬瘟的發(fā)生與流行
豬瘟弱毒活疫苗質(zhì)量好壞,直接影響到豬瘟的免疫接種效果。目前我國豬瘟弱毒活疫苗的生產(chǎn)主要存在的問題:一是疫苗中病毒抗原的含量偏低;二是疫苗生產(chǎn)的污染問題。比如,牛睪丸細(xì)胞活疫苗生產(chǎn)工藝不穩(wěn)定,由于每次生產(chǎn)疫苗使用的睪丸細(xì)胞來源于不同的牛只,所以批間質(zhì)量差異很大,病毒抗原滴度較低,免疫效果差;由于我國牛群中感染牛病毒性腹瀉-黏膜病病毒(BVDV)陽性率高達22.5%~94.1%,故用牛睪丸細(xì)胞生產(chǎn)豬瘟弱毒活疫苗非常容易受到BVDV的污染。BVDV與CSFV存在共同抗原性,可以相互感染。BVDV對豬瘟病毒在細(xì)胞中繁殖有干擾作用,這是導(dǎo)致豬瘟牛睪丸弱毒活疫苗毒價低下的主要原因之一。用這樣的疫苗給豬只免疫接種會使妊娠母豬胎兒發(fā)育不良或者死亡,或者使其形成免疫耐受。
豬瘟脾淋組織活疫苗,用于生產(chǎn)中制苗的健康優(yōu)質(zhì)的大耳朵白兔數(shù)量太少;而且兔子的品種不斷退化,國家又沒有制定疫苗用兔子的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢測兔體病原的方法,加之生產(chǎn)工藝落后,易造成外源病原的污染,如兔出血熱病毒污染疫苗,會影響病毒抗原的增殖,也難保證疫苗的純凈性;同時由于制苗用兔的個體與群體之間的差異,豬瘟脾淋組織活疫苗批次間差異很大,質(zhì)量也不穩(wěn)定,使用此種疫苗給豬只免疫接種,常造成免疫失敗,導(dǎo)致豬瘟在豬群中發(fā)生與流行。
4.4 各種免疫抑制因素的存在,可誘導(dǎo)豬瘟的發(fā)生與流行
目前,許多養(yǎng)豬場都存在各種免疫抑制的因素,造成豬只長期處于亞健康狀態(tài),使其免疫力低下。如常見的與豬瘟共感染或繼發(fā)感染的藍耳病、偽狂犬病、圓環(huán)病毒病、細(xì)小病毒病、豬流感、副豬嗜血桿菌病、喘氣病、鏈球菌病、弓形蟲病及附紅細(xì)胞體病等免疫抑制性疾??;發(fā)霉變質(zhì)飼料中的各種霉菌毒素;濫用抗生素;微量元素及維生素的缺乏以及各種應(yīng)激因素的出現(xiàn)等,都會對豬體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生損害,破壞免疫細(xì)胞的功能,造成嚴(yán)重的免疫抑制,同時又干擾豬瘟疫苗的免疫效果,導(dǎo)致免疫失敗等,致使豬只免疫力低下,常年處于亞健康狀態(tài),加之飼養(yǎng)環(huán)境的惡化,生物安全措施不到位,從而誘發(fā)豬瘟的發(fā)生與流行。
4.5 不合理的免疫程序造成豬瘟的發(fā)生與流行
試驗研究表明,仔豬的豬瘟母源抗體中和效價:仔豬3~15日齡時抗體滴度為1∶64以上,免疫保護率為100%;20日齡時抗體滴度下降至1∶32,保護率為75%,為臨界線;30日齡時抗體滴度為1∶16以下,無保護力。因此,豬瘟疫苗的免疫要避免母源抗體的干擾,制定科學(xué)的免疫程序。一般認(rèn)為豬瘟疫苗以25~30日齡與65~70日齡2次免疫為好。
由于我國豬群中廣泛存在豬瘟病毒的持續(xù)性感染、多病原體共感染與繼發(fā)感染、免疫抑制的普遍存在、母源抗體參差不齊等因素的存在,使用常規(guī)疫苗免疫劑量和完全統(tǒng)一的免疫程序?qū)嵤╊A(yù)防接種,很難達到有效地控制豬瘟的目的。要想解決好這個問題,一是要穩(wěn)定疫苗生產(chǎn)工藝,全面提高疫苗的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格檢驗后方可出場;二是要定期進行免疫檢測,免疫抗體檢測合格率應(yīng)在90%以上;三是要結(jié)合養(yǎng)豬場生產(chǎn)實際制定科學(xué)的免疫程序?qū)嵤┮呙缃臃N,避免各種因素的干擾。
4.6 濫用抗生素導(dǎo)致豬瘟的發(fā)生與流行
目前,許多養(yǎng)豬場在生產(chǎn)中長期濫用抗生素類藥物治療疾病與預(yù)防疾病,在飼料中添加抗生素促生長等,均已造成了嚴(yán)重的后果。獸醫(yī)臨床實踐已證實濫用痢特靈、卡那霉素、土霉素、金霉素、四環(huán)素、鏈霉素、新霉素、磺胺類藥物以及激素類藥物和鎮(zhèn)靜類藥物等用于養(yǎng)豬生產(chǎn),如使用不當(dāng)與使用時間過長,對豬體的T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的增殖、分化、功能均有一定的抑制作用,造成免疫細(xì)胞數(shù)量減少,功能低下,嚴(yán)重影響機體的免疫應(yīng)答,降低疫苗的免疫效果,致使免疫失敗。在養(yǎng)豬生產(chǎn)中要盡量少用抗生素或不用抗生素,特別是在進行疫苗免疫接種時,于免疫前3 d和免疫后3 d禁止使用抗細(xì)菌與抗病毒的抗生素及中獸藥制劑。如果使用定會影響疫苗的免疫效果,造成免疫失敗,誘發(fā)豬瘟。
4.7 營養(yǎng)因素導(dǎo)致豬瘟的發(fā)生與流行
養(yǎng)豬場飼養(yǎng)管理不當(dāng),生物安全措施不健全、不到位,飼料營養(yǎng)不全價、不均衡,長期飼喂發(fā)霉變質(zhì)的飼料等,會導(dǎo)致豬只營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏,致使機體抗病力與免疫力低下。比如飼料中缺乏維生素E、維生素A、維生素B族等,缺乏微量元素鋅、鐵、硒等,都可嚴(yán)重影響機體免疫抗體的合成,降低豬體的特異性與非特異性免疫力,導(dǎo)致豬體免疫力低,抗病力弱,長期處于亞健康狀態(tài),極易誘發(fā)豬瘟。
國務(wù)院頒布的《中長期動物疫病防治規(guī)劃(2012—2020年)》要求種豬場要凈化豬瘟。農(nóng)業(yè)部從2012年開始,計劃用10年時間對規(guī)模化養(yǎng)殖場主要動物疫病進行凈化,采取“逐場推進,分層實施,技術(shù)集成,示范創(chuàng)建”的總體思路,堅持分病種、分階段、分區(qū)域地開展計劃。動物疫病凈化工作是一項系統(tǒng)工程,涉及范圍廣,牽扯部門多,既要技術(shù)支持又要政策支持,既要技術(shù)創(chuàng)新又要機制創(chuàng)新。我國開展豬瘟的凈化工作,筆者認(rèn)為條件早已成熟。國家已有有關(guān)法律法規(guī)與各項政策支持,技術(shù)手段也有創(chuàng)新,有世界公認(rèn)的高質(zhì)量的豬瘟弱毒活疫苗,有敏感特異、高效快速的鑒別診斷方法與試劑盒,只要我們結(jié)合生產(chǎn)實際制定科學(xué)的凈化方案,采取隔離分群飼養(yǎng),強化免疫接種、加強檢疫監(jiān)測,淘汰撲殺陽性豬只,培育健康種群,落實綜合防控措施等,經(jīng)過努力,實現(xiàn)豬瘟在全國的凈化目標(biāo)是完全能達到的。
5.1 目前豬瘟凈化的重點
目前我國豬群中的種豬帶毒較為普遍,特別是種母豬帶豬瘟病毒持續(xù)性感染,會在一個豬場通過垂直與水平傳播造成豬瘟病毒在養(yǎng)豬場持續(xù)存在;同時帶病毒的種豬通過交易而流動,可把豬瘟病毒散播到新的豬場或豬群,其危害性最大。因此,目前豬瘟的凈化,首先要凈化種公豬、生產(chǎn)母豬及后備種豬,這是凈化的重點。就當(dāng)前我國養(yǎng)豬生產(chǎn)的現(xiàn)實狀況,養(yǎng)豬場普遍實施豬瘟的凈化工作,難度很大,條件有限,經(jīng)濟承受能力也有限,不可能急于求成。一定要從實際出發(fā),創(chuàng)造條件,做出規(guī)劃,經(jīng)過各方面的共同努力,才有可能達到凈化的目標(biāo)。
5.2 種豬群豬瘟凈化方案
5.2.1 養(yǎng)豬場首先要整理好種豬群的飼養(yǎng)管理種豬群要嚴(yán)格地實行分群隔離飼養(yǎng),“全進全出”的飼養(yǎng)管理制度,專人負(fù)責(zé),不準(zhǔn)串舍;做好定期消毒、定期驅(qū)蟲、定期滅鼠等各項工作,為豬群提供一個優(yōu)良的飼養(yǎng)環(huán)境。
5.2.2 臨床檢查凈化前對全場種豬首先進行1次臨床診斷,臨床外觀檢查老弱病殘豬或者產(chǎn)仔6胎以上的種豬一律淘汰處理,其他種豬組成假定健康豬群。然后對種豬群采血進行一次抗體水平檢測,重點檢測豬瘟、偽狂犬病、口蹄疫、細(xì)小病毒病等疫病的抗體水平,并對檢測結(jié)果進行科學(xué)評估,針對出現(xiàn)的問題采取相應(yīng)的措施。
5.2.3 強化免疫接種檢測抗體水平不合格者要立即補注疫苗。免疫程序參照如下。
豬瘟耐熱保護劑活疫苗或ST傳代細(xì)胞活疫苗的免疫接種。
仔豬:25~28日齡首免,每頭肌內(nèi)注射1頭份;60~70日齡2免,每頭肌內(nèi)注射2頭份。
后備種豬:第1次發(fā)情配種前15 d加強免疫1次,每頭肌內(nèi)注射2頭份。
生產(chǎn)母豬:產(chǎn)仔后與仔豬斷奶時同時免疫接種。
種公豬:每年春秋各免疫1次,每次每頭肌內(nèi)注射2頭份。
上述豬瘟活疫苗生產(chǎn)工藝穩(wěn)定,疫苗抗原含量高,批間差異很小,無外源病原污染,安全,免疫效果好。實施疫苗免疫接種時,應(yīng)配合使用免疫增強劑,如豬用轉(zhuǎn)移因子或白細(xì)胞介素-4等。大豬每次每頭1 mL,中小豬每次每頭0.5 mL,可與豬瘟疫苗混合肌內(nèi)注射。免疫增強劑可加快抗原的遞呈,使抗體產(chǎn)生快、抗體均勻度好、抗體持續(xù)時間延長;并能有效降低和減少免疫抑制所造成的免疫麻痹和免疫耐受的發(fā)生;還可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生細(xì)胞因子,降低應(yīng)激反應(yīng),提高機體的抗病力等。
豬群免疫接種豬瘟疫苗后2個月采集血液,用抗體阻斷ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗)和抗體間接ELISA方法檢測豬瘟抗體,并對檢測結(jié)果認(rèn)真地進行評估。對抗體過高與過低的種豬,要全面地分析原因,然后再做豬瘟病毒抗原檢查,以便檢出隱性感染的帶毒種豬。
5.2.4 種豬的凈化
(1)種公豬與生產(chǎn)母豬群的凈化。豬群強化免疫接種后,檢測免疫抗體,篩選出豬瘟抗體過高與過低的種豬,評估后做病毒抗原檢查,活體采取扁桃體,用豬瘟免疫熒光技術(shù)(HCFA)檢查,將扁桃體做冰凍切片或觸片,用特異性單抗染色,鏡檢觀察熒光予以確診。還可用RT-PCR(套式PCR,含定量PCR)檢測豬瘟病毒抗原,其結(jié)果可區(qū)分疫苗毒株和野毒強毒株。凡檢測出陽性帶毒豬只一律淘汰處理,不準(zhǔn)作為種豬使用??贵w水平低者要立即補注豬瘟弱毒活疫苗1次。
(2)后備種豬的凈化。從外地引進種豬要進行產(chǎn)地檢疫,進場后隔離飼養(yǎng),檢疫1個月,凈化工作可與檢疫同步進行。自繁自養(yǎng)的后備種豬群可在保育期結(jié)束前進行凈化檢疫。全群采血做豬瘟抗體檢測,根據(jù)檢測結(jié)果評估后再用免疫熒光技術(shù)(HCFA)或RT-PCR檢查病毒抗原,方法同上述。凡HCFA陽性帶毒豬只一律淘汰處理,不準(zhǔn)作種豬使用。抗體水平低者要立即補注豬瘟弱毒活疫苗1次。
5.2.5 培育健康種豬群經(jīng)上述方法凈化后的陰性種豬群,仍要堅持每季度按20%抽取采血檢測豬瘟抗體1次;每半年全部活體采取扁桃體用豬瘟免疫熒光技術(shù)(HCFA)或RT-PCR技術(shù)檢查豬瘟病毒抗原1次。一般經(jīng)過4次凈化后,可完全控制豬瘟,并能逐步建立起健康穩(wěn)定的種豬群。
5.2.6 落實凈化工作的各項配套措施豬瘟的凈化工作需要時間、技術(shù)與資金,而且貴在堅持。在實施各項凈化技術(shù)時,還要認(rèn)真落實好凈化工作的各項配套措施。比如堅持“全進全出”的飼養(yǎng)管理制度;堅持消毒制度;飼喂優(yōu)質(zhì)全價安全的平衡飼料;自繁自養(yǎng),不輕易引種;改善飼養(yǎng)環(huán)境,重視動物福利等。
近年來,全國各地不少養(yǎng)豬場先后都進行過豬瘟的凈化工作,并取得了非常好的實際效果。凈化后的養(yǎng)豬場生產(chǎn)形勢很好,豬群疫情穩(wěn)定,效益穩(wěn)步上升。但是有不少凈化后的養(yǎng)豬場經(jīng)1年左右又出現(xiàn)豬瘟反彈,造成不小的損失。原因何在?調(diào)查發(fā)現(xiàn):一是豬場盲目引種,檢疫不嚴(yán),從外地引入了持續(xù)感染豬瘟病毒的后備種豬,造成本場出現(xiàn)豬瘟疫情;二是對豬瘟凈化工作的配套措施沒有認(rèn)真落實好,工作出現(xiàn)前緊后松;三是少數(shù)養(yǎng)豬場使用質(zhì)量不佳的豬瘟活疫苗免疫接種,事后又不按規(guī)定及時檢測免疫抗體,不知道造成免疫失敗,受到豬瘟野毒株的侵襲誘發(fā)豬瘟疫情;四是養(yǎng)豬場技術(shù)人員與飼養(yǎng)管理人員不穩(wěn)定,更換過快過多,工作交接上出現(xiàn)脫節(jié)等。原因是多方面的,我們要認(rèn)真總結(jié)實踐中的經(jīng)驗教訓(xùn),不斷提高認(rèn)識,堅持下去,努力把我國豬瘟的凈化工作推向前進,促進養(yǎng)豬生產(chǎn)的持續(xù)健康發(fā)展。
(編輯:柳青)
阿司匹林首次被推薦預(yù)防癌癥
【美國《紐約時報》網(wǎng)站9月14日報道】題:阿司匹林首次被推薦用來預(yù)防癌癥
多年來,醫(yī)生一直建議某些男性和女性每天服用阿司匹林來降低心血管病的風(fēng)險?,F(xiàn)在,一個專家小組建議可以用阿司匹林來預(yù)防心臟病發(fā)作和結(jié)直腸癌。
美國預(yù)防服務(wù)工作組周一發(fā)布的一份報告草案,為這類疾病的高危人群提出了指導(dǎo)意見,這是美國大型醫(yī)療機構(gòu)首次就阿司匹林針對特定癌癥的預(yù)防作用提出廣泛的建議。
此前有越來越多的證據(jù)表明,阿司匹林在預(yù)防結(jié)直腸癌方面可能是被忽視的利器。
但是指導(dǎo)意見草案也招致了一些專家的批評,他們擔(dān)心健康人服用阿司匹林會受到其嚴(yán)重副作用的困擾,包括胃出血、出血性中風(fēng)和腦出血。
預(yù)防心臟病和結(jié)腸癌還有好得多的方法,比如降低膽固醇和血壓的藥物可以減少心臟病風(fēng)險,而結(jié)腸鏡篩查可以發(fā)現(xiàn)癌前息肉。
但是美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部指定的這一工作組擁有巨大的影響力。該工作組有關(guān)乳房X線照片檢查和前列腺癌篩查的建議改變了美國醫(yī)生行醫(yī)的方法。在50歲以上的美國人中,近40%都把阿司匹林作為預(yù)防心血管疾病的主要或次要手段,假如這份建議草案能最終定稿,這個比例可能還會增加。
工作組在最新報告中發(fā)現(xiàn),服用小劑量的阿司匹林可以預(yù)防心臟病發(fā)作、中風(fēng)和結(jié)直腸癌,對于50歲至69歲的心臟病高危人群來說,其益處大于風(fēng)險。受益最大的是50多歲的高危人群。而60歲至69歲的高危人群受益相對較小,因為有害出血的風(fēng)險會隨年齡而增大。
心血管病高危人群指的是今后10年患病風(fēng)險在10%以上的人群,風(fēng)險程度可用美國全國心、肺、血液研究所的在線風(fēng)險評估工具來測評。
建議對象不包括50歲以下及70歲以上的人群。新的指導(dǎo)意見也提醒,患者在服用阿司匹林之前應(yīng)咨詢醫(yī)生并評估出血并發(fā)癥的風(fēng)險。
(轉(zhuǎn)自參考消息[N],2015-09-16)
S858.285.3
A
1002-1957(2016)01-0097-04
2015-12-21
萬遂如(1938-),男,江西南昌人,教授,主要從事家畜傳染病的教學(xué)、科研及臨床工作,現(xiàn)任中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會家畜傳染病學(xué)分會秘書長.