李廣瑞

有些人一到夏秋季節(jié)，就會出現(xiàn)手掌、手指的掌面脫皮現(xiàn)象；有的人除了手掌以外，足趾、足掌部也可能發(fā)生類似的脫皮現(xiàn)象。

正常人的皮膚可分成表皮、真皮和皮下組織三部分。在最外層的是表皮，其中，表皮又可分為五層，最淺表的一層叫做角質層。角質層是可以自然脫落的，如梳頭時常常有白色的鱗屑脫落，這種鱗屑就是脫落的角質。手掌、足掌脫下來的皮與上述鱗屑一樣，也是脫落下來的角質。

很多皮膚病可以出現(xiàn)手足脫皮，其中，最常見的有以下三種：

1.剝脫性角質松解癥。是一種角質層淺表性剝脫性皮膚病，好發(fā)于春夏或秋冬之交，脫皮由部分表皮角質層與其下組織松解所形成，多汗可能是促發(fā)因素，表現(xiàn)為掌跖對稱性點片狀反復脫屑，皮膚無炎癥，無水皰，常反復發(fā)作，以溫暖季節(jié)為甚。

中醫(yī)外治處方：（1）黃柏12克，蒲公英30克，生地榆30克，白及15克。諸藥煎水浸泡患處，每日浸泡1-2次，每次10-15分鐘。（2）苦參、黃柏、白鮮皮、蒼術、連翹各30克。諸藥煎水浸泡患處，每日浸泡1-2次，每次10-20分鐘。

2.汗皰疹。汗皰疹是濕疹的一種特殊類型，水皰有米粒大小，并伴有不同程度的灼熱感和瘙癢。水皰多對稱性分布在手掌或手指側面，顏色和皮膚一樣，無紅暈。汗皰疹往往出現(xiàn)在皮膚深層，所以水皰一般不會自行破潰。等到皰疹干燥后就會開始脫皮，一般不會出現(xiàn)皮膚感染。

剝脫性角質松解癥與汗皰疹不同之處在于：剝脫性角質松解癥是脫皮不起皰，而汗皰疹先是手掌上出現(xiàn)一個個的小水皰，然后小皰干涸，成為點狀脫皮。

中醫(yī)外治處方：（1）用黃柏、白鮮皮、苦參各30克，石榴皮、王不留行各20克，明礬10克。水煎取汁，泡洗患處，每次5-10分鐘，每日1-2次。（2）蛇床子、地膚子、苦參、威靈仙15克，明礬10克。水煎取汁，泡洗患處，每次5-10分鐘，每日1-2次。

3.手足癬。是發(fā)生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。男女均可罹患，往往夏季加重，秋冬季減輕，若未徹底治療，常遷延多年。依其皮損表現(xiàn)，分為鱗屑水皰型、浸漬糜爛型和角化過度型3型。其中，鱗屑水皰型最常見，常于趾間、足跖及其側緣反復出現(xiàn)針頭大小丘皰疹及皰疹，有不同程度炎性反應和瘙癢，皰干后脫屑。此型病情穩(wěn)定時，常以脫皮屑表現(xiàn)為主。

手足癬和汗皰疹，臨床上需要做鑒別診斷：一般來說，手癬的患者往往是先有一只手出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，隨后發(fā)展到雙手?；际职_的患者大多同時患足癬。手足癬由真菌感染引起，且具有傳染性。而汗皰疹往往是在雙手對稱地出現(xiàn)皰疹，隨后開始脫皮。汗皰疹不具有傳染性。

中醫(yī)外治處方：（1）黃精15克，苦參15克，黃苓10克，紫花地丁10克，地膚子10克，蛇床子10克，白鮮皮10克。水煎取汁，泡洗患處，每次10-15分鐘，每日1-2次。（2）苦參20克，土槿皮20克，海桐皮15克，蛇床子15克，地膚子15克，白芷15克，當歸15克。水煎取汁，泡洗患處，每次10-15分鐘，每日1-2次。