鄒曉毅

摘要：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是連接規(guī)劃區(qū)域內(nèi)各機構(gòu)的基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是區(qū)域內(nèi)各信息化系統(tǒng)之間進(jìn)行有效的信息整合的基礎(chǔ)和載體，文章分析了常熟市區(qū)域平臺建設(shè)相關(guān)問題。

關(guān)鍵詞：區(qū)域平臺；CDA集成；報卡

隨著衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，對于衛(wèi)生數(shù)據(jù)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用已經(jīng)變得必須。常熟區(qū)域平臺的設(shè)計思路和技術(shù)數(shù)據(jù)可以應(yīng)用于個人健康檔案、慢病的管理、傳染疾病的實時上報以及對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的考核和指導(dǎo)。

常熟區(qū)域衛(wèi)生信息平臺設(shè)計思路和技術(shù)由方正公司設(shè)計和實現(xiàn)。它采用了3種方法。市級醫(yī)院采用了CDA方法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院采用了消息中間件方法，數(shù)據(jù)通過東方通，由醫(yī)院前置機集成到衛(wèi)生局。公衛(wèi)機構(gòu)采用了web service方法。集成方法如圖1所示。

由于區(qū)域平臺是一個新興事物，全國還沒有一個統(tǒng)一的成熟標(biāo)準(zhǔn)。常熟區(qū)域平臺參考了江蘇省、蘇州市的標(biāo)準(zhǔn)（試行）要求，盡量遵循省級和蘇州的規(guī)范和要求。當(dāng)然，常熟區(qū)域也在不停地修改與進(jìn)步中。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)遵循和參考江蘇省衛(wèi)生信息平臺共享數(shù)據(jù)集與值域代碼規(guī)范和蘇州市衛(wèi)生信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范等。技術(shù)規(guī)范遵循和參考《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》《江蘇省區(qū)域衛(wèi)生信息平臺功能規(guī)范》《蘇州市衛(wèi)生信息平臺接口調(diào)用說明》等。

各客戶端和服務(wù)器數(shù)據(jù)采用VPN的方式傳輸，可以保證安全性。

市級醫(yī)院采用了CDA方法。本文把整個醫(yī)療活動分為18大類，CDA就按此大類構(gòu)造。

18大類分別為：門診記錄，門診處方，檢驗，檢查，醫(yī)囑記錄，診斷記錄，入院記錄，手術(shù)記錄，輸血記錄，治療處置，體征信息，搶救，會診，轉(zhuǎn)診記錄，收費記錄，出院小結(jié)，住院病案首頁，健康體檢記錄。例如門診記錄CDA本文寫成如下格式（見圖2）。

常熟區(qū)域己初步實現(xiàn)的功能：個人健康檔案（見圖34）。

圖3是個人的基本信息，包括姓名、身份證號碼、現(xiàn)住地址、戶籍地址、聯(lián)系電話、建檔單位、責(zé)任醫(yī)生、建檔人員和日期等。

圖4是個人的門診記錄、體檢、住院記錄整個醫(yī)療活動。左側(cè)一欄根據(jù)日期排列診斷具體疾病名稱，右上角是診療機構(gòu)和時間選項，中間是醫(yī)療保健活動，點擊操作可以看到具體內(nèi)容。并把檢驗、檢查又列出一遍，最下面是用藥情況。

對于公衛(wèi)實時性要求高的機構(gòu)本文采用了報卡的方法（技術(shù)層面web service），常熟區(qū)域平臺實現(xiàn)的傳染病報卡（見圖5）。

圖5是其中一個傳染病報卡。具體其他傳染病報卡格式可以自己根據(jù)國家衛(wèi)計委具體文件要求制作。

2 結(jié)語

在這里，本文只是小議區(qū)域平臺的實現(xiàn)，具體其他功能不再一一列舉，也不詳細(xì)列舉計算機技術(shù)。區(qū)域平臺要實現(xiàn)的功能還有很多，有時候采用一種技術(shù)可能不能完全滿足平臺要求，這時候就需要集思廣益，采用多種技術(shù)以實現(xiàn)平臺所要展現(xiàn)的功能。