彭玉英(遂川縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西遂川343900)

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萬(wàn)倍顯微系統(tǒng)和普通顯微鏡在白帶常規(guī)中的應(yīng)用對(duì)比

彭玉英
(遂川縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西遂川343900)

摘要：目的探討萬(wàn)倍顯微系統(tǒng)比普通顯微鏡在白帶常規(guī)檢查中的優(yōu)越性。方法對(duì)200例有陰道不適或異味的白帶常規(guī)同時(shí)采用微生物培養(yǎng)、用ACT2000-1萬(wàn)倍顯微系統(tǒng)和普通顯微鏡進(jìn)行常規(guī)鏡檢，并對(duì)檢出真菌、滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞（或加德納桿菌）、支原體的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果AC2000-1萬(wàn)倍顯微系統(tǒng)對(duì)真菌、滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞（或加德納桿菌）、支原體的陽(yáng)性檢出率分別為37.5%、11.0%、42.0%、1%，總陽(yáng)性率為91.5%；常規(guī)顯微鏡對(duì)真菌、滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞（或加德納桿菌）、支原體的陽(yáng)性檢出率分別為22.0%、10.0%、不能檢出、不能檢出，總陽(yáng)性率為32.0%。萬(wàn)倍顯微系統(tǒng)總陽(yáng)性檢出率明顯高于普通顯微鏡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論萬(wàn)倍顯微系統(tǒng)在白帶常規(guī)檢查方面大大提高了陽(yáng)性檢出率，能快速給臨床初步診斷、合理用藥提供依據(jù)，明顯比普通顯微鏡優(yōu)越。

關(guān)鍵詞：萬(wàn)倍顯微系統(tǒng)；普通顯微鏡；白帶常規(guī)；陽(yáng)性檢出率

1　資料與方法

1.1一般資料儀器ACT 2000-1萬(wàn)倍顯微系統(tǒng)由上海復(fù)星醫(yī)學(xué)科技發(fā)展有限公司提供，簡(jiǎn)稱萬(wàn)倍顯微系統(tǒng)或萬(wàn)倍顯微鏡：奧林巴斯CX21生物顯微鏡由奧林巴斯株式會(huì)社生產(chǎn)，簡(jiǎn)稱普通顯微鏡。萬(wàn)倍顯微顯微系統(tǒng)由生物顯微鏡XSZ-158、光電放大器、倍率控制儀、計(jì)算機(jī)、彩色監(jiān)視器、打印機(jī)組成。顯微鏡配置具有明場(chǎng)、暗場(chǎng)、相襯裝置，光電放大器倍率變化：可無(wú)級(jí)放大，共軛變焦，顯微系統(tǒng)放大倍數(shù)：最高放大倍數(shù)≥10000倍，最小放大倍數(shù)≤100倍，圖像分辨率0.22μm。

1.2方法在2015年6月1日－20日選擇200例來(lái)我院婦科門診就診有陰道不適或白帶異味的患者，年齡21~65歲，白帶采集由專業(yè)婦科醫(yī)生消毒外陰后，用三支消毒棉試子自陰道深部或陰道穹隆后部、宮頸管口等部位取材，放入三支無(wú)菌試管中立即送檢。專業(yè)檢驗(yàn)醫(yī)生將標(biāo)本中的一支行生理鹽水涂片蓋上蓋玻片后，分別采用ACT2000-1萬(wàn)倍顯微系統(tǒng)和普通顯微鏡進(jìn)行檢查，另兩支分別進(jìn)行沙堡羅培養(yǎng)基（由浙江天杭生物科技股份有限公司提供）培養(yǎng)和支原體培養(yǎng)(支原體分離培養(yǎng)藥敏試劑盒由珠海迪爾生物工程有限公司提供，嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行操作)。白帶常規(guī)檢查能直接反映出女性陰道炎常見(jiàn)病因，陰道炎的常見(jiàn)病因是真菌、滴蟲(chóng)及細(xì)菌感染。白帶常規(guī)檢見(jiàn)孢子或假菌絲，可診斷為霉菌性陰道炎：檢見(jiàn)滴蟲(chóng)，可診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎：線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上黏附大量加德納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病[4]。對(duì)檢出真菌、滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較兩種顯微鏡對(duì)真菌、滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率，運(yùn)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。對(duì)計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2分析，并將檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

三種方法不同病原體檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果比較[5]萬(wàn)倍顯微鏡對(duì)真菌、滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞（或加德納桿菌）的陽(yáng)性檢出率分別為37.5%、11.0%、42.0%和1%，總陽(yáng)性率為91.5%：常規(guī)顯微鏡對(duì)真菌、滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞（或加德納桿菌）的陽(yáng)性檢出率分別為22.0%、10.0%.不能檢出和不能檢出，總陽(yáng)性率為32.0%。萬(wàn)倍顯微系統(tǒng)總陽(yáng)性檢出率明顯高于普通顯微鏡，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　三種方法不同病原體檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果比較[n（%）]

3　討論

普通顯微鏡對(duì)于白帶背景較污穢、有較多細(xì)胞碎片或者黏附在上皮細(xì)胞上的孢子難與辨認(rèn)出來(lái)：對(duì)于粘在一起的白細(xì)胞、膿球和冷天凍死的滴蟲(chóng)[6]，又難與將死滴蟲(chóng)辨認(rèn)出來(lái)：對(duì)于白帶背景較污穢、雜菌特別多的，又難與認(rèn)出線索細(xì)胞（或加德納桿菌）。因此易造成真菌、滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞的漏檢，導(dǎo)致陽(yáng)性檢出率較低。

萬(wàn)倍顯微系統(tǒng)在分辨率0.22μm不降低的情況下，克服了普通光學(xué)顯微鏡放大倍數(shù)低、最高放大1000倍的缺陷，其最高放大倍數(shù)≥10000倍，且具有多投射（相差、暗視野、亮視野）性能，通過(guò)調(diào)節(jié)光源亮度、調(diào)節(jié)放大的倍率及細(xì)準(zhǔn)礁螺旋的微調(diào)作用，更能看清孢子像葵花子樣一頭大一頭小的立體結(jié)構(gòu)或者像膠囊樣的橢圓圓柱體結(jié)構(gòu)：更能看清滴蟲(chóng)內(nèi)的顆粒是粗細(xì)均勻的微小顆粒，而白細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞核顆粒是大小稍不等、稍大一些的細(xì)顆粒：能看清各種微小病原體[7]，如球菌、雙球菌、短小桿菌、放線菌等，因此更能辨認(rèn)出線索細(xì)胞（或加德納桿菌）來(lái)。從而能顯著提高真菌、滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率，又可在電腦上把有診斷價(jià)值的視野拍攝成圖片[8]，便于臨床教學(xué)或搞科研工作，大大優(yōu)越于普通顯微鏡，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[8]張敏，戴燕，萬(wàn)海英.超高倍顯微鏡在婦科生殖道感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，24(8)：3026-3027.

(收稿日期2015-10-26；修回日期2015-12-14)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.034女性陰道炎是已婚婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病，直接影響著女性的身心健康。陰道分泌物指女性陰道和宮頸分泌的液體，俗稱“白帶”，正常情況下陰道分泌物中含有大量乳酸桿菌，使陰道pH值保持在4~4.5正常范圍，使其具有自凈作用，形成天然防御屏障[1]。但在陰道正常菌群失衡或病原微生物侵入時(shí)，防御屏障被破壞，可致各種陰道炎癥[2]。隨著女性健康意識(shí)的增強(qiáng)，白帶常規(guī)檢查已成為女性健康檢查中的一項(xiàng)常規(guī)檢查，可以為女性陰道炎癥、婦科感染以及宮頸疾病的常見(jiàn)病因初步診斷及合理用藥提供參考依據(jù)。因此，白帶常規(guī)檢查就顯得非常重要[3]。

中圖分類號(hào)：R446.19，R711.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1129(2016)01-0091-02