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[作者單位]1.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)信息學(xué)系，吉林 長春 130021；2.吉林省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心，吉林 長春 130061

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人民的生活水平的提高，人們對醫(yī)療資源的需求量日益擴(kuò)大，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也日益提高。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主體，不僅提供了基本醫(yī)療服務(wù)，還承擔(dān)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等重要任務(wù)[1]。在激烈的市場競爭環(huán)境下，科技進(jìn)步和創(chuàng)新不僅是提高醫(yī)院核心競爭力的重要途徑，同時(shí)也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證[2]?？萍颊撐淖鳛榭萍紕?chuàng)新成果之一，其質(zhì)與量已成為衡量科研產(chǎn)出、定量判斷學(xué)科研究水平和評估科研人員學(xué)術(shù)業(yè)績的一項(xiàng)重要指標(biāo)[3-4]。近年來，吉林省對科技投入的重視程度、投入力度逐年增強(qiáng)，科技成果不斷涌現(xiàn)。

本文通過對吉林省70家公立醫(yī)院2011-2015年間的國內(nèi)期刊科技論文產(chǎn)出情況進(jìn)行整理和分析，展現(xiàn)了其科技論文產(chǎn)出的大體情況以及研究熱點(diǎn)，為后續(xù)相關(guān)研究以及政策制定提供參考。

1 材料與方法

1.1 研究對象

我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體為公立醫(yī)院，本次評價(jià)按照公立醫(yī)院與政府的隸屬關(guān)系(部屬、省屬、市屬3個(gè)等級)選取70家有影響力的公立醫(yī)院(表1)。

表1 吉林省70家公立醫(yī)院整體情況

1.2 數(shù)據(jù)來源

以中國知網(wǎng)(CNKI)的期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國引文數(shù)據(jù)庫及萬方數(shù)據(jù)平臺(tái)為數(shù)據(jù)來源，限定時(shí)間范圍為2011.1.1-2015.12.31(十二五期間)，以每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱單獨(dú)進(jìn)行檢索，獲取分析數(shù)據(jù)。需要說明的是，本次檢索為上述單位以第一作者單位或合作單位發(fā)表的論文。

1.3 分析方法

主要采用文獻(xiàn)計(jì)量和網(wǎng)絡(luò)分析方法，從論文發(fā)表的整體情況、機(jī)構(gòu)整體發(fā)文量、高產(chǎn)作者、文獻(xiàn)被引、期刊分布、論文基金分布、研究熱點(diǎn)7個(gè)方面進(jìn)行分析，從整體上反映其在“十二五”期間科技論文產(chǎn)出能力的大體情況及研究熱點(diǎn)。

2 科技論文產(chǎn)出能力及研究熱點(diǎn)分析

2.1 論文發(fā)表整體情況

選取中國知網(wǎng)(CNKI)的期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，吉林省70家公立醫(yī)院在“十二五”期間發(fā)表論文達(dá)到了38 634篇，取得了大量的科研成果。在統(tǒng)計(jì)的5年的數(shù)據(jù)中，2011年(7 933篇)與2012年(7 870篇)發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量基本持平，但2014年的文獻(xiàn)發(fā)表量(7 157篇)比2013年(7 673篇)有小幅度下降，2015年又恢復(fù)增長(8 001篇)?！笆濉逼陂g，吉林省70家公立醫(yī)院論文發(fā)表數(shù)量雖有波動(dòng)，但整體穩(wěn)定。

2.2 機(jī)構(gòu)整體發(fā)文量

機(jī)構(gòu)論文發(fā)表數(shù)量是衡量機(jī)構(gòu)科研實(shí)力的一項(xiàng)重要指標(biāo)。以中國知網(wǎng)(CNKI)的期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，吉林省70家公立醫(yī)院發(fā)文量在整體上差距較大。對70家公立醫(yī)院按發(fā)文量降序排列，根據(jù)二八定律選取發(fā)文量占80%的醫(yī)院，即21家醫(yī)院(表2)，其中包括部屬醫(yī)院4家、省屬醫(yī)院7家及市屬醫(yī)院10家。吉林大學(xué)附屬醫(yī)院的發(fā)文量處于領(lǐng)先地位，吉林省人民醫(yī)院與長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2家省屬醫(yī)院，分別以2 971篇與2 539篇的發(fā)文量處于第3位、第4位。論文在機(jī)構(gòu)間的分布情況表明，高等院校，尤其是部屬高等院校的附屬醫(yī)院具有較強(qiáng)的科研論文產(chǎn)出能力。

表2 吉林省21家公立醫(yī)院的發(fā)文量及其與政府的隸屬關(guān)系

2.3 高產(chǎn)作者情況

高產(chǎn)作者是發(fā)表論文較多且在學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)具有較大影響力的作者。為揭示公立醫(yī)院中科研人員的整體水平，對各單位的高產(chǎn)作者數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。本文采用烏拉齊法(所有作者數(shù)量總和的平方根等于高產(chǎn)作者的數(shù)量)對吉林省70家公立醫(yī)院的高產(chǎn)作者數(shù)量進(jìn)行截取，得到高產(chǎn)作者的分布情況(表3)。

從表3可以看出，高產(chǎn)作者(共159位)分布在4家部屬醫(yī)院、5家省屬醫(yī)院以及2家市屬醫(yī)院。其中吉林大學(xué)第一醫(yī)院高產(chǎn)作者數(shù)量最多，長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院緊隨其后。值得一提的是，通化市第三人民醫(yī)院與松原市中心醫(yī)院兩家市屬醫(yī)院分別有1名高產(chǎn)作者。從整體上看，高產(chǎn)作者主要分布于部屬醫(yī)院和省屬醫(yī)院，且集中分布于高校附屬醫(yī)院。這種高產(chǎn)作者不均勻分布并集中在高校的現(xiàn)象，說明了高校附屬醫(yī)院具有相對較高的科技論文產(chǎn)出的能力。

表3 吉林省公立醫(yī)院高產(chǎn)作者分布

2.4 文獻(xiàn)被引情況

論文的被引頻次在一定程度上反映了人們對某項(xiàng)研究工作的關(guān)注程度，可以顯示科學(xué)論文在科研過程中被使用和受重視的程度，以及在學(xué)術(shù)交流中的作用和地位。因此，目前的研究評價(jià)中越來越多地傾向于采用被引頻次來衡量論文的重要性[5]。選取了中國引文數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源對吉林省70家公立醫(yī)院發(fā)表文獻(xiàn)的引用情況進(jìn)行檢索分析并對總引用頻次和平均被引頻次進(jìn)行排序(表4)。

對各醫(yī)院文獻(xiàn)的總被引頻次的位次與平均被引頻次的位次進(jìn)行Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)的結(jié)果為p<0.001，Spearman秩相關(guān)系數(shù)rs=0.598，說明吉林省70家公立醫(yī)院所發(fā)表文獻(xiàn)的總被引頻次越高，其平均被引頻次越高。吉林省70家公立醫(yī)院中吉林大學(xué)第一醫(yī)院的文獻(xiàn)總被引頻次最高，平均被引頻次排第2位，說明其較多文獻(xiàn)被引用或者引用次數(shù)較多。值得一提的是，吉林市中醫(yī)院發(fā)表的文獻(xiàn)(主要是中醫(yī)中藥領(lǐng)域)總被引頻次排第40位，處于中等水平，但平均被引頻次處于第1位，說明其發(fā)表的文獻(xiàn)質(zhì)量較高。吉林大學(xué)的3家附屬綜合醫(yī)院的總被引頻次和平均被引頻次都位于前列，說明其科技論文的質(zhì)與量都處于領(lǐng)先地位，科技論文產(chǎn)出能力突出。省屬醫(yī)院科研能力雖與部屬醫(yī)院有一定的差距，但整體上較市屬醫(yī)院強(qiáng)。市屬醫(yī)院中處于省會(huì)城市的醫(yī)院(如長春市中心醫(yī)院、長春市婦產(chǎn)醫(yī)院、長春市兒童醫(yī)院、長春市人民醫(yī)院等)論文產(chǎn)出的質(zhì)量較高。

2.5 期刊分布情況

中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的系列期刊已經(jīng)形成了國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)數(shù)量多、影響力大、權(quán)威性強(qiáng)的一組期刊，其刊載的文獻(xiàn)質(zhì)量相對較高[6]。因此，吉林省70家醫(yī)院在中華醫(yī)學(xué)會(huì)期刊上發(fā)表論文的數(shù)量在一定程度上代表了其科技論文產(chǎn)出能力。以萬方數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，吉林省70家公立醫(yī)院中有48家醫(yī)院在中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列期刊中發(fā)表了文獻(xiàn)，占醫(yī)院總數(shù)的68.6%。對48家醫(yī)院按照論文量降序排列，選取前20%的醫(yī)院(發(fā)表文獻(xiàn)量在48家醫(yī)院總發(fā)文量的比重約為90.9%)，見表5。

表4 吉林省部分公立醫(yī)院論文被引用情況(按總被引頻次降序排列)

表5 在中華醫(yī)學(xué)會(huì)期刊上刊載論文量居前10位的醫(yī)院

“十二五”期間，吉林省70家公立醫(yī)院中有47家公立醫(yī)院在中華醫(yī)學(xué)會(huì)期刊發(fā)表論文，發(fā)文數(shù)量居前10位的醫(yī)院包括4家部屬醫(yī)院、5家省屬醫(yī)院及1家市屬醫(yī)院。其中吉林大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)文數(shù)量高達(dá)1 089篇，展現(xiàn)出優(yōu)異的科技論文產(chǎn)出能力。整體上看，高等院校(如吉林大學(xué)、北華大學(xué)、延邊大學(xué))附屬醫(yī)院在中華醫(yī)學(xué)會(huì)期刊中發(fā)表論文的數(shù)量普遍較高，省屬醫(yī)院以及省會(huì)城市醫(yī)院(包括吉林省人民醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院)也有較多的科研成果在中華醫(yī)學(xué)會(huì)期刊發(fā)表。吉林市中心醫(yī)院發(fā)表論文97篇，表現(xiàn)出較強(qiáng)的科技論文產(chǎn)出能力。

2.6 基金資助分布情況

本文統(tǒng)計(jì)了國家自然科學(xué)基金、國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)、國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863計(jì)劃)、國家科技支撐計(jì)劃等多個(gè)重大科研項(xiàng)目資助的吉林省70家公立醫(yī)院科技論文產(chǎn)出情況(表6)。

表6 吉林省70家公立醫(yī)院科研基金資助論文分布

注：N/A表示缺失值

“十二五”期間，吉林省在上述重大基金項(xiàng)目中產(chǎn)出了1 083篇高質(zhì)量的科技論文(分布在4家部屬醫(yī)院、8家省屬醫(yī)院和19家市屬醫(yī)院)，其中國家自然科學(xué)基金資助論文達(dá)到了958篇(占88.5%)，國家科技支撐計(jì)劃為55篇(占5.1%)的文獻(xiàn)量，國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)和國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863計(jì)劃)資助論文均為35篇(分別占3.2%)。

從整體上看，重大基金項(xiàng)目資助的科技論文中，88.8%分布在科技論文產(chǎn)出能力較強(qiáng)的高校(如吉林大學(xué)、長春中醫(yī)藥大學(xué)、延邊大學(xué)等)附屬醫(yī)院，33.2%和5.8%的科技論文由省屬醫(yī)院和市屬醫(yī)院產(chǎn)出。

2.7 研究熱點(diǎn)

關(guān)鍵詞是一篇文獻(xiàn)的中心所在，它是對文章內(nèi)容的概括，常被用來確定一個(gè)領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題[7]。對吉林省70家公立醫(yī)院在“十二五”期間發(fā)表的科技論文的題錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，繪出關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)(圖1)。關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)中的節(jié)點(diǎn)代表關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)之間的連線表示關(guān)鍵詞之間的共現(xiàn)關(guān)系。對關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)進(jìn)行K-Core聚類得到關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)中用不同的顏色代表不同的類，相同顏色的節(jié)點(diǎn)代表相同的類。

圖1中相同顏色代表一個(gè)關(guān)鍵詞聚類。對每一個(gè)關(guān)鍵詞聚類進(jìn)行解讀分析發(fā)現(xiàn)，吉林省70家公立醫(yī)院在“十二五”期間的研究重點(diǎn)、熱點(diǎn)主要集中在對不同年齡段的患者的疾病治療方法、護(hù)理措施、疾病預(yù)后以及健康教育等問題的研究(此類研究在所有的研究中占據(jù)了相當(dāng)大的比重)，疾病護(hù)理工作質(zhì)量的評定、護(hù)理人員的管理、疾病的療效分析等的研究，疾病治療方法、藥物的臨床應(yīng)用及對特殊人群(兒童、新生兒等)與某些疾病(糖尿病、哮喘等)的診斷、治療效果等的研究，影像學(xué)方法的臨床應(yīng)用研究，免疫化學(xué)、疾病動(dòng)物模型等的基礎(chǔ)性研究，醫(yī)院臨床資料管理研究。

3 討論及建議

吉林省70家公立醫(yī)院在“十二五”期間發(fā)表的論文數(shù)量雖有起伏，但整體上保持穩(wěn)定，并在“十二五”的最后一年(2015年)有了小幅度的上升。在論文發(fā)表的數(shù)量和質(zhì)量方面，高等院校附屬醫(yī)院整體處于領(lǐng)先地位，省會(huì)城市及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對較好的地區(qū)的醫(yī)院較其他地區(qū)的醫(yī)院在論文產(chǎn)出方面具有一定的優(yōu)勢。高產(chǎn)作者在醫(yī)院之間的分布也是不均勻的，主要分布于高等院校附屬醫(yī)院，說明高校附屬醫(yī)院具有較高的科技論文產(chǎn)出能力。

為了保持公立醫(yī)院發(fā)展勢頭，提高吉林省公立醫(yī)院整體的核心競爭力，提出以下建議。

第一，培育龍頭醫(yī)院及一批不同地區(qū)的骨干醫(yī)院。加大政策鼓勵(lì)力度，提高在國家重大科技創(chuàng)新項(xiàng)目中的支持力度，培養(yǎng)一些在局部地區(qū)乃至全國具有影響力的龍頭醫(yī)院，發(fā)揮其在醫(yī)療、教學(xué)、科研三大方面的優(yōu)勢，吸引人才回流。促進(jìn)醫(yī)院之間的合作，尤其是不同地區(qū)醫(yī)院之間的合作，可以采取一對一，一對多等幫帶的方式，實(shí)現(xiàn)共同的發(fā)展和創(chuàng)新水平的提高。

第二，吸引人才向地市級醫(yī)院方向流動(dòng)，提高吉林省公立醫(yī)院整體的核心競爭力。管理者應(yīng)形成科研管理思維，要有“科技興院、特色興科，人才強(qiáng)院”的發(fā)展規(guī)劃，堅(jiān)持“以人為本”的理念，不斷地為專業(yè)人員提供寬松的科研創(chuàng)新平臺(tái)。完善科技論文的科學(xué)評價(jià)體系，增加核心期刊論文的獎(jiǎng)勵(lì)力度，激發(fā)專業(yè)人員的科研、技術(shù)創(chuàng)新的熱情，提高人才的吸引力[8-10]。

第三，密切關(guān)注醫(yī)院的研究熱點(diǎn)，加大有針對性的科研究經(jīng)費(fèi)的投入。醫(yī)院處于提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第一線，對醫(yī)療服務(wù)的需求把握準(zhǔn)確，進(jìn)而形成有針對性的研究。相關(guān)部門應(yīng)關(guān)注和了解醫(yī)院的研究熱點(diǎn)，制定有針對性的科研基金支持項(xiàng)目，加大科研經(jīng)費(fèi)的支持力度，提高醫(yī)院的核心競爭力。

4 小結(jié)

本文主要針對吉林省70家公立醫(yī)院在國內(nèi)期刊發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，局限在對文獻(xiàn)外部特征的統(tǒng)計(jì)。由于時(shí)間、數(shù)據(jù)可獲得性等問題，報(bào)告中未將國外期刊數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)納入評價(jià)范圍；在統(tǒng)計(jì)時(shí)多采用數(shù)量性絕對指標(biāo)，相對指標(biāo)使用較少。今后可將國外期刊數(shù)據(jù)庫收錄的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)納入評價(jià)范圍并深入到文獻(xiàn)的內(nèi)部特征(主題詞共現(xiàn)、作者及合作者的分析、機(jī)構(gòu)合作分析等方面)，從而使研究更深入、更全面。