， ，，，

小兒腦性癱瘓(cerebral palsy，CP)又稱腦癱，是小兒出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)因各種原因引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，常伴發(fā)智力低下、癲癇、語言障礙等。國際上統(tǒng)計(jì)CP的發(fā)病率為1‰-5‰，我國小兒CP患病率為1.8‰-4.0‰，并呈逐年增加的趨勢(shì)[1]。臨床上缺血缺氧性腦損傷(HIBD)是引起新生兒腦癱的主要原因。為了給臨床有效治療小兒腦癱提供科學(xué)依據(jù)，缺血缺氧性腦損傷幼鼠的實(shí)驗(yàn)研究受到持續(xù)關(guān)注。本文以CNKI為數(shù)據(jù)源，借助Ucinet可視化軟件，對(duì)國內(nèi)缺血缺氧性腦損傷幼鼠的研究進(jìn)行分析，以期揭示我國缺血缺氧腦損傷幼鼠的研究狀況和發(fā)展歷程。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來源

通過中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)獲取國內(nèi)公開發(fā)表的期刊文獻(xiàn)的題目、摘要，檢索時(shí)間為2015年11月11日。檢索策略：(“缺血缺氧”or“腦性癱瘓”or“腦癱”) and“鼠”，用模糊方式進(jìn)行檢索。將檢出文獻(xiàn)以Endnote格式導(dǎo)出。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

將符合既定檢索式并公開發(fā)表的缺血缺氧性腦損傷幼鼠實(shí)驗(yàn)研究期刊文獻(xiàn)的題目、摘要納入本文分析。排除無作者的文獻(xiàn)、摘要、地方資料匯編摘要、消息、新聞報(bào)道、碩士和博士論文等，重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)只取最早發(fā)表的1篇。

1.3 文獻(xiàn)篩選

由2位課題組成員依照既定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)獲取文獻(xiàn)題目和摘要進(jìn)行閱讀、鑒定和篩選。如意見不統(tǒng)一，請(qǐng)第三者仲裁解決。

1.4 數(shù)據(jù)分析

利用書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)(Bibliographic Items Co-occurrence Matrix Builder，BICOMB 2.0)，提取數(shù)據(jù)源文件、整理關(guān)鍵詞信息，對(duì)每篇文獻(xiàn)中作者的共現(xiàn)情況進(jìn)行搜索統(tǒng)計(jì)生成共現(xiàn)矩陣，采用Ucinet 6.0軟件中的NetDraw按照中心度排列各個(gè)作者之間的關(guān)系并繪制圖譜，采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±SD)、中位值(四分位間距[IQR])呈現(xiàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 文獻(xiàn)情況

按照既定檢索策略，初步獲取文獻(xiàn)688篇，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，利用文獻(xiàn)題錄信息統(tǒng)計(jì)分析工具(Statistical Analysis Toolkit for Informetric，SATI)查重，人工閱讀摘要，必要時(shí)閱讀全文，去除重復(fù)和不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)3篇，最后納入文獻(xiàn)685篇。

2.2 作者分析

納入文獻(xiàn)共涉及1 731位作者(共出現(xiàn)2 942次，人均1.70次，4.29人/篇)，其中1 257位作者(占72.62%)參與1篇文獻(xiàn)的研究，18位作者(占1.03%)參與11篇及以上文獻(xiàn)的研究(表1)。其中發(fā)文最多者為陳惠金，1999-2009年參與發(fā)表論文32篇，平均2.91篇/年，但作為第一作者只發(fā)文8篇。

表1 作者參加研究與文獻(xiàn)數(shù)量關(guān)系

2.3 發(fā)文分布

統(tǒng)計(jì)第一作者發(fā)文發(fā)現(xiàn)，發(fā)表缺血缺氧性腦損傷幼鼠相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究論文第一作者共468人，其中發(fā)表1篇的作者345人(占73.72%)，發(fā)表2篇的作者76人(占16.24%)，發(fā)表3篇的作者27人(占5.77%)，發(fā)表4篇及以上的作者20人(占4.27%)。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)洛特卡定律[2]揭示了作者數(shù)量與文獻(xiàn)數(shù)量之間的關(guān)系，描述科學(xué)生產(chǎn)率的頻率分布規(guī)律：在一個(gè)學(xué)科中發(fā)表1篇論文的人數(shù)大約為作者總數(shù)的60%，發(fā)表2篇論文的人數(shù)大約為發(fā)表1篇論文的人數(shù)的1/4，發(fā)表3篇論文的人數(shù)大約為發(fā)表1篇論文的人數(shù)的1/9……發(fā)表n篇論文的人數(shù)大約為發(fā)表1篇論文的人數(shù)的1/n2。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明該領(lǐng)域作者發(fā)文數(shù)量與洛特卡定律不符，說明缺血缺氧性腦損傷幼鼠相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究還未形成高產(chǎn)穩(wěn)定的研究團(tuán)隊(duì)。

發(fā)表文獻(xiàn)3篇及以上的47位作者的發(fā)文量、研究區(qū)間、研究時(shí)長及年平均發(fā)文量等見表2。從表2可見，47位作者的研究時(shí)長為1-17年(從發(fā)文第1篇開始)之間(±SD：6.11±3.62；Median 5.00，IQR：3.00-8.00)，發(fā)文為3-11篇之間(±SD：3.98±1.64；Median 3.00，IQR：3.00-4.00)，年發(fā)文量為0.23-4.00篇之間(±SD：0.89±0.64；Median 0.75，IQR：0.50-1.20)。研究時(shí)長為4-9年之間的作者有25位，研究時(shí)長為1-3年之間的作者12位。年發(fā)文量2篇(含2篇)以上的作者2位，年發(fā)文量1-2篇的作者19位，年發(fā)文量1篇以下的作者26位。

表2 發(fā)文3篇及以上作者的發(fā)文量、研究區(qū)間和研究時(shí)長

2.4 作者合作度可視化分析

隨著科學(xué)研究的深入，科學(xué)創(chuàng)新難度的逐漸提高，學(xué)科交叉和科研人員之間的合作不斷增多?？茖W(xué)研究工作既需要優(yōu)秀的科研帶頭人，也需要一個(gè)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)，科研論文合著現(xiàn)象已經(jīng)非常普遍。鄒承魯院士撰文指出，論文的第一作者可以是具體工作的主要執(zhí)行者，整個(gè)工作的主要設(shè)計(jì)者或系列論文的主要負(fù)責(zé)者。論文的第一作者常常是具體實(shí)驗(yàn)工作的主要執(zhí)行者，在多數(shù)情況下是研究生或博士后，而不是實(shí)驗(yàn)室的固定人員[6]，通訊作者通常是課題負(fù)責(zé)人。因此對(duì)論文作者合作度社會(huì)關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，單獨(dú)考慮以第一作者進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)具有局限性。為了更好地體現(xiàn)論文作者合作度特征，選用作者均一統(tǒng)計(jì)法[7]能較全面反映合著論文作者的分布情況。

本文中，發(fā)文3篇及以上的47位作者為核心作者，其所發(fā)的188篇論文作者合著網(wǎng)絡(luò)關(guān)系進(jìn)行可視化(圖1)。顯示了22個(gè)相對(duì)獨(dú)立研究團(tuán)隊(duì)。根據(jù)作者緊密度、發(fā)文量等從中取5個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分析。第一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)由鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、鄭州師范高等?？茖W(xué)校和石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院、新疆自治區(qū)人民醫(yī)院為核心組成，主要研究成果為神經(jīng)營養(yǎng)因子-3聯(lián)合神經(jīng)干細(xì)胞移植對(duì)乳鼠缺血缺氧性腦損傷神經(jīng)修復(fù)作用[8](國家自然科學(xué)基金)和氦氖激光穴位照射后缺氧缺血新生大鼠腦組織中超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量及海馬神經(jīng)元增殖變化[9](河南省科技攻關(guān)項(xiàng)目)；第二個(gè)研究團(tuán)隊(duì)由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院組成，主要研究成果從分子生物學(xué)角度對(duì)葡萄糖的HI腦保護(hù)效果進(jìn)行客觀評(píng)估，研究不同血糖濃度對(duì)缺氧缺血新生大鼠腦內(nèi)的細(xì)胞凋亡抑制基因Bcl-2和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1基因表達(dá)的影響[10](國家自然科學(xué)基金)；第三個(gè)研究團(tuán)隊(duì)由第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、解放軍濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院組成，主要研究成果為促紅細(xì)胞生成素對(duì)缺氧缺血新生鼠腦勻漿一氧化氮及血漿內(nèi)皮素的影響(陜西省攻關(guān)課題)[11]；第四個(gè)研究團(tuán)隊(duì)由南京鐵道醫(yī)學(xué)院、南京鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、廣州中山市人民醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院組成，主要研究成果為黃芪對(duì)新生大鼠腦缺氧缺血損傷后海馬治療作用的研究(江蘇省科委基金課題)[12]；第五個(gè)研究團(tuán)隊(duì)由鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院組成，主要研究新生小鼠缺氧缺血后p53的表達(dá)及其抑制劑對(duì)腦損傷的影響(國家自然科學(xué)基金)[13]。圖1中22個(gè)研究團(tuán)隊(duì)之間相對(duì)獨(dú)立且沒有關(guān)聯(lián)，其中只有一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)運(yùn)用針灸作為干預(yù)手段，對(duì)缺血缺氧性腦損傷幼鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

圖1 發(fā)文3篇及以上文獻(xiàn)作者的合著關(guān)系圖

3 結(jié)論與討論

3.1 發(fā)文數(shù)量不樂觀，未形成高產(chǎn)穩(wěn)定的研究團(tuán)隊(duì)

衡量一門學(xué)科的發(fā)展，有兩個(gè)重要的參數(shù)指標(biāo)：一是在這門科學(xué)中所發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量，二是發(fā)表這些文獻(xiàn)的科學(xué)家。本文中，第一作者發(fā)表論文≥3篇的高產(chǎn)作者47位，其中發(fā)文最多者11篇，他們?yōu)槿毖毖跣阅X損傷幼鼠相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究領(lǐng)域的帶頭人或重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象。根據(jù)文獻(xiàn)作者發(fā)文分布情況結(jié)果分析發(fā)現(xiàn), 缺血缺氧性腦損傷幼鼠相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究作為一個(gè)獨(dú)立研究領(lǐng)域，在近18年的科學(xué)生產(chǎn)率沒有達(dá)到洛特卡定律要求，作者發(fā)文量與洛特卡定律不符，核心作者數(shù)也未達(dá)到普賴斯定律50%的值。采用SPSS 19.0對(duì)發(fā)文量、研究年限、年平均發(fā)文量等數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±SD)、中位值(四分位間距[IQR])呈現(xiàn)。結(jié)果表明，我國在缺血缺氧性腦損傷幼鼠實(shí)驗(yàn)研究領(lǐng)域起步較晚，科研人員的專注度不夠，尚未形成高產(chǎn)穩(wěn)定的研究團(tuán)隊(duì)，沒有實(shí)力雄厚的多產(chǎn)作者群，產(chǎn)出成果的數(shù)量不樂觀，缺血缺氧性腦損傷幼鼠相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究領(lǐng)域人員的科研學(xué)術(shù)水平、研究能力有待提高。

3.2 缺血缺氧腦損傷幼鼠領(lǐng)域研究團(tuán)隊(duì)合作度有待加強(qiáng)

納入分析的文獻(xiàn)685篇，共有1 731位作者在1998-2015年期間從事缺血缺氧腦損傷幼鼠相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究。隨著科學(xué)研究的深入，科學(xué)創(chuàng)新難度的提高，學(xué)科交叉和科研人員之間的合作、交流現(xiàn)象不斷增多，論文的合著現(xiàn)象逐漸普遍。因此，本文在對(duì)文獻(xiàn)作者合作度進(jìn)行可視化分析時(shí)，采用文獻(xiàn)作者均一統(tǒng)計(jì)法，采用Ucinet 6.0軟件按照中心度排列各個(gè)作者之間的關(guān)系并繪制圖譜，以便較全面反映合著論文作者的分布情況。在22個(gè)研究團(tuán)隊(duì)之間相對(duì)獨(dú)立且沒有關(guān)聯(lián)，只有1個(gè)研究團(tuán)隊(duì)運(yùn)用針灸作為干預(yù)，對(duì)缺血缺氧性腦損傷幼鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，說明該領(lǐng)域各研究團(tuán)隊(duì)之間的合作度有待加強(qiáng)，同時(shí)應(yīng)重視針灸和康復(fù)訓(xùn)練在該研究領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床研究。

4 結(jié)語

目前治療新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)的方案很多，但是能真正有效治療HIE的成熟治療方法還在探索之中[14]。如嘗試多種藥物或藥物與非藥物聯(lián)合等綜合治療方法，以期相互取長補(bǔ)短，增加療效，從而降低HIE致死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，提高患兒生活質(zhì)量，降低患兒家庭生活負(fù)擔(dān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，頭針、艾灸療法均可有效改善HIBD幼鼠學(xué)習(xí)記憶能力，增強(qiáng)BDNF基因蛋白的表達(dá)并發(fā)揮其生物活性，但二者聯(lián)合治療的效果更佳[15]?？蒲腥藛T應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，探索頭針結(jié)合艾灸對(duì)缺血缺氧性腦損傷幼鼠學(xué)習(xí)記憶能力及腦內(nèi)BDNF基因蛋白表達(dá)的影響。國家相關(guān)行政管理部門可以通過項(xiàng)目基金，有計(jì)劃地引導(dǎo)科研人員運(yùn)用針灸、康復(fù)等手段進(jìn)行缺血缺氧性腦損傷幼鼠的臨床實(shí)驗(yàn)研究，為臨床有效治療小兒腦癱提供科學(xué)依據(jù)和有效方法。缺血缺氧是新生兒腦癱發(fā)生的重要病理環(huán)節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)缺血缺氧性小兒腦癱的治療尚無令人滿意的方法，針灸與功能康復(fù)訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合是治療腦癱最有前途的方案[16]。