，，

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，給人們的工作和生活帶來(lái)了根本性變化?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)在健康領(lǐng)域的應(yīng)用受到廣泛關(guān)注，政府相繼出臺(tái)多項(xiàng)政策推進(jìn)健康信息技術(shù)的發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)健康大數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用。2013年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干意見(jiàn)》明確提出：“要積極發(fā)展網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢、交流互動(dòng)等健康服務(wù)，不斷提升自動(dòng)化、智能化健康信息服務(wù)水平”。

目前，電子健康檔案建設(shè)已經(jīng)初具成效，網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、電話預(yù)約等掛號(hào)方式不斷完善，健康類APP也越來(lái)越普及，健康信息技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)成為廣大群眾獲取健康信息、提升健康水平的重要渠道。

但當(dāng)前針對(duì)醫(yī)院的健康信息技術(shù)應(yīng)用研究較多，面向居民的研究較少。因此本文主要從居民的視角出發(fā)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查分析北京市居民對(duì)互聯(lián)網(wǎng)健康信息、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)、健康A(chǔ)PP以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和網(wǎng)售藥品的使用現(xiàn)狀。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 調(diào)查目的與對(duì)象

本文旨在了解北京市居民對(duì)健康信息技術(shù)的使用現(xiàn)狀，為政府等相關(guān)部門(mén)制定健康信息技術(shù)發(fā)展政策提供參考依據(jù)，同時(shí)為健康信息技術(shù)企業(yè)決策提供借鑒。

按照國(guó)際貨幣基金組織的說(shuō)明，居民是指在某個(gè)國(guó)家或地區(qū)居住期限達(dá)一年以上者。為了保證問(wèn)卷的真實(shí)性和有效性，本文將調(diào)查對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)定為在北京居住滿一年且年滿18周歲者。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

采用自編調(diào)查問(wèn)卷，借助在線調(diào)查網(wǎng)站“問(wèn)卷網(wǎng)”發(fā)布調(diào)查問(wèn)卷，并通過(guò)微信、微博等社交媒體對(duì)問(wèn)卷鏈接進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)推廣。有研究比較了網(wǎng)絡(luò)調(diào)查與傳統(tǒng)紙質(zhì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)結(jié)果與調(diào)查方法無(wú)關(guān)[1]。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查在主體、內(nèi)容和身份上具有真實(shí)性，只要它吻合閱讀者的現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)和邏輯，同樣具有真實(shí)性[2]。為避免重復(fù)填寫(xiě)，在發(fā)布問(wèn)卷時(shí)設(shè)定一個(gè)IP地址僅能填寫(xiě)一份問(wèn)卷。

本次調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括基本信息(包含甄別問(wèn)題)、對(duì)互聯(lián)網(wǎng)健康信息的關(guān)注與使用情況、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)的使用與參與意愿、健康類APP的使用與需求情況、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院與網(wǎng)售藥品的參與意愿五方面。

2 結(jié)果

2.1 樣本基本情況

在接受調(diào)查的584位北京市居民中，男性311人(占53.3%)，女性273人(占46.7%)；年齡集中在26-45歲之間(占70.2%)，文化程度以本科/大專(占79.8%)為主，受訪居民的職業(yè)類型，以公司職員(占46.4%)和自由職業(yè)者/私營(yíng)企業(yè)主(占21.4%)為主(表1)。

表1 584位北京市居民基本情況

2.2 對(duì)互聯(lián)網(wǎng)健康信息的關(guān)注與使用

受訪居民在自覺(jué)身體不適的時(shí)候，通常會(huì)采用3種辦法，分別是直接去醫(yī)院檢查(占29.1%)、咨詢身邊的家人或朋友(占27.9%)和上網(wǎng)了解一下再去醫(yī)院(占27.6%)。

調(diào)查顯示，67.3%的受訪居民在網(wǎng)上進(jìn)行過(guò)健康咨詢，68.7%的受訪居民關(guān)注了醫(yī)療健康相關(guān)的微信公共號(hào)、微博或者經(jīng)常瀏覽相關(guān)網(wǎng)頁(yè)，47.6%的受訪居民認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)上醫(yī)藥健康類信息靠和很可靠(表2)。

表2 居民對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥健康類信息可信程度的認(rèn)知

2.3 預(yù)約掛號(hào)的使用情況

受訪居民常用掛號(hào)方式中，預(yù)約掛號(hào)占比達(dá)到49.5%(電話預(yù)約占28.0%，網(wǎng)上預(yù)約占21.5%)，現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)占39.6%，選擇了其他方式的占10.9%。

2.4 健康類APP使用情況

調(diào)查顯示，48.5%的受訪居民使用過(guò)健康類APP；67.0%的受訪居民認(rèn)為這類APP對(duì)尋醫(yī)問(wèn)藥有幫助或很有幫助，28.6%對(duì)此持中性態(tài)度，4.5%認(rèn)為沒(méi)有幫助或完全沒(méi)有幫助。

受訪居民對(duì)健康類手機(jī)APP的功能需求以醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)查詢、健康資訊和化驗(yàn)單解讀為主(表3)。

表3 居民對(duì)健康類手機(jī)應(yīng)用軟件的功能需求

對(duì)于健康類手機(jī)應(yīng)用軟件必要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為有必要和非常有必要的占79.6%，認(rèn)為沒(méi)必要和非常沒(méi)必要的占3.1%，未明確表態(tài)的占17.3%。

如果通過(guò)軟件實(shí)現(xiàn)病歷電子化，68.8%的受訪居民表示會(huì)下載使用。對(duì)于該款病歷軟件功能需求以網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)(占24.2%)、對(duì)自己病歷信息的查詢(占22.8%)和搜索所在地附近的醫(yī)院信息(占22.3%)為主(表4)。

表4 居民對(duì)病歷軟件的功能需求

2.5 處方藥網(wǎng)售與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院

51.0%的受訪居民網(wǎng)購(gòu)過(guò)藥品(非處方藥)。如果國(guó)家開(kāi)放處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售，71.4%的受訪居民表示會(huì)在網(wǎng)絡(luò)上購(gòu)買處方藥。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的出現(xiàn)給居民就醫(yī)途徑多了一種選擇，并且擁有一定的受歡迎程度。75.7%的受訪居民表示愿意和非常愿意采用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院來(lái)就診，4.4%的受訪居民表示不愿意和非常不愿意采用，19.9%的受訪居民未明確表態(tài)。有過(guò)網(wǎng)購(gòu)藥品經(jīng)歷的受訪居民中，86.2%表示會(huì)嘗試網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院；沒(méi)有網(wǎng)購(gòu)經(jīng)歷的受訪居民中，64.7%表示會(huì)去網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

3 結(jié)論與討論

3.1 居民互聯(lián)網(wǎng)健康信息使用率較高，但信任程度有待提升

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，健康類網(wǎng)站與尋醫(yī)問(wèn)藥平臺(tái)層出不窮。家人、朋友以及與醫(yī)生的交流是人們獲取健康信息的傳統(tǒng)渠道，互聯(lián)網(wǎng)為人們獲取健康信息提供了新的選擇。北京市已開(kāi)始運(yùn)用微博等新網(wǎng)絡(luò)媒體進(jìn)行健康傳播，且已在中青年人群中發(fā)揮重要作用[3]。調(diào)查顯示，居民對(duì)健康信息技術(shù)服務(wù)的使用率高(通過(guò)網(wǎng)上進(jìn)行過(guò)健康咨詢的占67.2%)，但信任度有待提升(認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)健康信息可靠或很可靠的占47.6%)。這與當(dāng)前中國(guó)健康類網(wǎng)站信息質(zhì)量參差不齊和以健康和治療咨詢?yōu)檎T餌的虛假?gòu)V告宣傳及兜售藥品和醫(yī)療器材的行為大量存在有關(guān)。信息質(zhì)量問(wèn)題已成為健康類網(wǎng)站取得公眾信賴的一大障礙，加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)健康信息質(zhì)量的監(jiān)管、提升網(wǎng)絡(luò)健康信息的有效性和可靠性成為當(dāng)務(wù)之急；居民在“網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)”和“網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診”時(shí)也要提高警惕。

3.2 預(yù)約掛號(hào)的發(fā)展勢(shì)頭良好

預(yù)約掛號(hào)是解決傳統(tǒng)醫(yī)院掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的重要舉措。北京市近年來(lái)不斷加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)，積極推廣電話和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)以解決“掛號(hào)難”問(wèn)題。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，推廣效果良好，47.3%的受訪居民使用過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)看病。預(yù)約掛號(hào)具有方便快捷、節(jié)約時(shí)間、患者可以自由選擇醫(yī)生的優(yōu)點(diǎn)，能有效提升患者就診體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的有效配置。有調(diào)查顯示，對(duì)網(wǎng)絡(luò)和電話預(yù)約掛號(hào)不滿意的原因主要集中在取號(hào)環(huán)節(jié)上，如取號(hào)窗口少、等待時(shí)間長(zhǎng)等[4]。在加強(qiáng)對(duì)預(yù)約掛號(hào)的宣傳時(shí)，要立足于患者需求，不斷完善流程，優(yōu)化患者就診體驗(yàn)，從而提升患者的滿意度、贏得患者的信任，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

3.3 健康類APP發(fā)展?jié)摿Υ螅窘】敌畔⒌慕庾x以及便民服務(wù)更受居民青睞

48.5%的居民使用過(guò)健康類APP，67.0%的居民認(rèn)為健康類APP在對(duì)其尋醫(yī)問(wèn)藥、健康咨詢有幫助，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)查詢、健康指導(dǎo)、化驗(yàn)單解讀成為居民對(duì)健康類APP功能上的主要訴求。由于醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的缺乏，居民更渴望能夠通過(guò)此類APP，了解相關(guān)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科、醫(yī)生的專長(zhǎng)等情況，獲得疾病防治、飲食保健等健康指導(dǎo)資訊從而指導(dǎo)個(gè)人健康生活。實(shí)現(xiàn)對(duì)化驗(yàn)單相應(yīng)指標(biāo)變化的解讀也受到居民的重視，有助于了解相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，為自己的尋醫(yī)問(wèn)藥帶來(lái)幫助。

病歷電子化迅速推進(jìn)，但目前電子病歷在不同地區(qū)或不同醫(yī)院之間還不能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)共通，居民個(gè)人還無(wú)法直接獲取個(gè)人疾病相關(guān)信息。本次調(diào)查顯示，病歷信息的查詢功能受到了北京市居民的重視，但網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和搜索所在地附近的醫(yī)院信息這樣的便民服務(wù)仍占重要地位。在實(shí)現(xiàn)病歷電子化過(guò)程中，統(tǒng)一的信息錄入標(biāo)準(zhǔn)制定與推廣以及居民個(gè)人信息的保密成為發(fā)展關(guān)鍵。

3.4 居民對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接受程度高，參與意愿強(qiáng)

在網(wǎng)購(gòu)潮的引領(lǐng)下，2014年下發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》提出擬允許互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者憑處方銷售處方藥。本次調(diào)查顯示，51.0%的受訪居民網(wǎng)購(gòu)過(guò)藥品(非處方藥)，71.4%的受訪居民表示如果國(guó)家開(kāi)放處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售會(huì)在網(wǎng)絡(luò)上購(gòu)買處方藥。在“互聯(lián)網(wǎng)+”浪潮以及新醫(yī)改步入攻堅(jiān)期的影響下，開(kāi)放處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售將會(huì)倒逼醫(yī)藥改革，是推進(jìn)“醫(yī)藥分開(kāi)”的重要方式。關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)處方藥銷售的討論給處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售提供了新的可能，但是網(wǎng)售處方藥的安全性、醫(yī)院對(duì)處方權(quán)的壟斷以及藥品的儲(chǔ)存與運(yùn)輸?shù)谋O(jiān)管，將會(huì)影響消費(fèi)者對(duì)網(wǎng)售處方藥的接受和使用意愿。

隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的出現(xiàn)為廣大居民提供了新的就醫(yī)途徑。廣東省第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代變革傳統(tǒng)就醫(yī)模式的重要嘗試。居民也積極順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的變化，愿意嘗試網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就診(75.7%)。網(wǎng)絡(luò)處方或處方社會(huì)化將有助于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院以及網(wǎng)售處方藥的發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

第37次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，中國(guó)網(wǎng)民以 10-39 歲群體為主，這與本次調(diào)查問(wèn)卷回收情況基本相符。調(diào)查樣本具有在線調(diào)查代表性，明顯問(wèn)題是老年人比例較低。鑒于本次在線調(diào)查是自愿參加，在一定程度上反映了老年群體對(duì)健康信息技術(shù)的興趣有限，后續(xù)研究將針對(duì)特定群體如老年人展開(kāi)進(jìn)一步研究。信息技術(shù)與健康領(lǐng)域的結(jié)合，有望引領(lǐng)健康領(lǐng)域的開(kāi)創(chuàng)性變革。發(fā)展健康信息技術(shù)，有助于提升健康服務(wù)效率和公眾健康水平、降低醫(yī)療成本等。北京市居民較高的參與度與使用意愿，將有助于推動(dòng)北京市健康服務(wù)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。本文分析北京市居民對(duì)健康信息技術(shù)的使用現(xiàn)狀，將為北京市以及其他地區(qū)政府部門(mén)制定健康信息技術(shù)發(fā)展規(guī)劃提供借鑒，也可以為健康信息技術(shù)企業(yè)開(kāi)發(fā)產(chǎn)品提供參考。