葉莉，封飛虎，李春艷，扈盛，盛一帆，朱炎鋒

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運(yùn)動(dòng)減肥夏令營對(duì)男性肥胖青少年體成分及血清生化指標(biāo)的影響①

葉莉，封飛虎，李春艷，扈盛，盛一帆，朱炎鋒

[摘要]目的觀察運(yùn)動(dòng)減肥夏令營對(duì)男性肥胖青少年體成分、血脂及血清白細(xì)胞介素(IL)-6、腫瘤壞死因子(TNF)-α和脂聯(lián)素的影響。方法2014年，采用有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食的方法對(duì)20名封閉式運(yùn)動(dòng)減肥夏令營男性肥胖青少年進(jìn)行為期4周的有氧運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)，測(cè)試運(yùn)動(dòng)減肥夏令營前后體成分，血脂及血清IL-6、TNF-α和脂聯(lián)素的變化。結(jié)果運(yùn)動(dòng)減肥夏令營后，肥胖者的體質(zhì)量、去脂體質(zhì)量、身體脂肪量、體脂率、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)均顯著降低(P<0.001)，血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、IL-6、TNF-α和脂聯(lián)素均降低(P<0.05)，單位體脂脂聯(lián)素明顯升高(P<0.01)。結(jié)論運(yùn)動(dòng)減肥夏令營可降低男性肥胖青少年的肥胖程度，改善身體成分、血脂代謝和機(jī)體炎癥狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞]運(yùn)動(dòng)減肥；男性；肥胖青少年；體成分；白細(xì)胞介素-6；腫瘤壞死因子-α；脂聯(lián)素

[本文著錄格式]葉莉，封飛虎，李春艷，等.運(yùn)動(dòng)減肥夏令營對(duì)男性肥胖青少年體成分及血清生化指標(biāo)的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2016, 22(2): 198-202.

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近年來，全國各大城市興起封閉式運(yùn)動(dòng)減肥夏令營，這種運(yùn)動(dòng)減肥模式因在短期內(nèi)能快速減肥而受到肥胖青少年的青睞，但肥胖青少年的體質(zhì)是否同時(shí)提高有待進(jìn)一步研究。Hotamisligil等首次提出，肥胖伴隨著全身性慢性低度炎癥狀態(tài)，由多種炎性因子誘導(dǎo)產(chǎn)生[1]。這種由多種炎性因子誘導(dǎo)產(chǎn)生的全身性慢性低度炎癥反應(yīng)，也被稱為代謝性炎癥反應(yīng)[2]。運(yùn)動(dòng)具有抗炎作用，但運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食干預(yù)對(duì)肥胖青少年血清致炎因子白細(xì)胞介素(interleukin, IL)-6、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)和抗炎因子脂聯(lián)素同時(shí)具有良好的影響有待進(jìn)一步探討。

本文擬通過對(duì)男性肥胖青少年進(jìn)行4周運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食干預(yù)，觀察對(duì)體成分、血脂、血清IL-6、TNF-α和脂聯(lián)素的影響，探討運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食干預(yù)改善肥胖青少年體成分及炎癥反應(yīng)過程的效果，為肥胖青少年科學(xué)減肥提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

自愿參加2014年武漢體育學(xué)院皓千運(yùn)動(dòng)減肥中心減肥夏令營的12～18歲男性肥胖青少年，共20名，年齡(15.50±2.06)歲，身高(170.61±5.74) cm，體質(zhì)量(100.41±11.69) kg，體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI) (34.72±3.13) kg/m2，體脂量(34.49±6.31) kg，體脂率(34.17±3.51)%。

以封閉管理形式集中運(yùn)動(dòng)，結(jié)合飲食干預(yù)減肥，一日三餐、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和生活住宿均統(tǒng)一管理。干預(yù)前均經(jīng)過醫(yī)學(xué)體檢，排除有明顯的心血管疾患和其他不適宜運(yùn)動(dòng)減肥的急性病。

1.2方法

1.2.1有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)

運(yùn)動(dòng)干預(yù)前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，根據(jù)不同負(fù)荷下受試對(duì)象的心率、呼吸商、心電圖變化，評(píng)估其運(yùn)動(dòng)能力的高低，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最大心率的50%～75%；運(yùn)動(dòng)方式采用快走、慢跑、游泳、娛樂性球類、有氧健身操以及體育游戲等；每天進(jìn)行0.5 h晨練，上、下午分別進(jìn)行2.5 h左右的運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)時(shí)間為15 min左右，運(yùn)動(dòng)中安排2～3次短暫的休息；每天都進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，共4周。運(yùn)動(dòng)過程中教練員監(jiān)控受試者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，觀察其對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷反應(yīng)程度，并及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。

1.2.2飲食干預(yù)

根據(jù)受試者的基礎(chǔ)代謝率計(jì)算每天維持其基本的生理活動(dòng)所需的能量，由專業(yè)營養(yǎng)師統(tǒng)一配餐，適當(dāng)減少高脂肪、高熱量食物的攝入，同時(shí)保證攝入足夠蛋白質(zhì)，并增加蔬菜和水果供應(yīng)。三大能源物質(zhì)的比例分別為：糖55%～65%，脂類約占20%～35%，蛋白質(zhì)約占10%～15%，早、中、晚餐熱量配備比例約為3 ∶4∶3。

1.3測(cè)試指標(biāo)

1.3.1體成分測(cè)定

采用X-SCAN PLUS II人體成分分析儀(韓國JAWON公司)測(cè)定受試者的體質(zhì)量、去脂體質(zhì)量、身體脂肪量、體脂率、BMI、軀干及左右上下肢脂肪量等指標(biāo)。

1.3.2生化指標(biāo)測(cè)定

受試者于清晨空腹取肘靜脈血5 ml，3000 r/min離心10 min，分離血清到塑料管內(nèi)，密封，-80℃保存。血清總膽固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)由全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，按試劑盒說明進(jìn)行。酶免法測(cè)定血清脂聯(lián)素、IL-6、TNF-α水平，ELISA試劑盒由南京建成生物工程研究所提供，測(cè)試儀器為華東電子DG5033A酶標(biāo)儀(南京華東電子集團(tuán)醫(yī)療裝備有限責(zé)任公司)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1體成分

運(yùn)動(dòng)減肥夏令營后，男性肥胖青少年的體質(zhì)量、去脂體質(zhì)量、身體脂肪量、體脂率、BMI、軀干脂肪量及左右上下肢脂肪量均顯著下降(P<0.001)。其中，體質(zhì)量下降12.43%，去脂體質(zhì)量下降5.83%，身體脂肪量下降25.05%，體脂率下降14.52%，BMI下降13.51%，軀干及右左上下肢脂肪量分別下降24.99%、23.94%、25.65%、23.98%、25.41%。見表1。

表1　男性肥胖青少年運(yùn)動(dòng)減肥夏令營前后體成分的變化

2.2血液生化指標(biāo)

運(yùn)動(dòng)減肥夏令營后，肥胖青少年的TC、TG和LDL-C水平均明顯下降(P<0.05)，HDL-C有升高趨勢(shì)但變化不明顯(P>0.05)。見表2。

運(yùn)動(dòng)減肥夏令營后，男性肥胖青少年血清IL-6、TNF-α均降低(P<0.05)；脂聯(lián)素明顯降低(P<0.01)，單位體脂脂聯(lián)素明顯升高(P<0.01)。見表3。

表2　男性肥胖青少年運(yùn)動(dòng)減肥夏令營前后血脂的變化(mmol/L)

表3　男性肥胖青少年運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食干預(yù)前后IL-6、TNF-α和脂聯(lián)素的變化

3　討論

3.1體成分

本研究表明，受試者經(jīng)4周運(yùn)動(dòng)減肥夏令營后，體質(zhì)量、去脂體質(zhì)量、身體脂肪量、體脂率、BMI、軀干及四肢脂肪量均顯著下降，說明4周干預(yù)對(duì)體內(nèi)脂肪的消耗效果非常明顯。

運(yùn)動(dòng)減肥夏令營的目的是通過飲食控制能量攝入，通過運(yùn)動(dòng)消耗脂肪提高肥胖人群的體質(zhì)。本試驗(yàn)受試者去脂體質(zhì)量下降5.83%，無疑與實(shí)施運(yùn)動(dòng)減肥夏令營的減少體脂增加去脂體質(zhì)量的目的不符。這一結(jié)果與黃亞茹等研究一致，他們發(fā)現(xiàn)，肥胖青少年經(jīng)4周運(yùn)動(dòng)配合飲食控制后，去脂體質(zhì)量下降4.28%[3]。但宋美金等研究發(fā)現(xiàn)，男性肥胖青少年經(jīng)3周綜合干預(yù)(運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、生活方式、心理教育等)后，去脂體質(zhì)量下降3%，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。詹曉梅等研究發(fā)現(xiàn)，肥胖青少年經(jīng)4周全封閉式運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)干預(yù)后，去脂體質(zhì)量有增加趨勢(shì)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]，且無性別差異。Metzner等觀察12周飲食控制對(duì)87名肥胖女性體成分的影響，發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量、體細(xì)胞體積、去脂體質(zhì)量均顯著減少[6]。

實(shí)施運(yùn)動(dòng)減肥夏令營減肥時(shí)，受試者去脂體質(zhì)量下降可能的原因：①嚴(yán)格控制受試者的飲食量，熱量攝入減少；②每天進(jìn)行多次長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解增加；③不同的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式、不同的減肥速率。因此，在實(shí)施運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食干預(yù)的減肥模式時(shí)如何維持、甚至提高肥胖人群的去脂體質(zhì)量是一個(gè)值得進(jìn)一步研究的問題。

3.2血脂

近年來，關(guān)于肥胖青少年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)血脂的影響結(jié)果不盡相同。有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖青少年經(jīng)過4周運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制，血脂水平明顯改善，TC、TG和LDL-C均明顯下降至正常范圍，男性HDL-C明顯升高，女性升高不明顯[5,7]。但也有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖男性青少年經(jīng)過3周綜合干預(yù)減肥后，TC、TG明顯降低，HDL-C有升高趨勢(shì)，LDL-C有降低趨勢(shì)[4]；肥胖青少年經(jīng)過4周運(yùn)動(dòng)配合飲食控制減肥后，TC、LDL-明顯降低，HDL-C有明顯升高，而TG變化不明顯[3]。

本研究表明，男性肥胖青少年經(jīng)過4周有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食干預(yù)后，血脂水平明顯改善，TC、TG和LDL-C降低(P<0.05)，HDL-C有升高趨勢(shì)但變化不明顯(P>0.05)，這一結(jié)果與王晶晶等[8]、郭吟等[9]的研究結(jié)果一致。

因此如何通過運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食干預(yù)將肥胖青少年HDL-C提高到正常水平是值得注意的問題。不同研究者得出肥胖青少年運(yùn)動(dòng)減肥后血脂個(gè)別指標(biāo)變化上的不同可能與受試者存在個(gè)體差異、運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間和強(qiáng)度不同、飲食營養(yǎng)控制等不同有關(guān)。

3.3血清IL-6、TNF-α和脂聯(lián)素的影響

TNF-α和IL-6被認(rèn)為是標(biāo)志性炎癥因子，在肥胖時(shí)高度表達(dá)，脂肪組織和脂肪組織中浸潤的巨噬細(xì)胞是其產(chǎn)生、分泌的主要場所。

有研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖者脂肪組織中TNF-α mRNA、TNF-α的表達(dá)及其血清TNF-α與可溶性TNF受體Ⅰ、Ⅱ水平均顯著高于體質(zhì)量正常的對(duì)照組；脂肪組織IL-6 mRNA及血清IL-6水平亦明顯升高，且TNF-α、IL-6的高表達(dá)水平與個(gè)體BMI、胰島素水平及穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)呈正相關(guān)；而隨著體質(zhì)量下降、體脂減少，脂肪組織炎癥因子基因表達(dá)及外周炎癥因子水平也隨之降低[10-12]。也有研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)減肥后TNF-α、IL-6均下降明顯：肥胖者經(jīng)過1年的飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療后，血液TNF-α、IL-6水平顯著下降，并與BMI和腰臀比(waist hip rate, WHR)下降相一致[13]；55～60歲肥胖女性經(jīng)16周有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，在體質(zhì)量減輕、BMI和腰臀比減小的同時(shí)，血清TNF-α、IL-6顯著性降低[14]；肥胖青少年經(jīng)4周有氧運(yùn)動(dòng)減后，血清NF-α明顯下降[15]；男性肥胖青少年經(jīng)6周有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練減肥后，血清TNF-α顯著性下降[16]。但是也有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖受試者進(jìn)行6個(gè)月的飲食限制和中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，血漿IL-6明顯下降，但TNF-α只有下降趨勢(shì)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[17]；17～ 36歲超重和肥胖者進(jìn)行8周有氧運(yùn)動(dòng)減重后，血漿TNF-α明顯下降，而IL-6下降不明顯[18]。

本研究結(jié)果顯示，男性肥胖青少年經(jīng)過4周運(yùn)動(dòng)減肥夏令營后，體質(zhì)量、BMI顯著下降的同時(shí)，血清IL-6、TNF-α水平下降。提示運(yùn)動(dòng)減肥夏令營在有效改善肥胖的同時(shí)，也改善了肥胖青少年的炎癥狀態(tài)。

脂聯(lián)素(adiponectin)是脂肪組織分泌的一種細(xì)胞因子，是至今為止發(fā)現(xiàn)的唯一一種隨著脂肪組織增加其血漿濃度反而下降的脂肪細(xì)胞因子。人體和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)它具有抗炎、抗糖尿病、抗動(dòng)脈粥樣硬化和改善胰島素抵抗的作用。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者血清中脂聯(lián)素低于體質(zhì)量正常人，脂聯(lián)素水平與BMI、體脂百分比、腰臀比呈負(fù)相關(guān)，與胰島素敏感性正相關(guān)[19-23]。

國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于長期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖者血清脂聯(lián)素的影響研究得出3種不同的結(jié)果。①有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖者血清脂聯(lián)素沒有影響：肥胖或超重女孩12周有氧運(yùn)動(dòng)后[24]、青年肥胖男性8周有氧運(yùn)動(dòng)后[25]、青年肥胖女性9周有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合低熱量飲食后[26]，血清脂聯(lián)素沒有變化。②有氧運(yùn)動(dòng)顯著提高肥胖者血清脂聯(lián)素：青年肥胖女性28周的有氧運(yùn)動(dòng)后[27]、肥胖或超重者6周封閉式有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制減肥后[28]、肥胖女大學(xué)生12周有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育結(jié)合干預(yù)后[29]、肥胖青少年4周運(yùn)動(dòng)配合飲食控制減肥后[3]、肥胖老年婦女12周有氧運(yùn)動(dòng)后[30]，血清脂聯(lián)素顯著升高。③有氧運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肥胖者血清脂聯(lián)素水平下降：男性肥胖青少年30 d有氧運(yùn)動(dòng)后血清脂聯(lián)素顯著下降，單位體脂聯(lián)素沒有變化[31]。

本研究結(jié)果顯示，男性肥胖青少年經(jīng)過4周運(yùn)動(dòng)減肥夏令營后，體質(zhì)量、去脂體質(zhì)量、BMI、體脂率顯著下降的同時(shí)，血清脂聯(lián)素明顯下降，單位體脂脂聯(lián)素卻明顯升高。這一結(jié)果與張國莉等的研究結(jié)果[31]基本相同。分析原因可能有幾點(diǎn)：①短期減肥速度過快(體質(zhì)量減少12.43%、體脂減少25.05%)，特別是短期內(nèi)體脂大量減少，脂肪細(xì)胞數(shù)量也隨之減少或體積減小，影響到脂聯(lián)素分泌的總量；②單位體脂脂聯(lián)素顯著性升高限制脂肪細(xì)胞進(jìn)一步分泌脂聯(lián)素；③短期內(nèi)去脂體質(zhì)量顯著性下降(去脂體質(zhì)量減少5.83%)從而引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生抑制性反應(yīng)；④血清炎性因子IL-6、TNF-α顯著下降，機(jī)體炎癥得到有效改善，抗炎因子脂聯(lián)素的分泌可能也隨之減少。

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·臨床觀察·

Effects of Exercise for Weight Loss Summer Camp on Body Composition and Serum Biochemical Markers in Male Obese Adolescents

YE Li, FENG Fei-hu, LI Chun-yan, HU Sheng, SHENG Yi-fan, ZHU Yan-feng
Wuhan Sports University, Wuhan, Hubei 430079, China

Correspondence to FENG Fei-hu. E-mail: 834897563@qq.com

Abstract:Objective To observe the effects of exercise for weight loss summer camp on body composition, blood lipids, serum interleukin (IL)-6, tumor necrosis factor (TNF)-α and adiponectin of male obese adolescents. Methods 20 male obese adolescents of closed exercise for weight loss summer camp in 2014 were enrolled. They received aerobic exercise and diet program intervention for 4 weeks. Their body composition, blood lipid, serum IL-6, TNF-α and adiponectin were detected before and after exercise. Results Their body mass, lean body mass, body fat mass, percentage of body fat and body mass index (BMI) significantly decreased (P<0.001). And their levels of serum total cholesterol, triglyceride, low-density lipoprotein cholesterol, IL-6, TNF-α and adiponectin also decreased (P<0.05), while their adiponectin of per unit body fat significantly increased (P<0.01). Conclusion Exercise for weight loss summer camp can effectively bring down the obese of male obese adolescents, and improve their body composition, blood lipid metabolism and inflammation response.

Key words:exercise for weight loss; male; obese adolescents; body composition; interleukin -6; tumor necrosis factor -α; adiponectin

(收稿日期：2015-12-21修回日期：2015-12-28)

作者簡介：作者單位：武漢體育學(xué)院，湖北武漢市430079。葉莉(1970-)，女，漢族，湖南邵東縣人，主治醫(yī)師，主要研究方向：健康管理與教育。通訊作者：封飛虎(1964-)，男，漢族，湖南邵東縣人，碩士，教授，主要研究方向：運(yùn)動(dòng)干預(yù)與健康促進(jìn)。E-mail: 834897563@qq.com。

基金項(xiàng)目：武漢體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)研究中心重點(diǎn)建設(shè)資助項(xiàng)目(No.yxkfyjzx201403)。

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.02.016

[中圖分類號(hào)]R589.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006-9771(2016)02-0198-05