鐘 葳

湖南化工職業(yè)技術學院

“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡服務系統(tǒng)研究

鐘 葳

湖南化工職業(yè)技術學院

隨著現(xiàn)代信息技術不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)不斷創(chuàng)新、完善，“互聯(lián)網(wǎng)+”就是知識社會背景下，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新形態(tài)的演進。從狹義的角度，“互聯(lián)網(wǎng)+”可以理解為互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)的結合，就醫(yī)療事業(yè)而言，其意味著移動醫(yī)療、智慧醫(yī)療以及醫(yī)療信息化管理。社區(qū)醫(yī)療作為醫(yī)療事業(yè)的基礎組成，承載著重要的醫(yī)療職能，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，其服務和管理質量將得到進一步提升。筆者從社區(qū)醫(yī)療服務入手，就其“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡系統(tǒng)，發(fā)表幾點看法。

“互聯(lián)網(wǎng)+”；社會醫(yī)療；網(wǎng)絡服務系統(tǒng)；研究

隨著智能小區(qū)不斷發(fā)展以及醫(yī)療制度改革不斷深入，社區(qū)醫(yī)療作為醫(yī)療體系的基礎組成，將在提高人民健康水平和人口質量方面發(fā)揮更大的作用。社區(qū)醫(yī)療服務是建立在全科醫(yī)生基礎上的衛(wèi)生服務機構，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，其將通過更加科學、合理、精準化的資源整合管理，向社區(qū)居民提供集醫(yī)療、保健、預防以及健康教育等內容于一體的醫(yī)療服務，進而實現(xiàn)移動醫(yī)療、智慧醫(yī)療等社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展目標。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡服務基本內涵分析

社區(qū)醫(yī)療服務是指建立在全科醫(yī)生基礎上的衛(wèi)生服務機構，在城市醫(yī)療體系中占據(jù)重要位置?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下，社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡系統(tǒng)是指在智能化小區(qū)相應的網(wǎng)絡系統(tǒng)基礎上，以城市大中型醫(yī)院為系統(tǒng)中心，向周邊社區(qū)進行輻射，為社區(qū)居民提供在線社區(qū)醫(yī)療呼叫、數(shù)字化病例存取、家庭病房會診以及數(shù)字化遠程監(jiān)控咨詢等服務的網(wǎng)絡平臺。在現(xiàn)代信息技術的支持下，該平臺可實現(xiàn)更科學、合理及精準化的服務和管理，通過相應的資源整合措施，提高居民基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，進而達到提高人民健康水平和人口素質的目的。

隨著現(xiàn)代社會不斷發(fā)展，社區(qū)護理以及社區(qū)衛(wèi)生服務得到越來越多的關注，在外國及中國少數(shù)地區(qū)，已經(jīng)發(fā)展形成較為完整的社區(qū)醫(yī)療服務模式，如美國的“HOSPICE”組織就是專職的社區(qū)護理組織；在澳大利亞，社區(qū)具有不同服務類型的醫(yī)療服務中心，其中醫(yī)療護理人員可獨立完成兒童保健、產后訪視等工作；而在我國香港特別行政區(qū)，要求社區(qū)護士具有完整的入職介紹和轉介病人程序，以保障病人治療的連續(xù)性。

現(xiàn)階段，我國社區(qū)醫(yī)療服務主要包含以下幾個方面內容：一，多發(fā)病、常見病以及具有明確診斷的慢性病的相關醫(yī)療服務；二，各項疑難雜癥的轉診服務；三，急危重癥現(xiàn)場診斷、緊急救護以及轉診服務；四，家庭護理、家庭出診和家庭病床等社區(qū)家庭醫(yī)療服務。通過社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡系統(tǒng)，可以有效拉近大中型醫(yī)院與社區(qū)居民的距離，給予社區(qū)居民更高品質的醫(yī)療服務，從而建立友好、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)患關系，促進社區(qū)居民基礎衛(wèi)生報檢平臺的進一步發(fā)展。

二、系統(tǒng)結構分析

社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡系統(tǒng)選擇B/S系統(tǒng)，分為服務器層、業(yè)務邏輯中間層以及客戶層三層。根據(jù)業(yè)務內容差異分類，可分為社區(qū)信息管理、用戶信息管理、社區(qū)家庭信息管理、個人醫(yī)療信息管理、特殊群體(社區(qū)殘障人士)信息管理等內容。系統(tǒng)構成包括用戶界面、數(shù)據(jù)庫服務器以及Java服務器三部分文件，實際程序安裝過程中，系統(tǒng)將完成此三部分文件的自動安裝及相應的設置操作。系統(tǒng)具體的拓撲結構，如圖1所示。

圖1 社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡系統(tǒng)拓撲結構示意圖

(一)社會醫(yī)療服務呼叫系統(tǒng)

在社區(qū)虛擬網(wǎng)絡電話互聯(lián)基礎上，如社區(qū)居民需要醫(yī)療幫助，僅需一鍵操作即可實現(xiàn)與社區(qū)醫(yī)療機構值班護士的在線溝通。社區(qū)醫(yī)療機構端接受到居民呼叫時，系統(tǒng)接受裝置會立即發(fā)出聲光提示，同時在電腦系統(tǒng)界面上顯示呼叫者的姓名、年齡、性別、過往病史等信息，值班護士確認后可自主選擇是否打印先關信息。

(二)數(shù)字化醫(yī)療病歷管理系統(tǒng)

社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡系統(tǒng)中，病人病歷會由傳統(tǒng)的紙質病歷改為現(xiàn)代數(shù)字化病歷，其內容包含心電圖、腦電圖、B超檢測等，同時包括居民個人的定期體檢結果。醫(yī)護人員可通過病人的數(shù)字化病歷，系統(tǒng)、全面的了解病人病情，并相應了解病人的過往病史、健康狀況等信息。

(三)家庭病房會診系統(tǒng)

對于在家庭病房進行療養(yǎng)的病人，當其需要遠程會診或醫(yī)療監(jiān)護服務時，社區(qū)救護端醫(yī)生可使用便攜式遠程會診網(wǎng)絡終端，與大中型醫(yī)院會診中心的醫(yī)療專家完成對病人的遠程會診，或通過社區(qū)醫(yī)院內部設置的監(jiān)護中心，完成相應的遠程監(jiān)護服務。

(四)社區(qū)遠程保健咨詢服務

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，社區(qū)醫(yī)療服務將更智能化、人性化和精準化，遠程醫(yī)療保健咨詢功能使其具體表現(xiàn)之一。在社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)支持下，社區(qū)醫(yī)務人員可為社區(qū)居民提供高品質的醫(yī)療保健咨詢服務，具體包括社區(qū)醫(yī)療就診、特需病人護理、居民數(shù)字監(jiān)控檔案、數(shù)字化處方等，醫(yī)學專家可在用戶數(shù)字化信息基礎上，提供針對性的治療方案和心理咨詢。此外，該系統(tǒng)還支持遠程電子結算功能。

三、系統(tǒng)實現(xiàn)分析

社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡系統(tǒng)包括家具攝像頭、社區(qū)醫(yī)療信息工作站、電視機、醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)庫和異地保健咨詢服務終端構成。系統(tǒng)網(wǎng)絡同時包含無線和有線兩種接入方式。

(一)視頻網(wǎng)絡實現(xiàn)

目前，市場上擁有眾多的視頻網(wǎng)絡產品，包括華為公司、思科公司等均具有技術成熟的視頻網(wǎng)絡產品。這些產品普遍具有良好的視頻音頻功能，且操作簡便、數(shù)據(jù)存儲靈活、用戶界面良好。社區(qū)可根據(jù)自身實際功能需求和品牌喜好，選擇合適的產品。在智能小區(qū)信息管理控制平臺及相應的寬帶信息網(wǎng)絡基礎上，借助視頻網(wǎng)絡產品，即可實現(xiàn)居民端和社區(qū)醫(yī)療信息工作站的實時雙向信息傳輸，包括語音、圖像、數(shù)據(jù)等形式。此外，針對不同的醫(yī)療場合，其可以提供相應的醫(yī)療解決方案，具體包括會診室解決方案、桌面級解決方案等。

(二)網(wǎng)絡音頻實現(xiàn)

聯(lián)合LAN交換系統(tǒng)和IP語音技術，就能在傳統(tǒng)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡基礎上，實現(xiàn)端到端QoS保障的網(wǎng)絡音頻服務，其可以借助QoS呼叫管理功能，進行端到端的互相操作。選擇建立語音動態(tài)QoS，而不是寬帶預留或靜態(tài)配置，是由于前者可以更好地節(jié)約寬帶資源，綜合性價比更高。任意交換機訪問路由器都可實現(xiàn)對VoIP的支持，并且后者可與社區(qū)網(wǎng)及WAN系統(tǒng)五峰連接，進一步節(jié)省了廣域網(wǎng)鏈路成本。

四、社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡系統(tǒng)構建注意事項分析

(一)醫(yī)療服務適應性要求

社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡系統(tǒng)的中心是城市大中型醫(yī)院，其在提供相應的醫(yī)療服務時，應注意避免“大檢查、大處方”的習慣，要結合社區(qū)居民實際需求，提供適宜的健康醫(yī)療知識和醫(yī)療技術服務，與社區(qū)居民建立和諧、友好、信任的醫(yī)患關系，從而吸引社區(qū)內潛在的醫(yī)療服務消費者。

(二)加強社區(qū)醫(yī)療服務通道建設

社區(qū)醫(yī)療機構到大中型醫(yī)院間的醫(yī)療通道暢通、穩(wěn)定是實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡系統(tǒng)的重要保障，系統(tǒng)應滿足社區(qū)居民在線掛號、預約等需求，如遭遇社區(qū)急危重癥病人等緊急情況，在病人轉診及搶救過程中，系統(tǒng)應具備相應的協(xié)調功能，從而不斷提高社區(qū)醫(yī)療服務的服務水平，使社區(qū)居民真正感受到社會醫(yī)療服務網(wǎng)絡系統(tǒng)的實際作用，從而提高社區(qū)居民的滿意度。

(三)保持良好的數(shù)據(jù)資源共享性

社區(qū)醫(yī)療機構和醫(yī)院之間應保持良好的數(shù)據(jù)信息共享關系，從而保障病人整個療養(yǎng)階段的治療完整性和連續(xù)性，科學提高病人醫(yī)療治療和康復效果，促進社區(qū)醫(yī)療服務的良性發(fā)展。

結語：

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，移動醫(yī)療、智能醫(yī)療以及醫(yī)療信息化，是現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的主要發(fā)展方向。社區(qū)醫(yī)療機構作為醫(yī)療體系的基礎構成，承擔著聯(lián)系醫(yī)院和社區(qū)居民的重要職能，以此為基礎建立相應的社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡系統(tǒng)，可有效提高基礎醫(yī)療服務質量，促進我國醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展。

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鐘葳，廣東河源人，1983年2月生，講師，碩士研究生，研究方向：管理科學與工程，高職教育

株科發(fā)[2016]68號株洲市科技局項目《“互聯(lián)網(wǎng)+”株洲社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展評價及對策研究》成果.