江海艷

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積極鼓勵社會辦醫(yī)努力滿足醫(yī)療需求

江海艷

民營醫(yī)院作為公立醫(yī)院的補充，對滿足不同人群的醫(yī)療服務(wù)需求、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題發(fā)揮著重要的作用，已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。本文通過對蘇中和蘇北一些民營醫(yī)院的調(diào)查，肯定了發(fā)展民營醫(yī)院的現(xiàn)實意義，指出了民營醫(yī)院存在的不足，對民營醫(yī)院的發(fā)展提出了建設(shè)性意見，對鼓勵、引導(dǎo)民營醫(yī)院的發(fā)展具有一定的意義。

社會辦醫(yī)；調(diào)查；需求

一

民營醫(yī)療機構(gòu)作為公立醫(yī)院機構(gòu)的有利補充和醫(yī)療體系的組成部分，得到了從中央到地方各級黨委政府的高度重視，隨著《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》的貫徹落實，鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，已經(jīng)成為各級黨委政府和全社會的共識。通過對蘇北、蘇中一些民營醫(yī)院的調(diào)查，從中得到了許多有益的啟示。

1.發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)有利于吸納民營資本，彌補政府辦醫(yī)投入的不足

以蘇北某縣民營婦產(chǎn)醫(yī)院為例，該院1家就吸納民間資本8000萬元。而該縣類似的二級民營醫(yī)院還有6家，總投入超過5億元，遠遠超過了政府辦醫(yī)的投入。

2.發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)有利于吸引外地人才，解決本地醫(yī)療人才緊缺的問題

民營醫(yī)療機構(gòu)大都是面向全國二級以上醫(yī)院聘請高年資離退休醫(yī)師，中層及以下人員都是從本縣及周邊縣市醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校招聘，而且所有人員均實行聘用制，能進能出，雙向選擇，機制靈活，較好地解決了公立醫(yī)療機構(gòu)招人難、進編難、出口難等“老大難”問題。

3.發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)有利于形成醫(yī)療市場競爭，促進公立醫(yī)療機構(gòu)改善服務(wù)

由于民營醫(yī)療機構(gòu)的加入，公立醫(yī)療機構(gòu)的壟斷地位被打破，這就倒逼公立醫(yī)療機構(gòu)進行改革。從考察的相關(guān)醫(yī)院看，民營醫(yī)院不僅服務(wù)態(tài)度好，而且常規(guī)項目的收費價格也不比公立醫(yī)院高，從而讓患者從中得到了實惠。

4.發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)有利于拓展服務(wù)空間，解決不同人群的醫(yī)療需求

民營醫(yī)院作為公立醫(yī)院的補充，對滿足不同人群的醫(yī)療服務(wù)需求、完善城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題等方面發(fā)揮著重要作用，如：某縣民營婦產(chǎn)醫(yī)院除了進行婦產(chǎn)科方面疾病的診療，還開展了美容、美甲、瑜伽訓(xùn)練等服務(wù)，既增加了本院的服務(wù)收入，又滿足了不同患者的醫(yī)療需求。

5.發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)有利于拉動地方經(jīng)濟，推進城鄉(xiāng)建設(shè)

由于醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)院周邊的地價飆升，人員聚集，服務(wù)業(yè)發(fā)展迅猛，成為當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)建設(shè)的一道風(fēng)景。

二

從民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展進程和一些地方現(xiàn)有的辦醫(yī)格局來看，民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的思路還不寬、步子還不快、成效還不大，有的地方公立醫(yī)院一統(tǒng)天下、民營醫(yī)院一片空白的問題還比較突出。析其原因：

1.思想不夠解放

習(xí)慣于“公”字當(dāng)頭，爭論于姓“公”姓“私”，害怕民營醫(yī)院沖擊公立醫(yī)院，擔(dān)心民營醫(yī)院攪亂醫(yī)療市場，拘泥民營醫(yī)院支流末節(jié)的不規(guī)范行為，局限于現(xiàn)有的基本公共醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)“小圈子”，因而，不敢放膽闖，不敢放手辦，不敢放開搞。

2.視野不夠開闊

總是坐在家里等、關(guān)起門來談，不善于走出去求賢，到外面招商，借鑒外地的發(fā)展經(jīng)驗、成功模式，因而，工作被動，發(fā)展遲緩，收效甚微。

3.措施不夠得力

表現(xiàn)在缺乏積極的態(tài)度，缺乏激勵政策，缺乏統(tǒng)籌發(fā)展的機制，尤其在規(guī)劃、用地、立項、審批、環(huán)評、監(jiān)管等方面，政策還存在空白，服務(wù)還處于盲區(qū)。

三

我們必須深入學(xué)習(xí)貫徹《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，以深化醫(yī)改為契機，高度重視、積極鼓勵、大力支持發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)，努力滿足群眾日益增長的多元醫(yī)療需求。

1.要轉(zhuǎn)變觀念，重視發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)

早在2010年11月，國務(wù)院辦公廳就轉(zhuǎn)發(fā)了國家發(fā)展改革委和衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見》，明確指出，鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，擴大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求；有利于建立競爭機制，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)體系。要求各地、各有關(guān)部門要解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的重要意義。要抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的文件，結(jié)合實際制定和完善鼓勵引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施細(xì)則和配套文件，消除阻礙非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策障礙，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展?！吨泄仓醒腙P(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》又明確要求鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，從而為發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)新格局，滿足人民群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求，推動公立醫(yī)院改革進一步指明了方向，提出了要求。因此，我們必須解放思想，更新觀念，積極發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)。尤其要加強政策解讀，引導(dǎo)社會各界正確認(rèn)識非公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要地位和作用，為社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)營造良好氛圍。

2.要科學(xué)規(guī)劃，積極發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)

要從醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際出發(fā)，合理進行醫(yī)療資源配置，從規(guī)劃布局、機構(gòu)規(guī)模、?？圃O(shè)置等方面綜合考量，科學(xué)安排，既要從宏觀上加快發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)，又要從微觀上防止一哄而上、重復(fù)建設(shè)、與現(xiàn)有的公立醫(yī)療機構(gòu)惡性競爭，努力實現(xiàn)與公立醫(yī)療機構(gòu)錯位發(fā)展、良性競爭。同時，要統(tǒng)籌考慮預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等多種服務(wù)功能，統(tǒng)籌謀劃城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，統(tǒng)籌推進公立和非公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。控制現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的就地擴張，整合功能相近的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，壯大優(yōu)勢學(xué)科，提高服務(wù)能力。

3.要放寬政策，鼓勵發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)

按照2016年3月國務(wù)院常務(wù)會議關(guān)于大力發(fā)展民營醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、有序放寬社會力量辦醫(yī)準(zhǔn)入的要求，從用地、用人、立項、審批、稅收、服務(wù)價格、醫(yī)保定點、學(xué)科建設(shè)、職稱評定等多方面放寬條件，給予照顧，為民營醫(yī)院發(fā)展搭建平臺，鼓勵信譽好、管理能力強、特色優(yōu)勢明顯、社會需求大的民辦醫(yī)療機構(gòu)，及時注入資金，擴大投資規(guī)模，提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力。要在民辦醫(yī)療機構(gòu)的類別、診療科目、床位、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護人員準(zhǔn)入等方面嚴(yán)格依法依規(guī)辦理，不自行設(shè)置前置或附加條件。千方百計吸引民間資本包括國外的知名醫(yī)療機構(gòu)興辦民營醫(yī)療機構(gòu)，以促進民營醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展，徹底打破公立醫(yī)院的壟斷局面，彌補政府對醫(yī)療服務(wù)投入不足的問題，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)之間的活力，倒逼公立醫(yī)院形成良性競爭的局面。

4.要加強引導(dǎo)，促進發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)

要注重研究民營醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)辦和發(fā)展過程中的新情況、新問題，針對民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展和經(jīng)營過程中的新特點、新矛盾，積極地加以引導(dǎo)，嚴(yán)格地加強管理，尤其是對民營醫(yī)療機構(gòu)的不規(guī)范行為，如：虛假宣傳、違法執(zhí)業(yè)、過度診療、違規(guī)收費等，要加強監(jiān)管，以確保民營醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展，更好地服務(wù)人民。要加大正面輿論宣傳力度，逐步消除社會對民營醫(yī)療機構(gòu)的偏見，幫助其在實現(xiàn)自身發(fā)展壯大的同時，注重社會效益，樹立良好的社會形象。同時，加強法律法規(guī)、衛(wèi)生規(guī)章制度的宣傳、教育和培訓(xùn)，引導(dǎo)辦醫(yī)者按法辦醫(yī)、依法行醫(yī)，學(xué)法、懂法、遵法、守法，規(guī)范醫(yī)療行為。支持民營醫(yī)院人才隊伍建設(shè)。衛(wèi)生、人社、財政等相關(guān)部門應(yīng)將其納入醫(yī)療衛(wèi)生職稱評定、人才選拔和培訓(xùn)體系，在技術(shù)職稱評定、繼續(xù)教育、全科醫(yī)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)等方面與公辦醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇。制定政策，鼓勵醫(yī)務(wù)人員在公辦和民辦醫(yī)療機構(gòu)間合理流動，允許公辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定到民辦醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。同時，要進一步規(guī)范醫(yī)療市場秩序。采取多部門聯(lián)合行動的方式，對違法醫(yī)療廣告、不規(guī)范醫(yī)療行為重拳出擊，打擊非法，保護合法，不斷地凈化醫(yī)療市場，營造公平競爭的氛圍。

（作者單位：江蘇省金湖縣人民醫(yī)院）

10.16653/j.cnki.32-1034/f.2016.18.046