劉小天 袁建樹(shù) 王育文 周和定

寧波市眼科醫(yī)院

眼科臨床帶教的點(diǎn)滴體會(huì)

劉小天 袁建樹(shù) 王育文 周和定

寧波市眼科醫(yī)院

在臨床科室中，眼科學(xué)是一門專業(yè)性要求比較強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)醫(yī)生的知識(shí)和動(dòng)手能力要求都比較高。與其他科室的實(shí)習(xí)工作相比，眼科實(shí)習(xí)工作擁有自身的特點(diǎn)，并且隨著近幾年中西醫(yī)結(jié)合在醫(yī)學(xué)眼科治療中的應(yīng)用和拓展，促進(jìn)了眼科臨床實(shí)踐工作的發(fā)展。眼科臨床實(shí)習(xí)工作是醫(yī)學(xué)院校眼科專業(yè)學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中的重要方式，對(duì)于學(xué)生的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。筆者結(jié)合近年來(lái)眼科臨床帶教工作的經(jīng)驗(yàn)來(lái)談一下促進(jìn)眼科臨床工作的措施和建議。

眼科；臨床帶教

1 強(qiáng)調(diào)學(xué)科意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

在醫(yī)學(xué)院校中，眼科學(xué)理論知識(shí)通常作為考查課或者選修課來(lái)開(kāi)展，而這種課程形式在重要性和學(xué)生意識(shí)塑造方面比必修課程要有較大的差距，因此，學(xué)生往往對(duì)于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠重視，思想上輕視，學(xué)習(xí)僅僅為了能夠考試及格獲得一定的學(xué)分，對(duì)于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)有所欠缺。這種忽視重要性的態(tài)度容易使學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中產(chǎn)生相應(yīng)的懈怠情緒，認(rèn)為眼科實(shí)習(xí)是不重要的實(shí)習(xí)工作，沒(méi)有以嚴(yán)格的態(tài)度對(duì)待，造成實(shí)習(xí)效果不好。針對(duì)這種情況，學(xué)校和實(shí)習(xí)單位要改變學(xué)生傳統(tǒng)的這種眼科實(shí)習(xí)不重要的思維，強(qiáng)化學(xué)生眼科知識(shí)學(xué)習(xí)和應(yīng)用意識(shí)。

首先，要通過(guò)人體器官的講解來(lái)強(qiáng)化學(xué)生眼科重要性的意識(shí)，眼科作為專門治療眼睛相關(guān)疾病的科室，對(duì)于患者視覺(jué)感受的恢復(fù)和保持以及相關(guān)經(jīng)絡(luò)、臟腑和其他身體組織功能的良好實(shí)現(xiàn)有著重要的保障作用。試想如果沒(méi)有了眼力，人的生活會(huì)變得多么黑暗和無(wú)彩，影響人體活動(dòng)的正常開(kāi)展。同時(shí)，學(xué)生通過(guò)視覺(jué)器官與其他諸如聽(tīng)力、腦力等器官的關(guān)系的認(rèn)識(shí)來(lái)明確眼睛在人體機(jī)能發(fā)揮中的重要性，形成身體器官的整體性意識(shí)，避免因?yàn)檠劬δ艿氖д{(diào)所導(dǎo)致的身體素質(zhì)的下降，降低生活的水平。

其次，對(duì)于眼科知識(shí)的學(xué)習(xí)不僅能夠幫助患者治療眼科疾病，還能夠?qū)τ谀切┮驗(yàn)檠劬膊∷l(fā)的其他身心疾病的治療進(jìn)行一定的診斷和治療，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于眼科知識(shí)實(shí)用性的認(rèn)識(shí)。例如，通過(guò)對(duì)學(xué)生近視發(fā)病率的分析能夠?qū)曅纬傻脑?、治療和預(yù)防措施等進(jìn)行研究，進(jìn)而豐富近視治療方法，充分實(shí)現(xiàn)眼睛應(yīng)有的功能。

最后，學(xué)生對(duì)于眼科知識(shí)的學(xué)習(xí)是有一定的興趣的，如何通過(guò)有效的方式來(lái)保持和提升學(xué)生對(duì)于這種知識(shí)和實(shí)踐的興趣是我們開(kāi)展眼科實(shí)習(xí)工作的重要目的。通過(guò)實(shí)習(xí)一方面可以幫助學(xué)生深化課堂上所學(xué)到的理論知識(shí)，另一方面也能夠強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦能力，通過(guò)對(duì)患者的診斷、治療和跟蹤、護(hù)理，強(qiáng)化學(xué)生救死扶傷的醫(yī)學(xué)職責(zé)和意識(shí)，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展補(bǔ)充力量。

2 強(qiáng)化對(duì)理論知識(shí)的講解

與其他理論課程和知識(shí)的講解不同，臨床類專業(yè)的知識(shí)在整個(gè)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展和價(jià)值實(shí)現(xiàn)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。一個(gè)不懂得人體眼睛結(jié)構(gòu)的人是很難勝任眼科臨床工作的。學(xué)生只有對(duì)眼的結(jié)構(gòu)有充分的把握，并且能夠通過(guò)解剖來(lái)分析眼科疾病發(fā)生的部位以及原因，才能夠制定科學(xué)、合理的疾病治療方案，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。因此，在整個(gè)眼科實(shí)踐過(guò)程中，理論知識(shí)的講解是基礎(chǔ)工作也是重要環(huán)節(jié)，教師要通過(guò)模型和實(shí)際案例來(lái)對(duì)人體中眼睛的相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)的剖析和講解，并對(duì)那些經(jīng)常發(fā)生的眼科疾病的發(fā)病原因進(jìn)行認(rèn)真和詳細(xì)的講解，提升學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)與實(shí)際臨床的聯(lián)系度。

3 熟練相關(guān)儀器的操作和技能

眼睛是心靈的窗戶，人們通過(guò)眼睛捕獲所需要的信息，通過(guò)眼睛表達(dá)自己的情感，擁有健康的眼睛是每個(gè)人的心愿，這也是眼科專業(yè)的重要研究使命。眼科實(shí)習(xí)生在剛開(kāi)始接觸實(shí)習(xí)工作時(shí)要對(duì)相關(guān)的儀器和操作技能進(jìn)行熟悉和了解，由于學(xué)生此階段沒(méi)有相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)，因此只適合進(jìn)行初步的理論知識(shí)學(xué)習(xí)和基本操作技能的熟練，不宜參與到真正的臨床治療工作中，但是可以安排其對(duì)實(shí)際的臨床手術(shù)和治療工作進(jìn)行觀察和學(xué)習(xí)，豐富其自身的理論與實(shí)踐能力。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，相關(guān)的負(fù)責(zé)老師要對(duì)學(xué)生所提出的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的回答，幫助其盡快成長(zhǎng)。而學(xué)生則要實(shí)習(xí)工作中做到眼到、手到、心到，對(duì)實(shí)習(xí)工作進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)和思考，遇到問(wèn)題進(jìn)行多方面的思考和分析，必要時(shí)向?qū)嵙?xí)教師請(qǐng)教，不斷豐富自身的知識(shí)與能力。

4 注重學(xué)生臨床思維能力的培育

臨床實(shí)習(xí)是一項(xiàng)綜合性的工作，是對(duì)學(xué)生理論知識(shí)與臨床能力的一種重要考察方式，對(duì)學(xué)生所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)起著一種重要的檢驗(yàn)途徑。學(xué)生參加實(shí)習(xí)工作的重要目的之一就是鍛煉自己的臨床能力，強(qiáng)化自己的臨床思維能力培養(yǎng)，在實(shí)習(xí)工作過(guò)程中，學(xué)生可能會(huì)有機(jī)會(huì)進(jìn)行相關(guān)的臨床操作，但是更多時(shí)候是作為觀察者和學(xué)習(xí)者的角色出現(xiàn)在科室中的，但是這并不是說(shuō)實(shí)習(xí)工作對(duì)于眼科臨床學(xué)生來(lái)說(shuō)并不重要，恰恰相反，通過(guò)實(shí)習(xí)工作，學(xué)生可以檢驗(yàn)自己在學(xué)校課堂上所學(xué)到的知識(shí)是否真的存在，對(duì)于眼科治療的原理有完整的把握，而這些是課堂理論講解所不能夠解決的問(wèn)題。

同時(shí)，臨床實(shí)習(xí)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工作，需要各方面工作的全面、細(xì)致開(kāi)展，例如對(duì)于眼科疾病的治療通常包括治療前的準(zhǔn)備、治療和治療后的護(hù)理恢復(fù)等幾個(gè)過(guò)程，而實(shí)習(xí)工作是貫穿于這些活動(dòng)始終的，并不像有些學(xué)生所想的那樣只是其中某個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)。并且在實(shí)習(xí)過(guò)程中，各種表格的填寫也是一種思維和學(xué)習(xí)的過(guò)程，例如對(duì)于新入院患者的病史的記錄需要在于患者進(jìn)行良好的溝通過(guò)程中加以總計(jì)，同時(shí)需要詢問(wèn)家屬患者的日常相關(guān)行為，對(duì)患者的相關(guān)狀況有個(gè)綜合性的了解，這樣才能夠保障治療工作的順利開(kāi)展。

5 結(jié)語(yǔ)

學(xué)習(xí)是一個(gè)持續(xù)不斷的過(guò)程，需要我們長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持下去，而學(xué)習(xí)的方式卻是多樣的。實(shí)習(xí)作為眼科學(xué)生進(jìn)行理論結(jié)合實(shí)際的重要方式之一，近年來(lái)隨著我國(guó)臨床實(shí)習(xí)工作的豐富而得到了普遍的認(rèn)同，并且實(shí)習(xí)工作取得了良好的效果，促進(jìn)了學(xué)生眼科知識(shí)和能力的提升。當(dāng)然，在實(shí)習(xí)開(kāi)展過(guò)程中，學(xué)生會(huì)存在諸多的問(wèn)題，對(duì)于這些問(wèn)題，學(xué)校、學(xué)生和實(shí)習(xí)單位要進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的分析，并采取妥善的解決策略，促進(jìn)實(shí)習(xí)工作的圓滿成功，為臨床工作提供大量的新型人才。