廖　婷，費洪新，張英博，周忠光（.黑龍江中醫(yī)藥大學，哈爾濱50040；.齊齊哈爾醫(yī)學院，黑龍江齊齊哈爾6006）

中醫(yī)藥治療痛風性關節(jié)炎的研究進展

廖婷1，費洪新2，張英博2，周忠光1
（1.黑龍江中醫(yī)藥大學，哈爾濱150040；2.齊齊哈爾醫(yī)學院，黑龍江齊齊哈爾161006）

對中醫(yī)藥治療痛風性關節(jié)炎的實驗研究進展進行綜述。方法：查找國內外文獻資料并進行分析、整理、總結。結論：中醫(yī)藥治療高尿酸血癥及痛風有很多方面需要深入和完善，不僅要繼續(xù)探討已有中藥治療痛風的機制，還要發(fā)掘更多針對痛風有良好療效的中藥及其驗方，從分子、細胞水平等多方面對藥物療效及作用機制進行客觀探討，推廣和發(fā)揚中醫(yī)藥的特色。

中醫(yī)藥；痛風；關節(jié)炎

痛風(Gout)是嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少導致血尿酸增高的一種代謝性疾病。痛風由于血液尿酸的增高，尿酸鹽結晶沉積于關節(jié)囊、軟骨、滑膜、骨質等關節(jié)組織中，從而刺激關節(jié)引起關節(jié)滑膜及周圍組織的病理損害和炎癥反應。痛風的病因主要包括遺傳因素和后天因素［1］。痛風臨床特點為高尿酸血癥、痛風石沉積、急性關節(jié)炎、慢性關節(jié)炎、關節(jié)畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石。近年來，痛風的發(fā)病率呈上升趨勢，臨床常用的西藥有秋水仙堿、糖皮質激素等，但這類藥物可引起胃腸道反應，骨髓抑制作用，故臨床應用已減少［2］。而中藥治療痛風則有較好的療效，且不良反應發(fā)生率較低［3］。所以，在中藥中發(fā)現(xiàn)高效低毒的治療痛風性關節(jié)炎的藥物則有重要意義。

西藥的治療從尿酸生成方面著手，但對其機理的研究還不清楚，生物利用度低，耐受性差，價格昂貴，這些因素使西藥在痛風治療中的應用受到了限制。我國中藥資源豐富，對痛風的治療有悠久的歷史研究和較好的療效，且價格低廉，對身體的毒副作用小，是當今治療痛風的新方向。但因其種類眾多，成分復雜，所以對治療痛風性關節(jié)炎的作用機理尚未完全明確，還需進一步研究。在分子生物學方面的研究中，高尿酸血癥及痛風未見成效，暫不能提供深層次的理論基礎。

1　單體成分的研究

1.1殼寡糖

殼寡糖是從甲殼素脫乙酞的產物殼聚糖降解中獲得的，有抗炎、抗氧化作用。有研究表明殼寡糖可抑制尿酸鈉所致大鼠踝關節(jié)的腫脹程度，其作用機制與降低血清IL-1β有關［4］。

1.2槲皮素

槲皮素作為一個典型的多酚類化合物，廣泛存在于蘋果、西蘭花等蔬菜水果中，有抗炎、抗氧化和凋亡誘導等活性［5］。研究表明，槲皮素對大鼠慢性佐劑性關節(jié)炎有明顯的抗炎作用，能降低腹膜巨噬細胞產生的TNF-α和IL-1β等炎性介質的水平［6］。

2　單味中藥的研究

夏隆江等［7］觀察到田基黃提取物，能夠明顯降低家兔急性關節(jié)炎關節(jié)積液中的白細胞數(shù)量，且通過小鼠耳廓腫脹法、大鼠足爪腫脹、小鼠扭體反應觀察到該藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。費洪新等［8］指出車前子可以改善小鼠急性痛風性關節(jié)炎的關節(jié)腫脹。

3　多味藥物或復方的研究

賀衛(wèi)和［9］發(fā)現(xiàn)痛風顆粒能明顯降低高尿酸血癥模型小鼠的血尿酸水平，作用與陽性對照藥物丙磺舒相當。宋文沖等［10］發(fā)現(xiàn)虎參痛風膠囊能夠降低痛風模型小鼠和大鼠的血尿酸、尿素氮、肌酐的含量，在大劑量情況下，甚至可以降低至正常水平，并具有良好的抗痛風、腎臟保護作用，且隨著劑量的增加及用藥時間的延長效果也越來越好。王瑾等［11］發(fā)現(xiàn)痛風靈Ⅱ號可降低尿酸、調節(jié)血脂、改善腎功能。丹溪痛風方是治療痛風的著名方劑之一［12］，周忠光等［13］指出丹溪痛風方可以改善小鼠急性痛風性關節(jié)炎的炎癥反應。

痛風速效靈沖劑(黃柏、蒼術、白術等)在改善致炎大鼠的步態(tài)、降低關節(jié)液中的白細胞滲出和改善關節(jié)組織的炎癥反應程度方面均具有良好作用，達到了與秋水仙堿相當?shù)闹委熜Ч?。防己黃芪烏苡湯和秋水仙堿都能顯著抑制急性痛風關節(jié)炎大鼠關節(jié)內膠原酶活性，減輕膠原纖維斷裂，但防己黃芪烏苡湯的作用更顯著。風濕1號顆粒對尿酸鈉誘導的大鼠足腫、小鼠足腫、家兔急性關節(jié)炎模型具有顯著的抑制作用，可減輕腫脹程度，降低關節(jié)液中的白細胞數(shù)，改善滑膜組織的病變，其效果類似于消炎痛和秋水仙堿。

痛風貼可抑制家兔尿酸鈉致炎后關節(jié)腔炎癥分泌液的生成，顯著抑制致炎大鼠足腫脹、甲醛致小鼠足疼痛、醋酸致小鼠扭體次數(shù)，有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

隨著生活水平的不斷提高，痛風發(fā)病率近年來上升明顯，已經(jīng)嚴重危害到人類健康。而目前西醫(yī)對本病尚無治愈的辦法，基本應用秋水仙堿、非甾體抗炎藥、激素、利尿類藥物等，但療效以緩解疼痛、降低尿酸為主，且長期使用對消化系統(tǒng)和肝腎功能均有一定的影響(如苯澳馬隆能引發(fā)嚴重的肝、腎功能損害)。

4　結語

中醫(yī)藥治療高尿酸血癥及痛風還有很多方面需要深入和完善，不僅要繼續(xù)探討已有中藥治療痛風的機制，還要發(fā)掘更多針對痛風有良好療效的中藥及驗方，推廣和發(fā)揚中醫(yī)藥的特色。

［1］丑小月，周忠光，費洪新，等.急性痛風性關節(jié)炎的發(fā)病機制研究［J］.中國醫(yī)學裝備，2014，(11)：31-32.

［2］So A，SmeDt T,Revaz S,et al.A pilot study of IL-1 inhibition by anakinra in acute gout［J］.Arthritis Res Ther,2007,9(2):28.

［3］袁紅宇，何苗，歐寧.中藥治療痛風臨床療效Meta分析［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2011，29(3)：666-670.

［4］梁瑜，趙永娟，楊志宏，等.海洋活性物質殼寡糖對尿酸鈉致痛風性關節(jié)炎的影響［J］.現(xiàn)代生物學進展，2009，9(17)：3269-3271.

［5］Kawabata K,Kawai Y,Terao J.Suppressive effect of quercetin on acute stress-induceDhypothalamic-pituitary-adrenal axis response in Wistar rats［J］.J NutrBiochem,2010,21(5):374-380.

［6］Mamani-Matsuda M,Kauss T,Al-Kharrat A,et al.Therapeutic anDpreventive properties of quercetin in experimental arthritis correlate with decreaseDmacrophage inflammatory mediators［J］.BiochemPharmacol,2006,72(10): 1304-1310.

［7］夏隆江，余曉紅.田基黃抗痛風的實驗研究［J］.中國藥房，2007，8(24)：1858-1860.

［8］費洪新，韓玉生，廖婷，等.車前子對小鼠急性痛風性關節(jié)炎的影響［J］.黑龍江科學，2014，5(5)：9-11.

［9］賀衛(wèi)和.痛風顆粒鎮(zhèn)痛抗炎和降血尿酸的實驗研究［J］.藥物與臨床雜志，2007，4(11)：188-190.

［10］宋文沖，王雅芹，陳超.虎參痛風膠囊對高尿酸血癥及尿酸性腎病大鼠的影響［J］.中國藥理學通報，2004，20(3)：342-346.

［11］王瑾，趙兆琳，王義成，等.痛風靈Ⅱ號治療尿酸性腎病合并脂代謝異常的實驗研究［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2008，27(1)：57-58.

［12］費洪新，張英博，周忠光，等.中藥丹溪痛風方的作用研究［J］.黑龍江科學，2014，5(3)：12-15.

［13］周忠光，丑小月，費洪新，等.丹溪痛風方對小鼠急性痛風性關節(jié)炎的實驗研究［J］.中醫(yī)藥學報，2015，43(1)：59-62.

Research progress in traditional Chinesemedicine treatment of gouty arthritis

LIAOTing1,FEIHong-xin2,ZHANGYing-bo2,ZHOU Zhong-guang1
(1.Heilongjiang University ofChineseMedicine,Harbin 150040,China; 2.QiqiharMedical College,Qiqihar 161006,China)

To revieWthe progress in traditional Chinesemedicine treatment of gouty arthritis by searching domestic anDoverseas literature for analysis,sorting anDsummary.There are many aspects neeDto be thorough anDcomplete in traditional Chinese medicine treatment of hyperuricemia anDgout,it shoulDnot only continue to explore the existing mechanismof traditional Chin esemedicine treatmentof gout,butalsofinDChinesemedicine anDproveDrecipe thathave gooDtreatmenteffecton gout.Discussing objectively frommolecular,cellular levelanDother aspects of the drug effectanDmechanismtoexplore,promoteanDdevelop the characteristicsof traditionalChinesemedicine.

Traditional Chinesemedicine;Gout;Arthritis

R285.5

A

1674-8646（2016）03-0022-02

2016-01-03

國家自然科學基金資助項目(81373777，81173599)；2013年度高等學校博士學科點專項科研基金資助課題(博導類)(20132327110010)；黑龍江省博士后資助課題項目(LBH-Z14196)；黑龍江省自然科學基金資助項目(QC2015101)

廖婷(1992-)，女，湖南婁底人，碩士，主要從事痛風、癡呆等研究工作。

周忠光(1957-)，男，黑龍江哈爾濱人，教授，博導，博士，主要從事癡呆、痛風、腫瘤研究工作，e-mail：feihongxin2008@163.com。