苗藝文（張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000）

淺析醫(yī)院檔案管理工作的重要性

苗藝文
（張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000）

在信息化時(shí)代的大背景下，做好醫(yī)院檔案管理工作，是建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療檔案的重要前提，而通過(guò)大數(shù)據(jù)和云端等高新科技開(kāi)展的醫(yī)院檔案管理模式，有希望能夠破解當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)改難題，解決部分醫(yī)患問(wèn)題，徹底實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的改革創(chuàng)新。通過(guò)建立健全醫(yī)院檔案工作，滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。

醫(yī)院檔案；管理工作；信息化

做好醫(yī)院檔案管理工作，除了必要的硬軟件基礎(chǔ)外，如何通過(guò)行之有效的措施，全面保障醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)能夠通過(guò)應(yīng)用、主機(jī)、通信、網(wǎng)絡(luò)等終端確保安全不丟失，讓患者隱私、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全得到360°的保障，這也是當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作中的重點(diǎn)。

1　醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院開(kāi)展工作的基礎(chǔ)

1.1醫(yī)院檔案管理能夠促進(jìn)醫(yī)院的信息化進(jìn)程

隨著我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療和保險(xiǎn)等制度的不斷發(fā)展改革，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展模式也在發(fā)生著變化，這時(shí)，做好醫(yī)院檔案管理工作就顯得尤為重要。主要是因?yàn)獒t(yī)療方式變革中最大的一個(gè)突破就是通過(guò)智能手機(jī)將病人的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理，并對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算和評(píng)估，將來(lái)，移動(dòng)健康將會(huì)整合醫(yī)生、患者以及社會(huì)等多個(gè)方面共同組建完善的醫(yī)療體系，也將制定居民健康消費(fèi)的政策和制度，發(fā)展個(gè)性醫(yī)療，不斷地創(chuàng)新職能醫(yī)療模式，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)防、治療、康復(fù)及服務(wù)的一體化。

1.2醫(yī)院檔案是醫(yī)患信息共享的基礎(chǔ)

通過(guò)建立規(guī)范化的醫(yī)院檔案，可以讓醫(yī)生能夠及時(shí)的了解和整合患者自身的實(shí)際身體情況，電子醫(yī)療的完整記錄可以及時(shí)的掌握患者的診療結(jié)果，這樣患者就會(huì)有意識(shí)地去關(guān)注自己的健康問(wèn)題。此外，這也有利于妥善調(diào)和醫(yī)患關(guān)系，建立良好的信任基礎(chǔ)。

2　做好醫(yī)院檔案管理是醫(yī)療智能化的前提

2.1醫(yī)療檔案使居民信息系統(tǒng)化

通過(guò)對(duì)海量數(shù)據(jù)的深度挖掘和統(tǒng)計(jì)分析，我們可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的全程掌握，從每個(gè)科室、每位醫(yī)生、每名患者及每次就診記錄的“全程遞進(jìn)式”監(jiān)測(cè)，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地反映醫(yī)院運(yùn)行情況，為實(shí)施精細(xì)化管理提供支撐。以信息技術(shù)為支撐，以大數(shù)據(jù)應(yīng)用分析為基礎(chǔ)，逐步建立起了集業(yè)務(wù)運(yùn)行、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)運(yùn)行、成本核算、高值耗材、后勤能耗、固定資產(chǎn)使用、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控等8個(gè)模塊于一體的“業(yè)務(wù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)”。醫(yī)院的運(yùn)行行為越來(lái)越透明，醫(yī)生的診療行為越來(lái)越透明，患者的診療記錄越來(lái)越連貫。

2.2信息聯(lián)動(dòng)

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療信息，促進(jìn)優(yōu)良醫(yī)療資源有效流動(dòng)。通過(guò)信息化平臺(tái)，尤其以遠(yuǎn)程攝像診斷為代表的遠(yuǎn)程醫(yī)療逐漸成為了現(xiàn)實(shí)，而且極大的節(jié)省了人力物力財(cái)力，信息化讓高效的醫(yī)療管理模式成為了可復(fù)制的管理模式，而通過(guò)電子病歷與臨床路徑的有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)院的信息化進(jìn)程更加的可靠，政府部門也能夠?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督和管理，有效的克服了之前紙質(zhì)報(bào)表出現(xiàn)的難以控制的弊端。自從信息系統(tǒng)自動(dòng)生成報(bào)表之后，醫(yī)療數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性就有了極大的提高，政府部門對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生行業(yè)的調(diào)整和協(xié)調(diào)也就變得更加的高效。

3　用“互聯(lián)網(wǎng)+”重建醫(yī)療檔案新模式

3.1互聯(lián)網(wǎng)+是醫(yī)療檔案發(fā)展的新形勢(shì)

目前“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療頂層設(shè)計(jì)和體系機(jī)制建設(shè)還存在不足。遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)院間的服務(wù)費(fèi)收取、醫(yī)院使用支付寶、網(wǎng)上藥店監(jiān)管、信息安全、病人隱私權(quán)與相關(guān)管理機(jī)制出臺(tái)滯后等一系列問(wèn)題，給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展帶來(lái)諸多影響。同時(shí)，政府投入不足，傳統(tǒng)流程限制發(fā)展。醫(yī)院管理、患者信息管理、就醫(yī)模式大部分還受傳統(tǒng)觀念的影響?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療的區(qū)域規(guī)劃還未做到先行，信息系統(tǒng)建設(shè)大部分以醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)體為主體，致使出現(xiàn)很多醫(yī)療信息孤島現(xiàn)象。

3.2網(wǎng)格化醫(yī)療檔案

加大政府投入，加快全面建設(shè)推行統(tǒng)一的全省電子健康檔案平臺(tái)，把現(xiàn)有的各大信息系統(tǒng)進(jìn)行有效整合，并將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷整合聯(lián)網(wǎng)使用。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，助推云和大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的全面發(fā)展。優(yōu)化多方籌資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與信息化建設(shè)，創(chuàng)造條件引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”蓬勃發(fā)展，建立健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)。此外，還應(yīng)加大宣傳，普及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用知識(shí)和操作流程，讓醫(yī)院、醫(yī)生、患者接受由此帶來(lái)的變革，共同重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)就醫(yī)模式。

3.3建立智慧醫(yī)療檔案

如何采集患者信息、整合健康數(shù)據(jù)，發(fā)揮醫(yī)院檔案的重要作用。要建立醫(yī)療協(xié)同信息平臺(tái)，打破各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的“信息孤島”，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)診療數(shù)據(jù)“一級(jí)數(shù)據(jù)交換”，促進(jìn)多個(gè)醫(yī)療單位各崗位醫(yī)務(wù)人員之間，借助實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展協(xié)同工作，達(dá)到區(qū)域醫(yī)療協(xié)同。建立醫(yī)療轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、檢查信息與患者診療過(guò)程的信息整合共享，使各級(jí)醫(yī)療單位實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診信息通暢、路徑最優(yōu)。

4　結(jié)語(yǔ)

在確定性的需求面前，目前傳統(tǒng)醫(yī)療檔案能做的卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。與此同時(shí)，精準(zhǔn)醫(yī)療、建立信息化檔案等原先停留在科研層面的醫(yī)學(xué)新技術(shù)正在迅速走向臨床，將革命性的改變現(xiàn)有的診斷、治療模式，為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)一場(chǎng)變革。醫(yī)療健康服務(wù)要發(fā)展好、應(yīng)用好大數(shù)據(jù)，就是要通過(guò)醫(yī)院檔案的管理對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究疾病的發(fā)病規(guī)律和治療規(guī)律，使數(shù)據(jù)中蘊(yùn)含的有價(jià)值的意義彰顯出來(lái)。把建立居民電子健康檔案作為健康服務(wù)的第一步，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息傳遞和資源共享的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)健康檔案與醫(yī)療檔案、個(gè)人檔案的對(duì)接。如果精準(zhǔn)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能合力推進(jìn)，根據(jù)患者的健康檔案建立“精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)”，整合和分析服藥記錄和電子病歷這些數(shù)據(jù)，可為臨床決策、疾病預(yù)測(cè)和個(gè)性化治療起到至關(guān)重要的輔助性作用。再加上醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈和商業(yè)保險(xiǎn)、甚至社會(huì)保險(xiǎn)的連通，深度開(kāi)發(fā)精準(zhǔn)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值，這一產(chǎn)業(yè)未來(lái)的想象空間非常巨大。如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與精準(zhǔn)醫(yī)療能結(jié)合發(fā)力，或?qū)榇蠼】诞a(chǎn)業(yè)風(fēng)口帶來(lái)一場(chǎng)“颶風(fēng)”。

［1］ 黃曉虹.信息化背景下醫(yī)院檔案管理的SWOT及對(duì)策分析［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2010，（08）：183.

［2］ 楊巧.論醫(yī)院檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中的作用［C］//檔案管理與利用——方法技術(shù)實(shí)踐.2013.

［3］ 李世芝.醫(yī)院文化與縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展［C］//西南六省、區(qū)、市衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)協(xié)作片第十五次年會(huì)論文匯編.2002.

［4］ 徐熔，江林.加強(qiáng)軟硬環(huán)境建設(shè)提升醫(yī)院文化層次［C］//西南六省、區(qū)、市衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)協(xié)作片第十五次年會(huì)論文匯編.2002.

Discussion on importance of hospital records management

MIAOYi-wen
（Zhangjiakou Maternal and Child Care Center，Zhangjiakou 075000，China）

In the context of the information age，hospital records management is an important prerequisite for the construction of"Internet+"healthy medical records.And through high-tech like big data and cloud to implement file management is likely to crack problem of health care reform in today's society，solve some problems between doctors and patients，and fulfill the reform and innovation of medical services.Establishing and improving the hospital archives to meet the health service needs of the people.

Hospital records；Management；Informatization

G271；R197

A

1674-8646（2016）11-0132-02

2016-04-08

苗藝文（1988-），女，河北張家口人，學(xué)士，檔案助理館員，從事檔案管理研究。