周政根

俗話說(shuō)：“是藥三分毒”，廣義的藥毒是指藥之偏性，用來(lái)補(bǔ)偏救弊治療疾??；狹義的藥毒是指藥性強(qiáng)烈，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至可能致死。中藥有劇毒、大毒、小毒、無(wú)毒之分，古今醫(yī)者經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，通過(guò)不同的炮制、配伍、煎煮以及服用方法，可以有效減少毒性。

一、合理炮制

通過(guò)對(duì)中藥加工炮制，可降低藥物毒性，方法有“水漂法”、“加熱法”、“制霜法”、“水飛法”等。水漂法可降低半夏、天南星有毒成分烏頭堿的含量，使之口嘗無(wú)麻辣感；用糯米炒斑蝥可去除斑蝥素，砂炒或油炸馬錢(qián)子，可使其番木堿毒性破壞或減少，此為加熱法；巴豆壓榨去油后，可以減緩峻瀉力，還可減少對(duì)口腔及胃腸道的刺激，此為制霜法；此外，還有水飛法、加輔料炮制法等。

二、適當(dāng)配伍

半夏的毒性成分可刺激呼吸道黏膜，使呼吸肌麻痹，配伍姜后，可有效減輕或消除其毒性?！秱s病論》中用半夏者有49方，其中配伍生姜者有20方，配伍干姜者有13方。

三、控制劑量

使用有毒之藥，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，若病人無(wú)不良反應(yīng)再逐漸加量，這樣可有效避免和減輕毒副反應(yīng)，但使用過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者服藥前后病情變化。

四、先煎、久煎

研究發(fā)現(xiàn)，將有毒藥物先于其他藥物煎煮，可有效降低其毒性成分。如烏頭堿久煎后可充分水解為烏頭原堿，其毒性?xún)H為烏頭堿的1/4000～1/2000，因此，像川烏、草烏、附子等含烏頭堿成分的藥物一定要先煎、久煎。

五、改變服藥方法

鴉膽子味極苦，并且會(huì)腐蝕胃腸黏膜，如果用桂圓肉將其包裹或裝入膠囊服用，就能避免刺激胃腸道。

六、改變劑型

改變劑型也可有效減輕毒性，如抵當(dāng)湯（水蛭、虻蟲(chóng)、大黃、桃仁）藥性峻猛，則可改湯劑為丸劑——抵當(dāng)丸，采用峻藥緩?fù)?，不傷正氣，正是前人謂“湯者蕩也，丸者緩也”之理。