湯大鐵

人到老年，雖不用再為事業(yè)擔(dān)憂，但退休焦慮、養(yǎng)老焦慮、家庭焦慮仍時(shí)常困擾他們的生活。持久過度的焦慮可嚴(yán)重?fù)p害老年人的身心健康，加速衰老，增加失控感，損害自信心，并可誘發(fā)高血壓、冠心病等疾病；急性焦慮發(fā)作可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、青光眼高壓性頭痛失明以及跌傷等意外發(fā)生。所以，對(duì)于老年朋友來說，當(dāng)出現(xiàn)焦慮的時(shí)候一定要及時(shí)進(jìn)行調(diào)解，減少疾病痛苦。老年朋友可用漢密頓焦慮量表對(duì)焦慮程度進(jìn)行評(píng)定。

漢密頓焦慮量表（HAMA）是精神科臨床中常用的量表之一，心理科醫(yī)生主要就是通過這個(gè)量表對(duì)患者進(jìn)行詢問，從而作出初步的診斷。老年朋友可以自行測(cè)試一下，從而對(duì)自己的焦慮狀態(tài)有初步的了解，必要時(shí)及時(shí)咨詢醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)調(diào)整。

HAMA所有項(xiàng)目采用五級(jí)評(píng)分法。各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：無癥狀；輕；中等；重；極重。分別對(duì)應(yīng)評(píng)分為0～4分。建議施測(cè)時(shí)間為20分鐘。

漢密頓焦慮量表

1.焦慮心境：擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事情將要發(fā)生，容易激惹（編者注：激惹是一種劇烈但持續(xù)較短的情感障礙?；颊咭挥龅酱碳せ虿挥淇斓那闆r，即使極為輕微，也很容易產(chǎn)生一些劇烈的情感反應(yīng)。表現(xiàn)為極易生氣、激動(dòng)、憤怒甚至大發(fā)雷霆，與人爭(zhēng)執(zhí)不已。常見于瘟病、神經(jīng)衰弱、躁狂狀態(tài)、軀體性或腦器質(zhì)性精神病）。

2.緊張：緊張感，易疲勞，不能放松，情緒反應(yīng)，易哭，顫抖，感到不安。

3.害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場(chǎng)合。

4.失眠：難以入睡，易醒，多夢(mèng)、夢(mèng)魘，夜驚，醒后感疲倦。

5.認(rèn)知功能：或稱記憶、注意障礙。注意力不能集中，記憶力差。

6.抑郁心境：?jiǎn)适d趣，對(duì)以往愛好缺乏快感，憂郁，早醒，晝重夜輕。

7.肌肉系統(tǒng)癥狀：肌肉酸痛、抽動(dòng)，不靈活，牙齒打顫，聲音發(fā)抖。

8.感覺系統(tǒng)癥狀：視覺模糊，發(fā)冷發(fā)熱，軟弱無力感，渾身刺痛。

9.心血管系統(tǒng)癥狀：心動(dòng)過速，心悸，胸痛，血管跳動(dòng)感，昏倒感，心搏脫漏。

10.呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶，窒息感，嘆息，呼吸困難。

11.胃腸道癥狀：吞咽困難，消化不良，腸動(dòng)感，腹瀉，體重減輕，便秘。

12.生殖泌尿系統(tǒng)癥狀：尿意頻數(shù)，尿急，停經(jīng)，性冷淡，陽(yáng)痿。

13.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干，潮紅、蒼白，易出汗，起“雞皮疙瘩”等。

14.會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)有緊張、面肌抽動(dòng)、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白；（2）生理表現(xiàn)有吞咽、打呃、安靜時(shí)心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動(dòng)、易出汗、眼球突出。

結(jié)果評(píng)定（僅供參考）：

HAMA量表能較好地反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度?？偡挚梢杂脕碓u(píng)價(jià)焦慮和抑郁障礙患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度和對(duì)各種藥物、心理干預(yù)效果的評(píng)估。按照我國(guó)量表協(xié)作組提供的資料，總分超過29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀。一般來說， HAMA總分高于14分，提示被評(píng)估者具有臨床意義的焦慮癥狀。

當(dāng)老年人發(fā)現(xiàn)自己正處于焦慮狀態(tài)時(shí)，可以督促自己多從事一些有利于放松的運(yùn)動(dòng)，比如打打太極拳，到環(huán)境幽靜的地方散散步，平時(shí)多做深呼吸練習(xí)，或者學(xué)習(xí)禪宗打坐等。如果自我調(diào)解不見效，一定及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生求助。