黃勝立

肖老伯今年63歲，十多年前就患上了慢性支氣管炎。入冬后，隨著氣溫連續(xù)走低，老伯出現(xiàn)憋悶、咳嗽、發(fā)燒等感冒癥狀，一開始沒太注意，不料，繼而出現(xiàn)呼吸功能降低、血壓升高，最后只能入院治療。

寒冷季節(jié)，老慢支患者常常容易發(fā)病或是病情加重。那么，平時應(yīng)如何做好保養(yǎng)與預(yù)防、避免疾病發(fā)作呢？

老慢支患者的一道坎

漫長的冬季對老慢支患者來說是一道坎。患者易因感冒、煙霧塵埃污染、化學(xué)品過敏等因素導(dǎo)致老慢支復(fù)發(fā)。尤其在北方地區(qū)，冷空氣會刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜防御功能，加之老年人往往營養(yǎng)不良、身體免疫力下降，所以很容易罹患該病。

臨床上，老慢支患者以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，且連續(xù)出現(xiàn)2年或2年以上的癥狀。本病的病因尚不完全清楚，可能是多種因素長期相互作用的結(jié)果，另外，免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關(guān)。

老慢支患者咳嗽、咳痰，以清晨為重，痰黏稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫狀；或伴有氣短、喘息等。在感染或受寒后，病情迅速加劇，痰量增多，黏稠度增加或呈黃色膿性痰，嚴重者可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺心病和中毒性休克等。慢性支氣管炎的急性發(fā)作，有的直到天氣轉(zhuǎn)暖時才會緩解，而且病情也容易反復(fù)。

注射疫苗有條件

慢性支氣管炎經(jīng)過治療雖可改善病情，但不能徹底治愈，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持長期治療。一些患者忽視對病情穩(wěn)定期的治療，沒了咳嗽、咳痰、氣急等癥狀，往往就自作主張放棄用藥，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)。抗菌藥物治療可選用口服，病情嚴重時靜脈給藥。如果能培養(yǎng)出致病菌，可按藥敏試驗選用抗菌藥。急性期患者在使用抗菌藥物的同時，應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰或痰量較多的患者，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。家人可在醫(yī)生指導(dǎo)下，輕輕按摩患者胸背，促其痰液排出。

老慢支可用藥物進行預(yù)防。預(yù)防接種氣管炎疫苗可有效預(yù)防由上呼吸道感染引起的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎的發(fā)生和發(fā)作。但如果發(fā)熱38℃以上及患有活動性肺結(jié)核、活動性肝炎、濕疹的患者，不能使用該疫苗。高血壓、心臟病及支氣管擴張患者、嚴重肺氣腫或長期使用激素者，使用疫苗時應(yīng)遵醫(yī)囑。

食物宜清淡

老慢支患者食物宜清淡，根據(jù)不同的體質(zhì)選用針對性的食療方案。多選擇易消化營養(yǎng)食物，可多吃新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，不僅能補充多種維生素，還有清痰、去火、通便等功能。忌食肥膩之物，以及蝦、蟹、魚、海產(chǎn)品以及菠蘿等易引起過敏的食品。要吃溫?zé)崾称?，不要吃地瓜、土豆、韭菜及未加工的黃豆等，這些食品易產(chǎn)氣引起腹脹、膈肌提高，使肺活量受限，不利于氣管炎等呼吸道疾病的康復(fù)。

增加營養(yǎng)不要急于求成，要循序漸進，進食要有規(guī)律，有節(jié)制，宜少食多餐。多用清蒸煨燉，少用油炸煎爆，給予易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。煙酒習(xí)慣要盡早戒掉，香煙的煙霧會使支氣管上皮受損，導(dǎo)致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，誘發(fā)急性發(fā)作。酒精會生濕積痰，刺激呼吸道，使病情加重。

注意多喝水，可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機體需要。少吃生冷食物。如果咳嗽日久不愈，可多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強體質(zhì)，改善癥狀。

鍛煉呼吸有講究

運動療法對肺功能的改善大有幫助，適合各種不同程度的慢性支氣管炎?；颊邞?yīng)堅持鍛煉，天氣好時到戶外活動，可先在室內(nèi)活絡(luò)一下關(guān)節(jié)、肌肉，再外出呼吸新鮮空氣，提高呼吸道的御寒和適應(yīng)能力。遇到大風(fēng)降溫天氣，最好不要外出，可在室內(nèi)進行適當活動。

鍛煉強度以不感到勞累、舒適為宜，選擇自己合適的項目，可進行呼吸操、擴胸運動、腹式呼吸，如體操、打拳、氣功、散步和慢跑等。例如，步行鍛煉可增強體力，增強心肺功能，以提高吸氧能力，改善身體缺氧狀況。鍛煉時要注意不能大口呼吸，最好是口鼻交替呼吸。在腹式呼吸練習(xí)的基礎(chǔ)上，可以進行全身性的呼吸體操，即呼吸和擴胸、彎腰、下蹲等動作結(jié)合在一起，按腹式呼吸的要點進行鍛煉。

老慢支患者痰多易致呼吸道阻塞、心肺缺氧缺血，引起憋悶不暢?；颊呖梢韵蜥t(yī)生請教，糾正不合理的呼吸、咳痰方式，可以做呼吸的保健操，包括深呼吸和淺呼吸交替、腹式呼吸和胸式呼吸交替等?？梢云教稍诖采希鼩獾臅r候輕輕擴張腹肌，用腹肌來帶動氣息，在感覺舒服的前提下盡量深深地吸氣；呼氣的時候，再把腹部放松，需要注意肚子一定要有起伏。也可以練習(xí)吹笛樣呼氣，把嘴唇縮小呈吹笛狀，吸氣時默念“123”，呼氣時默念“123456”，每次3～5分鐘，每天3～5次，以后增加到每次20分鐘。

生活保健有竊門

老年人要保持樂觀的情緒，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激。嘗試耐寒鍛煉，可從用冷水擦洗鼻子開始，逐步擴大到用冷水擦洗臉和頸部。呼吸道喜歡溫暖濕潤的環(huán)境，每天早晨可以用清水清理鼻腔。用鹽水含漱咽部，也有助于防止呼吸道感染。

生活起居上要注意保暖，別著涼，不要在室內(nèi)養(yǎng)寵物。居室要安靜、衛(wèi)生、清潔，陽光要充足，注意通風(fēng)換氣，早晨起來或者白天陽光比較好時最好通風(fēng)半小時左右，因為室內(nèi)空氣污染也會引發(fā)或加重病情。居室內(nèi)要有良好的溫度和濕度，溫度不宜過高或過低，最好控制在16～20℃之間，相對濕度在45%左右。

外出要戴口罩和圍巾，以防冷空氣刺激及傷風(fēng)感冒，尤其要注意預(yù)防細菌感染，細菌感染是老慢支發(fā)作的誘因。同時，盡量避免與感冒發(fā)熱患者接觸，少去人群擁擠、空氣混濁的場所。