李慶池

（湖南省師范大學附屬中學 410006）

膽囊結(jié)石的發(fā)病原因分析

李慶池

（湖南省師范大學附屬中學 410006）

在各類因素的影響下，膽囊結(jié)石的發(fā)生率逐年上升，對于患者的身心健康造成了極大的影響。造成膽囊結(jié)石的因素眾多，分析諸多因素之間的關(guān)系將對臨床工作有巨大的實際意義，本文主要針對膽囊功能異常、細菌因素、腸道因素、疾病因素、代謝紊亂幾個方面來探討膽囊結(jié)石的發(fā)病原因。

膽囊結(jié)石；發(fā)病原因；分析

膽囊結(jié)石是臨床中的常見疾病與多發(fā)疾病，在人們生活節(jié)奏的加快以及年齡等因素的影響下，膽囊結(jié)石發(fā)病率逐年上升，數(shù)據(jù)顯示，在我國成年人群體中，膽囊結(jié)石發(fā)生率高達10%，其中多為膽固醇結(jié)石。以下就針對膽囊結(jié)石的發(fā)病原因進行分析。

1 膽囊功能異常的影響

1.1 膽囊運動功能的異常

如果膽囊收縮功能異常會延遲膽囊的排空，導致大量膽汁滯留在其中，這也是臨床中關(guān)于膽囊結(jié)石發(fā)病的經(jīng)典學說。有學者利用超聲法正是，膽汁在進入到人體小腸之前，大多數(shù)會先流入到膽囊，但是很快又留出，這一運動存在于整個消化過程中，膽囊中的膽汁不斷更新，有效降低了結(jié)石的發(fā)生率。但是，膽囊結(jié)石患者體內(nèi)該種運動顯著的減弱，排空率得到顯著的下降，這是引發(fā)膽囊結(jié)石的重要誘因。

1.2 黏膜功能的異常

在正常人體的膽囊上皮中，可以吸收大量的脂類物質(zhì)，與之相比，膽囊結(jié)石患者中膽囊上皮吸收脂類的能力大幅降低。有學者提出，膽囊結(jié)石與膽汁酸比例上升有關(guān)，在膽汁酸化因素的影響下，鈣溶解度提高，更容易誘發(fā)膽囊結(jié)石。

1.3 成核過程異常的影響

成核就是膽汁溶解中膽固醇單水結(jié)晶的過程，膽囊結(jié)石患者與正常人相比，膽汁飽和度處于亞穩(wěn)定狀態(tài)。關(guān)于這一學說，早在1979年就提出，研究顯示，人體膽汁內(nèi)的某些物質(zhì)會影響膽汁的成核，這就是成核因子。

2 細菌因素的影響

有學者對膽固醇結(jié)石進行了詳細的分析，結(jié)果顯示，在膽囊結(jié)石的外周與核心部分，都發(fā)現(xiàn)大量細菌，因此，細菌也是引發(fā)膽囊結(jié)石的重要誘因。還有研究顯示，膽囊結(jié)石、膽囊黏膜以及膽汁中，都存在大量的螺桿菌DNA，這就顯示，膽囊結(jié)石的形成與螺桿菌感染有著密切的聯(lián)系，具體是怎樣的誘發(fā)機制，目前還不明確。

3 腸道因素的影響

腸道因素也是膽囊結(jié)石成因的經(jīng)典學說，是繼肝臟、膽囊后影響膽囊結(jié)石形成的第三個器官。與正常人相比，當囊結(jié)石患者小腸菌厭氧菌量、7-α脫羧基能力都得到了顯著的增加。在上述因素的影響下，脫氧膽酸含量顯著上升，增強了膽汁酸鹽的疏水性，促進膽固醇的排出，加快了結(jié)石的形成速度。膽固醇類結(jié)石是在膽汁膽固醇過飽和的前提下和在促成核因子的作用下，膽固醇結(jié)晶析出、凝聚形成的。

4 疾病因素的影響

某些疾病膽囊結(jié)石發(fā)生率顯著高于正常人，其中最為常見的就是肝硬化患者，此類患者膽囊結(jié)石發(fā)生率高達40%以上，這主要是由于肝炎病毒的影響，肝炎病毒不僅在肝外膽道組織中大量存在，也會刺激膽道，形成膽囊結(jié)石。十二指腸乳頭旁憩室綜合征患者的膽囊結(jié)石發(fā)生率也較高，其中有超過30%的患者會出現(xiàn)膽囊結(jié)石，究其根源，是由于憩室會對膽總管產(chǎn)生壓迫作用，導致膽汁無法正常排出，繼而引發(fā)膽囊結(jié)石。此外，短腸綜合征、糖尿病、先天性膽管擴張癥、遺傳性球型紅細胞增多、肥胖等患者的膽囊結(jié)石發(fā)生率也較高。

5 代謝紊亂的影響

代謝紊亂也是引起膽囊結(jié)石的一個誘因，人體血漿中的HDL與膽固醇的轉(zhuǎn)運有著密切的關(guān)系，利用這一轉(zhuǎn)運方式，可以實現(xiàn)膽固醇的正常代謝。專家提出，在人體內(nèi)高血清膽固醇含量升上之后，肝細胞會出現(xiàn)不同程度的淤積表現(xiàn)，但是膽汁中膽固醇的含量卻沒有明顯的波動。出現(xiàn)這一問題的原因是由于隨著膽汁酸合成的降低，內(nèi)源性膽固醇遭到抑制，肝細胞發(fā)生脂肪變質(zhì)抑制了酶的活性，在這兩方面的綜合作用下導致患者機體內(nèi)的膽紅素鈣偏向沉淀方向。相對于正常人相比，膽結(jié)石患者體內(nèi)的尿苷二磷酸葡萄糖苷酰轉(zhuǎn)移酶的活性會大大減低，這樣一來就會致膽紅素脂化不全，膽汁中的MGB比例上升，最終形成結(jié)石。綜合顯示：高膽固醇血癥會導致膽色素結(jié)石的形成，并且在膽固醇與膽結(jié)石的形成之間可能會有某種特殊的關(guān)系存在，這一關(guān)系是形成膽固醇或膽色素結(jié)石的重要原因。

總而言之，膽囊結(jié)石是臨床中的多發(fā)疾病，對于患者的身心健康造成了極大的影響，雖然現(xiàn)階段關(guān)于膽囊結(jié)石發(fā)病原因的研究已經(jīng)逐步深入，達到分子水平，但是依然存在一些問題尚未解決。因此，如何防止膽汁膽固醇過飽和、對膽囊結(jié)石病的細菌感染的進一步研究、保留膽囊治療的可行性等將會成為我們今后預防和治療膽囊結(jié)石研究的一個領(lǐng)域。

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