□張鑫（河南大學體育學院河南開封475400）

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淺析踝關節(jié)的運動損傷及預防分析

□張鑫（河南大學體育學院河南開封475400）

摘要：本文以河南大學12-15級體育教育專業(yè)為研究對象，采用文獻法、調(diào)查法、邏輯分析法，對河南大學12-15級體育教育專業(yè)的鍛煉和比賽中出現(xiàn)的運動損傷進行調(diào)查與分析。提出對踝關節(jié)損傷預防方面的一些想法，希望在以后運動中，對減少運動員的腳踝損傷有所幫助，盡可能避免踝關損傷對運動員造成的傷害。現(xiàn)代競技競爭日益激烈，運動中損傷是難免的，而主動從運動員的損傷原因分析去預防損傷，比發(fā)生損傷后再去治療更為重要。怎么采取有效的預防措施，避免或降低運動中損傷的發(fā)病率，這對確保運動員和鍛煉者的身體健康，促進現(xiàn)代運動發(fā)展是具有重要的現(xiàn)實意義。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)踝關節(jié)損傷發(fā)生的幾率和損害程度是可以減小的，增加重視程度和針對性練習對踝關節(jié)有很好的保護作用。損傷后的治療和鍛煉是傷病恢復不可或缺的。

關鍵詞：損傷運動員踝關節(jié)原因預防

1、踝關節(jié)的損傷

1.1、踝關節(jié)的生理結構和主要韌帶

踝關節(jié)是我們重要的關節(jié)之一，也是結構復雜的關節(jié)之一。繞此關節(jié)額狀軸，足可做屈伸運動。脛骨下端向內(nèi)和向下突出的部份分別稱為內(nèi)踝和后踝，內(nèi)、外和后踝共同構成踝穴。內(nèi)踝比外踝稍微短，故踝關節(jié)容易產(chǎn)生內(nèi)翻受傷的現(xiàn)象。距骨在踝穴之內(nèi)，它的關節(jié)面前面寬后面窄，其從前向后的凹陷與脛骨下端的凸面共同組成一個類似滑車的關節(jié)，便于踝關節(jié)的屈伸活動，又可防止踝關節(jié)向后脫位，起到穩(wěn)定踝關節(jié)的作用，因此，如果做側方運動（即內(nèi)收、外展），踝關節(jié)很容易發(fā)生扭傷，其中以內(nèi)翻損傷最多見。踝外側韌帶包括距腓前、后韌帶和跟腓韌帶。功能與上相同，但是方向是相反。韌帶薄弱松弛，其損傷包括足的內(nèi)旋，跟距骨關節(jié)內(nèi)翻及前足內(nèi)收。脛腓骨間韌帶包括脛腓骨間韌帶，脛腓前、后韌帶。該韌帶富有彈性，不易損傷。

1.2、踝關節(jié)的損傷機理

腳的屈肌力比伸肌力大，內(nèi)翻肌力比外翻肌力大，因此，內(nèi)翻比外翻的活動幅度大，加上外踝關節(jié)比內(nèi)踝關節(jié)長，內(nèi)踝關節(jié)三角韌帶比外側的三個韌帶堅固，當運動員在騰空時，由于腳踝的屈肌力量大于伸肌力量，腳會產(chǎn)生內(nèi)翻，著地以足的前外側先著地，所以外側副韌帶損傷是踝關節(jié)損傷中最常見的。

2、河南大學2008級-2012級學生的踝關節(jié)損傷及恢復的過程對自身踝關節(jié)損傷進行分析

筆者以河南大學12級-15級學生的腳踝受傷現(xiàn)況、以及自己的一些感悟向大家介紹一下。從圖中可以清楚的知道籃球的崴腳率最高，足球其次。非對抗類運動項目又很少的發(fā)生，水上運動項目幾乎沒有，比例最多的屬于集體對抗類運動項目。

據(jù)調(diào)查崴腳的同學都有習慣性崴腳的現(xiàn)狀，每次崴腳之后，都是休息一兩天就沒事了。到了第二天又和同學們打起籃球了，結果又崴到左腳了，當時感到非常疼痛，小腿外側肌肉也有明顯的痛感。在同學的幫助下，到附近的一個洗手間用涼水沖腳踝，防止組織水腫。

筆者向運動損傷學老師和健身房的教練員咨詢。老師們給出答案是一樣的，認為出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是：腳踝在受傷后力量下降，承受不了太大的壓力，不能滿足目前筆者自身運動的需要。要想從根本上解決這個問題，辦法只有一個也很簡單，就是增強腳踝的力量，提高腳踝的承受力。并且老師還給出了許多發(fā)展腳踝力量的方法。經(jīng)過將近半年的訓練，效果很明顯。目前基本上已經(jīng)不影響平時的訓練和上課。

3、踝關節(jié)損傷的原因

3.1、解剖學因素

踝關節(jié)大小與脛骨腓骨下端的關節(jié)面相一致是關節(jié)頭，他們構成滑車關節(jié)，其關節(jié)囊位于關節(jié)軟骨邊緣，前后比較薄弱，兩邊有堅韌的韌帶為之加強，由于外踝低于內(nèi)踝，腳的內(nèi)側的三角韌帶強于外側的三束韌帶，而使足內(nèi)翻的脛骨前肌較強，這一切決定了踝關節(jié)的內(nèi)翻大于外翻，關節(jié)變得十分不穩(wěn)定?；@球運動員在跳過程中腳落地前都會有自然屈起來，而且屈常伴的同時會內(nèi)翻，當身體失去平衡時，腳一落地受到地面的反作用力，身體越重，受到的地的反作用力就越大，這時的內(nèi)翻超出關節(jié)的正?；顒臃秶鹜鈧热g帶、尤其是距腓前韌帶的過度牽拉而造成損傷。

3.2、心理因素

心理因素主要是在踝關節(jié)損傷后，在進行一些運動和練習時，害怕再次發(fā)生損傷。其原因是受傷后，踝關節(jié)力量、靈活性有所下降，在運動員心里產(chǎn)生了陰影；還有就是在運動中注意力不集中。

3.3、其他因素

準備活動不充分，用力順序不合理，再者由于落地接觸面的不平而馬上引起身體重心的不平衡，受條件反射，人總是習慣于維持這種平衡，使踝關節(jié)所受到的沖力和自身的重力同時作用在踝關節(jié)的一側，而造成對側韌帶的拉傷和同側骨面的壓傷。

4、踝關節(jié)損傷后的處理辦法及恢復手段

（1）處理是阻止踝關節(jié)組織水腫，一般采用冷敷，壓迫，抬高位置等減少踝關節(jié)的血流量；2處理原則主要是改善傷部的血液循環(huán)，促進踝關節(jié)組織的新陳代謝，使?jié)B出液迅速吸。如采用“止痛熱敷靈”與“新型熱療劑”進行熱敷；3是增強和恢復肌肉和關節(jié)的功能，在治療時還要增加踝關節(jié)的力量練習。在實際治療中，對病程短，恢復快的，把活血生新與恢復功能同時進行，同時施治。

損傷初期主要是靜養(yǎng)，中期主要是做一些對踝關節(jié)功能恢復的練習，后期主要是加強踝關節(jié)的力量和伸展性練習。方法如下：在一個坡度為12度左右的斜坡上進行跳繩、提踵等一些發(fā)展踝關節(jié)力量的練習，練習者可以根據(jù)自身腳踝力量發(fā)展需要調(diào)整腳踝受力方向進行練習?？梢阅M踝關節(jié)在各種受力方向上的情況，有針對性的加強踝關節(jié)的力量。踝的伸展性主要體現(xiàn)遠側支撐時，能向不同方向迅速反應與起跳落地時的各種感應能力。踝關節(jié)的伸展性練習一般方法有：利用不同斜度的斜板進行由下向上的跳的練習；負重交叉交換跳等。主要是增強其腳尖支撐時的靈敏度，能快速起動、該變方向的能力。常用方法是腳部以踝關節(jié)為中心的繞環(huán)，如坐立位做足關節(jié)各方向的主動運動，站立做足關節(jié)各方向的動力性或靜力性運動，行進間的足關節(jié)運動等。如：一腿支撐，另一腿的腳尖著地，以踝關節(jié)為中心向內(nèi)作繞環(huán)30次，再向外作繞環(huán)30次，然后換另一腳，要求盡量放松協(xié)調(diào)，并逐漸加大動作幅度。

5、踝關節(jié)損傷的預防方法與措施

5.1、正確的技術和科學的用力

正確的技術動作和科學的用力順序是符合人體特點的，是不容易受傷的。在練習中認真學習技術動作并熟練掌握，能夠預防在運動中踝關節(jié)的損傷。

5.2、要加強自我保護意識

學會落地緩沖的自我保護動作，通過對關節(jié)損傷的生物力學分析，踝關節(jié)扭傷大部分是由于踝關節(jié)所受到的向上的沖力和向下的重力，這一對力同時作用于踝關節(jié)一側而引起的。那么如果能使這一對力不同時作用于踝關節(jié)一側，這種扭傷的發(fā)生就可大大減少和減輕。

5.3、做好專項準備活動

準備活動對于踝部來講，更大的意義在能夠讓腳部下肢得到大量的血液供應，由于肌肉溫度的提高可以降低肌肉的粘滯性，增進其彈性與伸展性，并可使關節(jié)囊內(nèi)的關節(jié)滑液得到增加，以加大關節(jié)面的潤滑，增加關節(jié)附近韌帶的伸展性，使其工作順利進行，從而達到減少踝關節(jié)的扭傷的效果。

5.4、加強踝部肌肉韌帶的力量與伸展性

應加強踝關節(jié)的力量訓練，以增強踝關節(jié)周圍肌肉和韌帶的力量、彈性和伸展性，對防止踝關節(jié)損傷有一定的作用。

5.5、注意疲勞后的調(diào)控訓練

注意疲勞后的運動。運動過渡，可使線粒體變性，造成供能障礙，可使代謝產(chǎn)物乳酸增加，使肌肉收縮放松的速度減慢，收縮肌力降低，大腦皮層興奮抑制過程受損，以致造成運動員動作不協(xié)調(diào)，關節(jié)周圍肌肉的協(xié)調(diào)能力差，注意力不集中，反應不敏捷而產(chǎn)生錯誤動作，導致?lián)p傷。

5.6、講究訓練場地設備的規(guī)范化

規(guī)范合理的場地對運動損傷有著重要的意義。訓練場地面不平整，布局安排不合理都會造成運動損傷的發(fā)生。

6、結論與建議

6.1、結論

踝關節(jié)損傷在運動中是常見的損傷之一，損傷的原因主要是踝關節(jié)的解剖結構，注意力不集中，準備活動不充分，發(fā)力不合理等原因。損傷后的恢復主要是踝關節(jié)力量的加強，伸展性的提高。

6.2、建議

在訓練中運動員應對踝關節(jié)的損傷有足夠的重視，提高運動員自我保護意識，采用正確的技術和科學的用力順序，做好專項準備活動，注意疲勞后的調(diào)控訓練，講究訓練場地設備的規(guī)范化，盡可能的避免和減少損傷的發(fā)生。踝關節(jié)一旦發(fā)生損失要高度重視，及時處理。損傷后的恢復要循序漸進，慢慢恢復，不能心急。

參考文獻：

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