唐 云，賈愛芬

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南 曲靖 655000）

醫(yī)學(xué)趣聞融入生理學(xué)教學(xué)的探討

唐 云，賈愛芬

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南 曲靖 655000）

在生理學(xué)教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)趣聞，可以增強(qiáng)課堂趣味性，使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，提高學(xué)習(xí)積極性。

醫(yī)學(xué)趣聞；生理學(xué)；學(xué)習(xí)積極性

課堂是教師和學(xué)生交流的重要陣地，只有充分利用好課堂教學(xué)，才能提高教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)教學(xué)方法有其自身的優(yōu)點(diǎn)，可以減少學(xué)生探索的時(shí)間，較快理解有關(guān)知識(shí)，是一種直接有效的教學(xué)方法。但傳統(tǒng)教學(xué)方法也存在一些弊端，如學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，不愿主動(dòng)思考，而且一味聽講易產(chǎn)生厭煩心理，因此需要進(jìn)行改革。但改革是建立在傳承基礎(chǔ)上的，不應(yīng)完全摒棄傳統(tǒng)教學(xué)方法，我們?cè)趥鹘y(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上增強(qiáng)課堂趣味性，使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，提高學(xué)習(xí)積極性。例如，將生理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐密切聯(lián)系，在講授時(shí)適當(dāng)增加一些臨床病案講解，幫助學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn)并加以應(yīng)用。再如，結(jié)合多媒體展示，將與醫(yī)學(xué)有關(guān)的一些趣聞融入生理學(xué)教學(xué)，可大大提高學(xué)生探究興趣，進(jìn)一步培養(yǎng)分析問題、解決問題以及臨床思維能力，同時(shí)也能提高授課教師綜合素質(zhì)，提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1 在血液章節(jié)教學(xué)中融入血型發(fā)展史

為使學(xué)生在知識(shí)體系構(gòu)建中實(shí)現(xiàn)生命文化和生理學(xué)知識(shí)的融合，教師不僅要精心設(shè)計(jì)生理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，而且要融入生理學(xué)發(fā)展史和臨床、生活實(shí)例，將尊重生命、關(guān)愛生命的理念貫穿其中。例如，介紹血型的發(fā)現(xiàn)史時(shí)，可講述在人類發(fā)現(xiàn)血型之前，曾嘗試用外來血液拯救危在旦夕的生命，結(jié)果導(dǎo)致悲劇性結(jié)局。1892年，倫敦蓋育醫(yī)院的布倫德爾醫(yī)師嘗試為那些產(chǎn)后大量出血的患者輸血，但只救活了幾位患者。普法戰(zhàn)爭(zhēng)期間，奧地利、比利時(shí)和俄國(guó)的軍醫(yī)都曾在戰(zhàn)場(chǎng)上做過戰(zhàn)士與戰(zhàn)士間的直接輸血，然而有的戰(zhàn)士會(huì)出現(xiàn)畏冷發(fā)熱、頭痛胸悶、呼吸急促和心力衰竭等癥狀，甚至死亡。直到1902年，血型的奧秘才被奧地利維也納大學(xué)一位名叫蘭德斯坦納的病理學(xué)及免疫學(xué)家揭開。這樣的實(shí)例不勝枚舉，通過具體的事例告訴學(xué)生生命科學(xué)總是在不斷的生命救贖中艱難前行，拯救生命、珍惜生命是科學(xué)前進(jìn)的動(dòng)力[1]。通過融入醫(yī)學(xué)趣聞可極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，但是生理學(xué)課時(shí)緊張，這就對(duì)教師合理規(guī)劃時(shí)間提出了更高要求。

2 在消化吸收章節(jié)教學(xué)中融入腸道菌群與肥胖的關(guān)系

很多人都知道，吃太多高熱量食物、經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律都會(huì)讓人發(fā)胖。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)肥胖與腸道菌群失調(diào)有關(guān)：有腸道菌群在，飲食和生物鐘相互作用，能決定老鼠胖不胖；而如果把腸道菌群殺滅，吃不健康的食物，老鼠也不會(huì)胖起來。人類只能在老鼠身上做實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，卻不能把自己的腸道菌群都?xì)?。由此向?qū)W生提出問題：為什么不能將腸道菌群全部殺滅？同時(shí)融入消化吸收相關(guān)內(nèi)容。

腸道菌群結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，功能也十分多樣。人腸道內(nèi)定植著復(fù)雜的微生物群落，超過1 000種細(xì)菌，其總重量約1.5 kg，細(xì)菌總數(shù)達(dá)1013～1014個(gè)，幾乎是人體自身細(xì)胞的10倍，其編碼基因數(shù)量至少是人體自身基因的100倍。腸道菌群在維持人體健康中起的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人們的想象[2]。腸道菌群與人體共同進(jìn)化，為宿主提供其自身不具備的酶和生化代謝通路。腸道菌群通過與人體和外界環(huán)境相互作用，影響人體的營(yíng)養(yǎng)、免疫及代謝[2～4]，相當(dāng)于后天獲得的一個(gè)重要“器官”[5]。所以，正常的腸道菌群是人體健康的守護(hù)神，是人體必需的微生物群，腸道菌群對(duì)人體健康的主要貢獻(xiàn)有以下4方面：（1）幫助消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)（包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、鐵、鈣及維生素D），合成維生素（維生素B、K，煙酸和葉酸等），維持正常的腸道運(yùn)動(dòng)。（2）促進(jìn)機(jī)體免疫，由雙歧桿菌、乳桿菌等組成的菌群通過占位保護(hù)，產(chǎn)生細(xì)菌素、有機(jī)酸、過氧化氫等物質(zhì)，阻擋或抑制致病菌或條件致病菌侵襲腸黏膜產(chǎn)生非特異性免疫效果。腸道菌群作為抗原可刺激和促進(jìn)免疫系統(tǒng)的發(fā)育與功能的成熟，使機(jī)體獲得對(duì)許多致病菌及其毒素的抵抗能力，發(fā)揮特異性免疫功能。（3）在菌群平衡的情況下，抑制腫瘤發(fā)生和發(fā)展。雙歧桿菌等有益菌能將亞硝酸胺降解為亞硝酸鹽與胺，起到抑癌作用；而大腸桿菌、梭狀芽胞桿菌、腸球菌、擬桿菌等，能促使食物中的亞硝酸鹽與胺結(jié)合成具有較強(qiáng)致癌作用的亞硝酸胺。所以腸道菌群是促癌還是抑癌，取決于哪些菌群占優(yōu)勢(shì)。健康狀態(tài)下抑癌菌群占優(yōu)勢(shì)，所以主要發(fā)揮的是抑癌作用。（4）在菌群平衡情況下，腸道菌群能減少膽固醇吸收，降低血液中內(nèi)毒素的濃度，具有抗衰老作用。

通過以上知識(shí)的介紹讓學(xué)生明白腸道菌群是人體不可缺少的。那腸道菌群與肥胖有什么關(guān)系呢？主要是腸道菌群影響宿主能量代謝平衡。腸道菌群可以從能量進(jìn)出兩方面影響機(jī)體能量平衡，一方面影響機(jī)體從食物中攝取能量，另一方面影響調(diào)控能量貯存的基因表達(dá)。Backhed的研究發(fā)現(xiàn)，與普通小鼠相比，無菌小鼠盡管攝入食物較多，卻含有更少的體內(nèi)脂肪；將普通小鼠的腸道菌群接種到無菌小鼠體內(nèi)，在攝食未增加的情況下，無菌小鼠體內(nèi)脂肪含量迅速增長(zhǎng)。研究者認(rèn)為這一結(jié)果有兩方面原因：一方面，腸道菌群將食物中不易消化的糖酵解成單糖及短鏈脂肪酸，增加了能量的攝入；另一方面，腸道菌群能抑制腸道表達(dá)禁食誘導(dǎo)因子，而禁食誘導(dǎo)因子可以抑制脂蛋白酯酶的活性，因此禁食誘導(dǎo)因子減少使脂蛋白酯酶的活性增加，促使三酰甘油在脂肪組織中積聚[6]。

3 醫(yī)學(xué)趣聞融入生理學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

（1）大大激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生帶著濃厚的興趣學(xué)習(xí)，會(huì)認(rèn)真聽講，集中精力。教師就醫(yī)學(xué)趣聞、熱門話題，以問題形式與學(xué)生共同討論，既聯(lián)系了社會(huì)時(shí)事，又聯(lián)系了臨床實(shí)踐以及生理學(xué)相關(guān)知識(shí)，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

（2）使授課形式多樣化，提高教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)趣味問題的提出，可使授課形式變得更靈活?？梢栽谡n前導(dǎo)入時(shí)提出，讓學(xué)生對(duì)與醫(yī)學(xué)相關(guān)的一些知識(shí)有初步了解，也可以于授課結(jié)束進(jìn)行知識(shí)總結(jié)時(shí)提出，以加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的理解。可開展課堂討論，最后學(xué)生共同作答，也可分組討論分別回答。如果問題比較復(fù)雜，可不占用太多課堂時(shí)間，而以課外作業(yè)或課后討論題形式提出，給學(xué)生足夠的時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料、查詢相關(guān)書籍，鍛煉學(xué)生查閱資料、主動(dòng)學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、總結(jié)表達(dá)等能力。

（3）拓展師生知識(shí)面，擴(kuò)大視野，增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)。要在生理學(xué)教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)趣聞，授課教師就需要提前查閱相關(guān)資料，對(duì)提升教師綜合能力有很大幫助。將醫(yī)學(xué)趣聞以問題形式融于生理學(xué)教學(xué)，不僅能活躍課堂氣氛，使授課形式多樣化，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，也有助于學(xué)生更好地理解、消化課堂內(nèi)容。同時(shí)，醫(yī)學(xué)趣聞所蘊(yùn)涵的育人理念有助于學(xué)生成為基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、適應(yīng)性強(qiáng)、具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

[1]張知非，李利生，黃海霞.將生命文化教育融入生理學(xué)教學(xué)的探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（3）：314-315.

[2]Jia W，Li H，Zhao L，et al.Gutmicrobiota：a potential new territory for drug targeting[J]．Nat Rev Drug Discov，2008，7（2）：123-129．

[3]Round J L，Mazmanian S K．The gutmicrobiota shapes intes-tinal immune responses during health and disease[J]．NatRev Immunol，2009，9（5）：313-323．

[4]Neish A S．Microbes in gastrointestinal health and disease[J]．Gastroenterology，2009，136（1）：65-80．

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[6]黃曉飛，陸穎理.腸道菌群與肥胖關(guān)系的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（1）：82-84.

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1671-1246（2016）11-0041-02