張仲柏，劉春蓉，劉 靜，馬里豐璠，王 偉，傅翔宇，張 瑋，姜 威

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武警某中隊(duì)軍事訓(xùn)練傷預(yù)防研究

張仲柏1，劉春蓉2，劉 靜3，馬里豐璠4，王 偉1，傅翔宇1，張 瑋5，姜 威6

目的 探討武警某部執(zhí)勤任務(wù)的特性，并結(jié)合其軍事訓(xùn)練傷發(fā)生特點(diǎn)，制訂合理的訓(xùn)練計(jì)劃，以降低軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率。方法 以武警部隊(duì)某基層中隊(duì)執(zhí)勤戰(zhàn)士作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法及數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對(duì)該中隊(duì)從2015-08至2016-03軍事訓(xùn)練傷的分布特點(diǎn)以及執(zhí)勤任務(wù)的性質(zhì)進(jìn)行研究，提出合理的訓(xùn)練計(jì)劃。結(jié)果 該中隊(duì)所擔(dān)負(fù)的執(zhí)勤任務(wù)是看押看守任務(wù)，哨位以監(jiān)墻哨為主；執(zhí)勤戰(zhàn)士訓(xùn)練傷急性損傷占23.70%，慢性損傷占76.30%；腰部損傷占32.67%，位居首位； 76.67%的戰(zhàn)士認(rèn)為一級(jí)預(yù)防是最有效的訓(xùn)練傷預(yù)防措施，其中執(zhí)勤動(dòng)作不規(guī)范是導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生的首要因素，占52.00%。結(jié)論 結(jié)合該中隊(duì)執(zhí)勤特性，糾正執(zhí)勤動(dòng)作要領(lǐng)以消除長(zhǎng)期致傷因素，做好承重部位的放松及恢復(fù)訓(xùn)練，合理安排訓(xùn)練課程及制定訓(xùn)練計(jì)劃，可以有效地降低軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率。

軍事訓(xùn)練傷；執(zhí)勤；防護(hù)

軍事訓(xùn)練是部隊(duì)指戰(zhàn)員平時(shí)必修的科目，也是部隊(duì)提高戰(zhàn)斗力的根本途徑。在國(guó)內(nèi)安全形勢(shì)不穩(wěn)定，執(zhí)勤任務(wù)日益繁重的今天，軍事訓(xùn)練傷已成為影響我軍戰(zhàn)斗力水平的首要問(wèn)題。因此,對(duì)軍事訓(xùn)練傷的損傷分布規(guī)律、致病因素、預(yù)防措施等進(jìn)行系統(tǒng)研究顯得迫在眉睫。同時(shí)，基層部隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù)就是堅(jiān)決貫徹習(xí)主席提出的“能打仗、打勝仗”的要求，保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，服務(wù)基層官兵，穩(wěn)固基層衛(wèi)生隊(duì)伍，減少軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生。通過(guò)初步認(rèn)識(shí)該中隊(duì)訓(xùn)練傷的分布規(guī)律，并結(jié)合其執(zhí)勤任務(wù)的特點(diǎn)，制定出一個(gè)有針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃,為有效降低訓(xùn)練傷的發(fā)生提供重要的理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 武警某基層中隊(duì)執(zhí)勤戰(zhàn)士200名，均為男性，年齡16～25歲，平均20.18歲。調(diào)查時(shí)間從2015-08至2016-03。

1.2 方法 訓(xùn)練傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》[1]及《中國(guó)人民解放軍軍事訓(xùn)練傷診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)》[2]。統(tǒng)一發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷給該中隊(duì)執(zhí)勤戰(zhàn)士，內(nèi)容包括個(gè)人基本信息(年齡、身高、體重、學(xué)歷等)、執(zhí)勤科目、訓(xùn)練科目與時(shí)間、訓(xùn)練損傷病程、訓(xùn)練損傷的部位。除此之外在本問(wèn)卷中還設(shè)置了讓?xiě)?zhàn)士自主選擇預(yù)防方式及有效預(yù)防方法評(píng)價(jià)的項(xiàng)目。

在正式發(fā)放之前，邀請(qǐng)16位專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度與內(nèi)容效度進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)算量化后的平均效度值：?jiǎn)柧斫Y(jié)構(gòu)的效度值3.83，內(nèi)容效度值為3.40，可見(jiàn)其有效性能夠很好地反映所要研究的內(nèi)容。問(wèn)卷調(diào)查法采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并收回的方式，發(fā)放200份問(wèn)卷，回收168份，有效率為84%。根據(jù)巴比的觀(guān)點(diǎn)解釋?zhuān)簡(jiǎn)柧砘厥章试?0%以上為非常好[3]。為檢驗(yàn)調(diào)查結(jié)果的信度，本研究采用了重測(cè)信度的方法，對(duì)整個(gè)調(diào)查對(duì)象中的部分對(duì)象進(jìn)行了兩次測(cè)量。間隔時(shí)間為7 d，調(diào)查對(duì)象為原調(diào)查對(duì)象中的部分人員，計(jì)算兩次測(cè)驗(yàn)不同內(nèi)容的平均相關(guān)系數(shù)，a=0.904，P<0.01,說(shuō)明問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果具有較高的信度，可以滿(mǎn)足研究的需要。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并制作相應(yīng)的圖表進(jìn)行分析研究。

2 結(jié) 果

2.1 執(zhí)勤科目與時(shí)間 被調(diào)查的執(zhí)勤戰(zhàn)士中有136人擔(dān)負(fù)監(jiān)墻哨，10人擔(dān)負(fù)監(jiān)門(mén)哨，其余為自衛(wèi)哨。平均每天執(zhí)勤時(shí)間為4 h。

2.2 訓(xùn)練傷病程 慢性損傷是訓(xùn)練傷發(fā)生主要類(lèi)型，占76.30%，急性損傷占23.70%。

2.3 訓(xùn)練傷損傷部位 易損傷部位位于前三位的分別是：腰部，占32.67%；膝部，占15.33%；肩部，占4.57%。

2.4 訓(xùn)練傷預(yù)防方式 調(diào)查結(jié)果顯示絕大部分戰(zhàn)士認(rèn)為積極有效地做好一級(jí)預(yù)防可以大幅度降低軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生，占76.67%，居于首位；二級(jí)及三級(jí)預(yù)防占23.33%。

2.5 訓(xùn)練傷損傷原因 52.00%的戰(zhàn)士認(rèn)為執(zhí)勤動(dòng)作不規(guī)范是影響軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的首要因素，包括立正姿勢(shì)不規(guī)范、肩槍要領(lǐng)不正確等；心理因素占25.67%，為第2位；環(huán)境等其他因素占22.33%。

3 討 論

軍事訓(xùn)練傷是指接受軍事訓(xùn)練的人員因軍事訓(xùn)練而引起的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)急慢性損傷，又稱(chēng)訓(xùn)練傷；但訓(xùn)練過(guò)程中因意外事故引起的顱腦、臟器等損傷和一般訓(xùn)練導(dǎo)致的功能性病癥排除在外[2]。隨著部隊(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度的增大，訓(xùn)練傷的發(fā)生率也大幅度增高。調(diào)查資料表示，2009年我軍軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率為15.0%，2010年發(fā)生率為18.7%[4]。軍事訓(xùn)練傷不僅能夠損害官兵的身心健康，同時(shí)還能夠影響訓(xùn)練和戰(zhàn)備。

根據(jù)受傷時(shí)間的長(zhǎng)短可分為急性損傷和慢性損傷。其中急性損傷是指人體受到外界各種創(chuàng)傷因素作用所引起的軟組織、筋骨、臟腑等組織結(jié)構(gòu)的瞬間性破壞。慢性損傷是指在長(zhǎng)期的致傷因素作用下，機(jī)體因失代償而帶來(lái)的局部和全身反應(yīng)。慢性損傷是該中隊(duì)軍事訓(xùn)練傷的主要類(lèi)型，占76.30%。腰肌勞損為主要表現(xiàn)(83.33%)同時(shí)腰部也是最易發(fā)生損傷的部位(32.67%)。它能夠直接地反映出在戰(zhàn)士們身上有長(zhǎng)期的致傷因素存在。執(zhí)勤動(dòng)作長(zhǎng)期不規(guī)范、訓(xùn)練動(dòng)作要領(lǐng)掌握不正確、組訓(xùn)人員思想懈怠，沒(méi)能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)與糾正可能是該中隊(duì)慢性損傷所占高比例的原因。而急性損傷所占比例也不容忽視，為23.70%。軟組織挫傷為主要表現(xiàn)類(lèi)型(77.20%)，其原因可能與該中隊(duì)組訓(xùn)不嚴(yán)格、教育不到位有關(guān)。

一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)病因預(yù)防，是針對(duì)致病因子所采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。二級(jí)預(yù)防是發(fā)病期所進(jìn)行的阻止病程進(jìn)展、防止蔓延或減緩發(fā)展的主要措施。三級(jí)預(yù)防主要是對(duì)癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。絕大多數(shù)戰(zhàn)士(76.67%)認(rèn)為一級(jí)預(yù)防可以有效降低軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率，這與相關(guān)文獻(xiàn)[5]所記載的內(nèi)容相一致，所以我們應(yīng)當(dāng)消除長(zhǎng)期致傷因素并結(jié)合該中隊(duì)的勤務(wù)性質(zhì)，制定出合理的訓(xùn)練計(jì)劃。同時(shí)我們也絕不能忽視軍事訓(xùn)練傷獨(dú)立的危險(xiǎn)因素：訓(xùn)練時(shí)間、患有慢性病、飲食睡眠情況、與戰(zhàn)友沖突、訓(xùn)練工作中感到疲勞等[6]。

52.0%的戰(zhàn)士認(rèn)為執(zhí)勤動(dòng)作不規(guī)范占訓(xùn)練傷損傷原因的首位，說(shuō)明該中隊(duì)訓(xùn)練傷的發(fā)生與執(zhí)勤密切相關(guān)。在對(duì)該中隊(duì)的執(zhí)勤錄像進(jìn)行回訪(fǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，91%的戰(zhàn)士執(zhí)勤動(dòng)作要領(lǐng)不正確。戰(zhàn)士們?yōu)榱藴p輕槍支的負(fù)重，通常將腰部微向前彎曲，雙膝微向后屈。同時(shí)這也是腰部損傷(32.67%)為主要受傷部位的重要原因。

3.1 領(lǐng)導(dǎo)干部重視 領(lǐng)導(dǎo)干部是政策的制定者和執(zhí)行者，是防護(hù)訓(xùn)練傷環(huán)節(jié)中至關(guān)重要的一環(huán)，因此，領(lǐng)導(dǎo)干部必須給予高度重視，充分認(rèn)識(shí)到軍事訓(xùn)練傷的危害性，制定出相關(guān)政策文件以消除長(zhǎng)期致傷因素并嚴(yán)格落實(shí)。指戰(zhàn)員嚴(yán)格按綱施訓(xùn)，訓(xùn)練中密切注意可能出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)因素。

3.2 科學(xué)安排訓(xùn)練 指揮員應(yīng)科學(xué)安排訓(xùn)練，訓(xùn)練前做好熱身運(yùn)動(dòng)，按照由易到難、由簡(jiǎn)到繁的順序安排項(xiàng)目。對(duì)身體素質(zhì)未達(dá)標(biāo)的新兵，應(yīng)安排相應(yīng)訓(xùn)練待其身體素質(zhì)達(dá)標(biāo)后再開(kāi)始軍事訓(xùn)練。注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)訓(xùn)練某一部位，遵循下肢—上肢—下肢訓(xùn)練的原則[7]，保持充足的睡眠，每天睡眠時(shí)間不應(yīng)少于6 h。該中隊(duì)主要以監(jiān)墻哨為主要哨位，因此應(yīng)該注重對(duì)腰部的防護(hù)，與此同時(shí)，在執(zhí)勤戰(zhàn)士下哨時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)姆潘杉鞍茨Γ荒芰⒓赐度胗?xùn)練。

3.3 加強(qiáng)參訓(xùn)人員對(duì)訓(xùn)練傷理論的學(xué)習(xí) 理論可以針對(duì)性地指導(dǎo)實(shí)踐，對(duì)訓(xùn)練傷基本知識(shí)的不熟悉在很大程度上導(dǎo)致了軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生。對(duì)執(zhí)勤動(dòng)作要領(lǐng)的訓(xùn)練也要逐步提高，加強(qiáng)執(zhí)勤戰(zhàn)士對(duì)執(zhí)勤動(dòng)作的規(guī)范程度，減少慢性損傷。同時(shí)還要加強(qiáng)參訓(xùn)人員對(duì)軍事訓(xùn)練傷理論的學(xué)習(xí)，多安排些科普性的知識(shí)性講座，開(kāi)展健康教育從而提高參訓(xùn)人員對(duì)訓(xùn)練傷的認(rèn)識(shí)。

3.4 糾正執(zhí)勤動(dòng)作不規(guī)范 本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，監(jiān)墻哨為該中隊(duì)的重點(diǎn)執(zhí)勤哨位，也是最主要的長(zhǎng)期致傷因素。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)戰(zhàn)士們對(duì)勤務(wù)理論的學(xué)習(xí)和動(dòng)作要領(lǐng)的規(guī)范；同時(shí)還要加強(qiáng)每班次的領(lǐng)班員及網(wǎng)絡(luò)查勤員的責(zé)任心，及時(shí)糾正執(zhí)勤動(dòng)作不規(guī)范的哨兵，通過(guò)多方面的努力來(lái)消除長(zhǎng)期的致傷因素。3.5 后勤人員保障有力 任何一場(chǎng)軍事戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利都離不開(kāi)后勤的保障有力，平日的軍事訓(xùn)練更是如此。要想大幅度地降低軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率，就必須對(duì)參訓(xùn)人員做好全方位保障。首先，人員編制必須足夠，對(duì)訓(xùn)練傷的預(yù)防給予足夠的關(guān)注。其次，訓(xùn)練器材狀態(tài)必須良好，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)軍事訓(xùn)練場(chǎng)地、訓(xùn)練器材的定期維護(hù)，保持其完整性和安全性。另外，訓(xùn)練時(shí)還應(yīng)注意天氣影響，防止雨雪天氣造成地面濕滑從而導(dǎo)致參訓(xùn)人員發(fā)生訓(xùn)練傷。

3.6 不容忽視二級(jí)預(yù)防與三級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防與三級(jí)預(yù)防是在訓(xùn)練傷已經(jīng)發(fā)生的前提下對(duì)于減少戰(zhàn)斗減員發(fā)揮舉足輕重的作用[8，9]，但目前我軍基層中隊(duì)與上一級(jí)救治機(jī)構(gòu)存在著診療脫節(jié)的現(xiàn)象，這就提示我們可以響應(yīng)李克強(qiáng)總理提出的“互聯(lián)網(wǎng)+”概念，及早建立“信息管理平臺(tái)”[10，11]，在該受傷戰(zhàn)士到達(dá)上一級(jí)救治機(jī)構(gòu)時(shí)，上一級(jí)救治機(jī)構(gòu)的軍醫(yī)能夠快速獲得該戰(zhàn)士之前的全部診療信息，縮短診治時(shí)間，盡早做出合理的后續(xù)的治療計(jì)劃，使傷員在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，回歸部隊(duì)。

做好訓(xùn)練傷防護(hù)工作，對(duì)于保證基層官兵健康、提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力有著重要意義。隨著各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的逐步重視和研究人員的調(diào)查，目前我軍軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防研究已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，但與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有一段較大差距。因此我們應(yīng)加大對(duì)軍事訓(xùn)練傷的研究并根據(jù)現(xiàn)有知識(shí)和條件做好軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)，消除長(zhǎng)期致傷因素，從而大幅度地降低軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率。

戰(zhàn)士是基層部隊(duì)生活訓(xùn)練的主角，對(duì)于如何采取有效措施來(lái)預(yù)防訓(xùn)練傷，戰(zhàn)士的想法更具有實(shí)踐的參考價(jià)值。但實(shí)際上，戰(zhàn)士經(jīng)常扮演執(zhí)行者的角色，缺乏主觀(guān)能動(dòng)性。這次筆者賦予戰(zhàn)士自主選擇的權(quán)利，積極調(diào)動(dòng)起戰(zhàn)士的主觀(guān)能動(dòng)性，讓其自主地選擇訓(xùn)練傷預(yù)防方式及預(yù)防方法，得到相應(yīng)的意見(jiàn)反饋，本課題組將針對(duì)戰(zhàn)士所提出的意見(jiàn)統(tǒng)計(jì)整理，并設(shè)置對(duì)照組，進(jìn)行下一步研究調(diào)查。

[1] 黃昌林，張 莉，薛 剛.軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則的編制應(yīng)用研究及其意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 29(4):286-288.

[2] 黃昌林.軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 1999:159-164.

[3] 艾爾·巴比.社會(huì)研究方法基礎(chǔ)[M].11版.北京：華夏出版社, 2009:231.

[4] 黃昌林，王前進(jìn)，王 帥，等. 2009、2010年全軍軍事訓(xùn)練傷流行病學(xué)抽樣調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 37(1):59-61.

[5] 王興泰，向大偉，王 建，等.2002年某部軍人意外傷害流行病學(xué)調(diào)查[J].人民軍醫(yī), 2010, 53(10):907-908.

[6] 湯先釗，高 僑，黃寶真，等.武警官兵軍事訓(xùn)練傷危險(xiǎn)因素分析[J].人民軍醫(yī), 2011,54(9):763-764.

[7] 李全岳，曲海燕，趙東海，等.軍事訓(xùn)練傷的特點(diǎn)及其防范措施[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 15(4):42-43.[8] 馬曉燕,張 瑞,白玉萍,等. 武警某部訓(xùn)練傷210例調(diào)查分析[J]. 武警醫(yī)學(xué), 2014, 25(10): 1035-1035.

[9] 曹春霞，李浴峰.我國(guó)軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生和預(yù)防[J].中國(guó)健康教育, 2005, ,21(9):717-719.

[10] 王連芹，余 磊，郝愛(ài)華.關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)武警醫(yī)院護(hù)理工作的幾點(diǎn)建議[J].武警醫(yī)學(xué),2004,15(6):475-475.[11] Machar R, Bruce E, Jacque A.Shoulder joint loading in the high performance flat and kick tennis serves[J].Br J Sports Med, 2007,41(12):884-889.

(2016-05-23收稿 2016-06-18修回)

(責(zé)任編輯 梁秋野)

Investigation of military training injury protection in Chinese People’s Armed Police Force

ZHANG Zhongbai1, LIU Chunrong2, LIU Jing3, MA Lifengfan4, WANG Wei1, FU Xiangyu1, ZHANG Wei5, and JIANG Wei6.

1.Battalion 7, Brigade 2, Logistics University of Chinese People’s Armed Police Force, Tianjin 300162, China; 2. Department of Pathology, Affiliated Hospital, Logistics University of Chinese People’s Armed Police Force, Tianjin 300162, China; 3.Department of Pathology, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing100039, China; 4. Suihua Detachment of Heilongjiang Corps, Chinese People’s Armed Police Force, Suihua 152000, China; 5.Tongzhou District Public Security Fire Brigade Health Team, 100039, China; 6. General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039, China

Objective To analyze the duty characteristics and distribution characteristics of the occurrence of military training injuries in Chinese People’s Armed Police Force, making a strict and reasonable training plan to greatly decrease the incidence of military training injuries. Methods Police Force soldiers in a primary duty squadron were recruited as the research objects. Through the literature data, questionnaire survey and mathematical statistics, of according to the military training injury distribution characteristics and nature of the duty in the squadron from August 2015 to March 2016 a reasonable training plan was proposed. Results The squadron was responsible for the duty of taking into a custody, sentinel to monitors wall. In the soldiers on duty, training acute injuries accounted for 23.70%, chronic injuries accounted for 76.30%, waist injury accounted for 32.67%, ranking the first. Nonstandardized duty action the main factor to cause the injury in training. The first level prevention as the mainly most effective measure of military training injury protection accounted for 76.67%. Conclusions Combining with the characteristics of the squadron, we should correct the essentials of duty to eliminate the factors of long term injury, do a good job in the relaxation and recovery of training bearing area, reasonable arrangement of training courses and the development of training programs can effectively reduce the incidence of military training injuries.

military training injury; duty; protection

武警后勤學(xué)院教學(xué)課題(WHJX201416)；武警總醫(yī)院教學(xué)課題(WZ2015035)

張仲柏，在讀本科生。

300162 天津，武警后勤學(xué)院：1.二旅七營(yíng)，2.附屬醫(yī)院病理科；100039 北京，武警總醫(yī)院：3.病理科，6.科訓(xùn)科；4.152000，武警黑龍江省總隊(duì)綏化支隊(duì)；5.100039，北京市通州區(qū)公安消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)

姜 威，E-mail: wuweiwenzhang07@sohu.com

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