微 創(chuàng) 醫(yī) 學(xué) 技 術(shù) 信 息 動(dòng) 態(tài)

我國微創(chuàng)治療升主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)技術(shù)獲新進(jìn)展

國際血管領(lǐng)域權(quán)威雜志《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》(JACC)日前發(fā)表了解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院血管外科景在平教授領(lǐng)銜的“升主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)微創(chuàng)治療療效評估”研究成果。這一研究將胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(TEVAR)治療A型夾層從單中心臨床應(yīng)用，到多中心臨床驗(yàn)證，再進(jìn)一步推至臨床實(shí)際應(yīng)用階段。該項(xiàng)突破標(biāo)志著我國在主動(dòng)脈疾病腔內(nèi)微創(chuàng)治療技術(shù)領(lǐng)域已走在世界前列。

累及升主動(dòng)脈的Stanford A型主動(dòng)脈夾層是最為兇險(xiǎn)的血管系統(tǒng)疾病之一，急性期死亡率每小時(shí)上升1%，兩周內(nèi)死亡率高達(dá)75%以上。以體外循環(huán)為基礎(chǔ)的開胸大手術(shù)一直以來是升主動(dòng)脈夾層的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但升主動(dòng)脈夾層開放手術(shù)死亡率可達(dá)26%，而28%的升主動(dòng)脈夾層則由于各種原因被認(rèn)為不適宜開胸手術(shù)，其死亡率高達(dá)58%。目前，雖然腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于腹主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈甚至主動(dòng)脈弓部疾病的治療，但一直無法有效應(yīng)用于升主動(dòng)脈的治療。其原因主要在于升主動(dòng)脈解剖學(xué)特點(diǎn)復(fù)雜，前有冠脈、瓣膜、心臟，后有供應(yīng)腦部血供的弓上分支動(dòng)脈，且升主動(dòng)脈生理學(xué)特點(diǎn)復(fù)雜，血流壓力高流速快，管壁位移和變形幅度大，加之升主動(dòng)脈夾層的危重性，國外的嘗試大多以失敗告終，升主動(dòng)脈在國際上一直是令人生畏的腔內(nèi)微創(chuàng)治療“禁區(qū)”。