方 亮

(廣西工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院,廣西 南寧530008)

養(yǎng)老收費(fèi)亂象在近期的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老管理中不僅是公民日益關(guān)注的焦點(diǎn)問題,亦是老年人是否入住養(yǎng)老院的憂慮所在。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已然成為老年人養(yǎng)老的一個(gè)重要組成部分,但是高昂的收費(fèi)或不合理的收費(fèi)把欲入住養(yǎng)老院的老人拒之院外。在即將到來的老齡化進(jìn)程中,如何去面對未來老齡化社會(huì)中的收費(fèi)問題將是我們面臨的一個(gè)嚴(yán)重考驗(yàn)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的收費(fèi)作為養(yǎng)老的一個(gè)重要組成部分,該如何有效地引導(dǎo)它向著積極、穩(wěn)健的發(fā)展方向已成為不容忽視的現(xiàn)實(shí)要求。

1 廣西A老年公寓收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的量化與問題

廣西A老年公寓為廣西南寧市最優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老公寓之一。A公寓的成本標(biāo)準(zhǔn)主要從床位費(fèi)、護(hù)理等級(jí)、水電費(fèi)、土地資金、人工等成本方面進(jìn)行量化闡述,以此發(fā)現(xiàn)其中的問題所在。

1.1 床位費(fèi)與護(hù)理等級(jí)的基本收費(fèi)概況

公寓共有六種可供老年人可選的房間類型,分別是雙人間、三人間、四人間、普通單間、豪華單間與套間,其床位費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自然各異,最優(yōu)惠的是四人間550元左右。該公寓提供VIP服務(wù),即套間的居住費(fèi)用高達(dá)5500元/月,針對高端客戶人群。見表1、表2。

表1 廣西A老年公寓床位費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一覽表(單位:元/床/月)

該老年公寓的生活護(hù)理費(fèi)從2015年的數(shù)據(jù)可以清晰的看到,取消三級(jí)護(hù)理的生活護(hù)理項(xiàng)目,反而增加了“一對一護(hù)理”和“一對四護(hù)理”這兩個(gè)護(hù)理項(xiàng)目?！耙粚σ蛔o(hù)理”是最高級(jí)別的護(hù)理,但是其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)異常昂貴,收費(fèi)高達(dá)130－140元/天,每月以30天核算,則是3900－4200元/月的生活護(hù)理費(fèi)用,平均每月高達(dá)4050元。

1.2 管理費(fèi)用、土地資金、人工成本等實(shí)際成本

廣西A老年公寓的每位老人的實(shí)際成本開支高達(dá)1666.1元/月,而理想成本開支只有871.5元/月,兩者相差近2倍。當(dāng)入住率為50%時(shí),每位老人的房租成本為400元/月;理想人工成本是450元/月;其總成本為1091.1元/人/月。因此,廣西A老年公寓的三級(jí)護(hù)理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) Y＝1091.1＋1091.1?30%＝1418.43元/人/月;二級(jí)護(hù)理的定價(jià)是1618.43元/人/月,一級(jí)護(hù)理的定價(jià)則是1818.43元/人/月,而非當(dāng)前三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)護(hù)理的1700、1900、2100元/人/月。每個(gè)養(yǎng)老院的房租、水電費(fèi)以及人工開支的不同,其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)各異(見表3、表4)。

養(yǎng)老院價(jià)格的制定由多種因素所決定,其中主導(dǎo)因素在于成本因素法。成本的多寡影響價(jià)格制定的高低:成本愈高,價(jià)格制定相應(yīng)提高;相反亦然。養(yǎng)老院價(jià)格的制定應(yīng)考慮其實(shí)際成本開支。養(yǎng)老院的價(jià)格制定應(yīng)由政府、社會(huì)、養(yǎng)老院三方面制定養(yǎng)老價(jià)格,讓老人可以住得起養(yǎng)老院。我們應(yīng)改變一貫以養(yǎng)老院主導(dǎo)的價(jià)格體系,建立健全政府和社會(huì)對養(yǎng)老資金的投入,從而為養(yǎng)老院的發(fā)展注入新鮮血液。

表4 廣西A老年公寓每個(gè)老人的收費(fèi)成本(入住率:50%,單位:元/月)

1.3 廣西A老年公寓的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

公寓中單間住房的費(fèi)用比較昂貴:豪華單間:3000元/月/人,套間:5500元/月/人。該公寓的收費(fèi)主要由五個(gè)重要組成部分:床位費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、清潔費(fèi)和消毒費(fèi)。以二級(jí)護(hù)理的老人為例,床位費(fèi)660元/月＋二級(jí)生活護(hù)理費(fèi)750元/月＋伙食費(fèi)500元/人(統(tǒng)一按月包營養(yǎng)餐的老人,自選以及鼻飼老人按時(shí)價(jià)收費(fèi),流質(zhì)飲食營養(yǎng)餐:4.5元/餐)＋清潔費(fèi)150元/月＋消毒費(fèi)100元/月＝2160元/月左右。相比2009年,消毒費(fèi)與清潔費(fèi)都要進(jìn)行收費(fèi),一次性生活用品費(fèi)更是增加了13倍以上,同時(shí)押金的增幅不大。以雙人間的二級(jí)護(hù)理為例,入住養(yǎng)老院的收費(fèi)從原有的1120－1350元/月增加到2160－2280元/月,增幅接近翻一番(見表5、表6)。

表5 2016年廣西A老年公寓標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)(單位:元/人)

表6 2009年與2016年廣西A老年公寓其他收費(fèi)價(jià)格比較(單位:元)

2016年養(yǎng)老院的三級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理平均收費(fèi)相對2009年分別增長200%、218%和233%。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的管理水平參差不齊,歷史比較悠久的廣西A老年公寓不論是在管理理念(PDCA循環(huán)管理理念)還是服務(wù)水平相比規(guī)模小的養(yǎng)老院更具優(yōu)勢(見表7)。

表7 2009年與2016年廣西養(yǎng)老院平均收費(fèi)價(jià)格比較(單位:元/月/人)

2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的路徑

2.1 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)考慮政府與社會(huì)兩者的因素

養(yǎng)老應(yīng)成為一種全體社會(huì)成員的責(zé)任,社會(huì)各界人士、團(tuán)體、組織應(yīng)以積極心態(tài)面對養(yǎng)老院資金難的問題。資金的艱難直接影響到養(yǎng)老院對價(jià)格的制定。養(yǎng)老院價(jià)格的制定應(yīng)以自身的成本進(jìn)行定價(jià),而不一定要用市場定價(jià)或者需求導(dǎo)向進(jìn)行定價(jià)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定不僅僅只是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單方面實(shí)施的收費(fèi)活動(dòng),還需考慮政府的政策以及社會(huì)的資金扶持等有關(guān)因素。據(jù)調(diào)查研究顯示,三級(jí)護(hù)理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從現(xiàn)有的1600元/月下降至900元/月,已入住老人有82.5%表示愈無后顧之憂,盡享祥和晚年;未入住的老人有32.6%選擇愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安享晚年。因此,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)從政府、社會(huì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三者共同制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不僅提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的營運(yùn)水平,亦能提升老人的入住率。

2.2 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與老人的居民可支配收入水平及CPI指數(shù)相適應(yīng)

老人的可支配收入水平直接影響到老年人是否愿意入住養(yǎng)老院的態(tài)度。據(jù)研究顯示,52.8%的離退休老人如若子女不方便照料的情形下愿意前往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年,然而僅18.6%的生活無保障來源的老年愿意入住養(yǎng)老院。2015年南寧市城鎮(zhèn)居民可支配收入為29106元。同時(shí)據(jù)2016年1月南寧市的CPI顯示,CPI同比上漲1.9%。假設(shè)按照現(xiàn)行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi),每一位三級(jí)護(hù)理的老人用于養(yǎng)老的開銷費(fèi)用為19200元/年,剩余可支配的收入僅9906元,這對于家庭條件普通的老人無異于巨石壓頂。

2.3 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與當(dāng)?shù)毓べY水平相適應(yīng)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)長期以來牽動(dòng)著入住老人的內(nèi)心,收費(fèi)過高導(dǎo)致部分老人不愿意入住,本身就有被子女“拋棄”的心理狀態(tài),如若收費(fèi)高昂,則會(huì)更加劇老人的心理陰影。2014年度的南寧市城鎮(zhèn)非私營單位工作人員的平均工資為53190元,按照南寧市居民正常狀態(tài)下收入的5%用于醫(yī)療保健方面的消費(fèi)支出,那么僅有2659.5元。假設(shè)按照現(xiàn)行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi),每一位三級(jí)護(hù)理的老人用于養(yǎng)老的開銷費(fèi)用為19200元/年,期間相差16540.5元,這筆差額費(fèi)用勢必將成為家庭的額外開支費(fèi)用。不少家庭考慮到每年的額外開支費(fèi)用,在是否入住養(yǎng)老院及道德風(fēng)險(xiǎn)中面臨兩難選擇,最終在博弈狀態(tài)下,只要老人在身體健康的狀態(tài)下,更愿意讓老人與子女同住,而非送至養(yǎng)老院度過晚年生活。

2.4 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)考慮社會(huì)福利社會(huì)化因素

私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展至今,面臨著前所未有的尷尬局面:既要考慮營利因素,又要面對社會(huì)的福利因素。私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)假若收費(fèi)過低,無法保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn);反之,收費(fèi)過高,導(dǎo)致老人無力承擔(dān)巨額開支而選擇居家養(yǎng)老或形成心理陰影。據(jù)筆者調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,但凡可以進(jìn)行居家養(yǎng)老或社會(huì)養(yǎng)老,60%以上的老年人寧愿居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老模式,而不愿意入住到冷冰冰的養(yǎng)老院內(nèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合市場化運(yùn)作方式,但更多的需要考慮社會(huì)福利社會(huì)化因素。

3 結(jié)論

綜上所述,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在管理過程中收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際狀況進(jìn)行量化的基石上,收費(fèi)不僅需考慮政府、社會(huì)福利因素,還與當(dāng)?shù)氐娜司用窨芍涫杖胍约肮べY水平具有密切關(guān)聯(lián)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)應(yīng)與城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),假若收費(fèi)過低,無法保證其正常運(yùn)營;反之,收費(fèi)過高,導(dǎo)致老人形成心理陰影。

[1]方亮.養(yǎng)老服務(wù)市場化中政府角色研究—以南寧市市區(qū)為例[D].南寧:廣西大學(xué),2014.

[2]方亮,林瑋鵬,蘇建健.廣西南寧市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的管理問題與對策研究[J]企業(yè)技術(shù)開發(fā),2014,(5).