金之平 云南省楚雄州中醫(yī)醫(yī)院（云南省彝醫(yī)醫(yī)院）

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐

金之平 云南省楚雄州中醫(yī)醫(yī)院（云南省彝醫(yī)醫(yī)院）

近幾年來(lái)，我國(guó)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度方面不斷完善，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)院成本核算工作的改革力度也逐漸加強(qiáng)，從精細(xì)化、規(guī)范化、科學(xué)化三方面提出了具體的要求。本文對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的改進(jìn)措施以及具體流程進(jìn)行了研究，并分析了具體的實(shí)踐流程。

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度醫(yī)院成本核算

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的改進(jìn)措施

和傳統(tǒng)的成本核算相比，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)其進(jìn)行了一定的調(diào)整與完善，目的是加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理效率，提高成本管理水平。該背景下，醫(yī)院成本核算改進(jìn)要從以下幾方面入手：第一，改變傳統(tǒng)收付實(shí)現(xiàn)制。將權(quán)責(zé)發(fā)生制作為主要基礎(chǔ)，通過(guò)收付實(shí)現(xiàn)制作為輔助，而在會(huì)計(jì)要素中，將費(fèi)用科目取代了指出費(fèi)用。這主要是由醫(yī)院的特性決定的，醫(yī)院在獲取收入的同時(shí)意味著產(chǎn)生了一定的費(fèi)用，不僅使費(fèi)用、成本和收入之間實(shí)現(xiàn)了相對(duì)應(yīng)的關(guān)系，同時(shí)也符合當(dāng)前我國(guó)的市場(chǎng)規(guī)律。通過(guò)收入與費(fèi)用之間的對(duì)比，保證了醫(yī)院陳本核算的規(guī)范性與統(tǒng)一性，有利于醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。第二，建立完善的成本核算制度。根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的特性以及財(cái)務(wù)改革取得的進(jìn)步，嚴(yán)格按照相關(guān)制度對(duì)成本進(jìn)行控制，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療成本設(shè)置專(zhuān)門(mén)的核算內(nèi)容，提高成本核算的質(zhì)量。第三，以謹(jǐn)慎為原則。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，要注重謹(jǐn)慎性，并且在對(duì)固定資產(chǎn)折舊進(jìn)行計(jì)提以及對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷(xiāo)外，還需要對(duì)固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備進(jìn)行計(jì)提，從而判斷醫(yī)院是否有負(fù)債的情況。第四，目前我國(guó)已經(jīng)取消了藥品加成進(jìn)行核算體制，明確提出要真實(shí)體現(xiàn)出藥品的實(shí)際成本，并將該成本作為核心內(nèi)容加入到成本核算中，從而保證醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性與全面性。第五，健全成本可算的會(huì)計(jì)科目。在傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算中，普遍存在成本核算與會(huì)計(jì)科目不完善的問(wèn)題，計(jì)量也有不明確的特點(diǎn)，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，指出了解決該問(wèn)題的主要方案。第六，通過(guò)補(bǔ)償機(jī)制，保證醫(yī)院內(nèi)部長(zhǎng)期資產(chǎn)的合理攤銷(xiāo)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，用累計(jì)折舊科目取代了傳統(tǒng)的固定基金會(huì)計(jì)科目。還規(guī)定在對(duì)固定資產(chǎn)折舊寄信那個(gè)計(jì)提，以及對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將成本補(bǔ)償作為最主要的方式。這樣一來(lái)，不僅讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和相關(guān)企業(yè)接軌，還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了無(wú)形資產(chǎn)與固定資產(chǎn)以及價(jià)值的流失程度，充分體現(xiàn)出了實(shí)際價(jià)值。第七，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要完善內(nèi)部的財(cái)務(wù)報(bào)表，其中包括現(xiàn)金流量表、收入費(fèi)用表、基建投資表等等。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的實(shí)踐策略

（一）建立完善的制度體系

成本核算的體系需要從多個(gè)方面入手，主要包括：第一，成本核算的領(lǐng)導(dǎo)小組，主要任務(wù)是制定具體的實(shí)施策略。在小組中，由直接領(lǐng)導(dǎo)人作為小組長(zhǎng)，由財(cái)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)人作為副組長(zhǎng)，小組成員由醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的負(fù)責(zé)人構(gòu)成。第二，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織專(zhuān)門(mén)的工作小組直接負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)核算、成本分析、制作報(bào)表等工作，工作小組由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)，副組長(zhǎng)由財(cái)務(wù)科和經(jīng)管辦的負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)，其他人員由專(zhuān)門(mén)的會(huì)計(jì)人員組成。第三，成立專(zhuān)門(mén)的技術(shù)小組，主要由信息部門(mén)的工作人員組成。職責(zé)是為成本核算提供技術(shù)基礎(chǔ)，在整個(gè)成本核算的過(guò)程中保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。第四，成立考核小組，主要由人事部門(mén)的人員組成。主要職責(zé)是對(duì)業(yè)務(wù)成本進(jìn)行考核，此外，還要對(duì)考勤報(bào)表、工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表等進(jìn)行考核。

（二）做好成本核算的準(zhǔn)備工作

在進(jìn)行成本核算之前，先對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行分析，劃分為不同的單元，并對(duì)部門(mén)以及工作人員進(jìn)行編碼，此外，還要定期對(duì)核算人員進(jìn)行培訓(xùn)。在傳統(tǒng)的醫(yī)院流程中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)常常會(huì)兼職會(huì)計(jì)職能的管理工作，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，對(duì)該行為進(jìn)行了明確的規(guī)定，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)不能兼職會(huì)計(jì)職能的管理工作。另一方面，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及成本核算的不斷完善，醫(yī)院要對(duì)內(nèi)部的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與操作技能。在成本核算的過(guò)程中，要對(duì)工作人員的工作時(shí)間、工作內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，建立專(zhuān)門(mén)的人員數(shù)據(jù)庫(kù)，作為人力資源的成本進(jìn)行分?jǐn)倳r(shí)的重要依據(jù)。此外，還要進(jìn)行清產(chǎn)核資操作，有專(zhuān)門(mén)的管理部門(mén)通過(guò)條碼管理的方式進(jìn)行清查，并采用相關(guān)的分類(lèi)方式，將資產(chǎn)劃分為不同成本的核算單元。

（三）明確成本核算的重點(diǎn)與原則

從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，建立適合醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性。通過(guò)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院成本核算方式進(jìn)行探索，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的思路和共性規(guī)律，從而提出適合于現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的成本核算系統(tǒng)的一般性模式，并做好能夠把傳統(tǒng)成本核算方法同成本核算系統(tǒng)結(jié)合的方法，讓成本核算系統(tǒng)能夠適合更多的醫(yī)院。做好醫(yī)院的成本控制，能夠?qū)︶t(yī)院成本進(jìn)行有效監(jiān)控，降低醫(yī)院的資源耗費(fèi)和成本增加問(wèn)題，從而能夠提升醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力。根據(jù)我國(guó)相關(guān)規(guī)定，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本核算的重點(diǎn)與原則有以下幾方面：第一，成本項(xiàng)目。成本項(xiàng)目中包括材料費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)基金、人員經(jīng)費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)等等。第二，費(fèi)用要素。其中包括正常工資與津貼、社會(huì)保障費(fèi)、辦公費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用等等。第三，成本核算工作原則。成本核算中要以相關(guān)性、可靠性、合法性、配比性、一致性為基本原則。

三、結(jié)語(yǔ)

成本核算是醫(yī)院成本管理中的重點(diǎn)內(nèi)容之一，不僅對(duì)醫(yī)院的正常于寧有著重要意義，也是提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院必須要嚴(yán)格遵守相關(guān)要求，提高成本核算效率，保證醫(yī)院效益的最大化。

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