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        成人乙肝疫苗的免疫預(yù)防分析

        2016-03-12 16:14:01詹楚卉
        大科技 2016年33期
        關(guān)鍵詞:免疫預(yù)防乙肝疫苗乙肝病毒

        詹楚卉

        成人乙肝疫苗的免疫預(yù)防分析

        詹楚卉

        (湖南省桃江縣第一中學(xué) 413400)

        乙肝是威脅人類健康的重要傳染病,目前尚無根治藥物,疫苗接種是預(yù)防乙肝感染的最有效方式,近些年來,我國新生兒乙肝疫苗免疫計劃已經(jīng)取得了突出的成績。然而,成人乙肝疫苗的應(yīng)用還不甚理想,本文主要針對成人乙肝疫苗免疫預(yù)防問題展開分析。

        成人乙肝;疫苗;免疫預(yù)防

        乙型肝炎簡稱乙肝,是人體感染乙肝病毒后出現(xiàn)以肝臟炎性病變和壞死病變?yōu)橹鞯囊环N傳染性疾病,到目前為止,還沒有根治乙肝的方法。乙肝是全球危害人類健康最主要的傳染病之一,在我國是高流行區(qū),每年大約有三十萬人死于與乙肝相關(guān)的疾病。乙肝的傳播途徑很多,如母嬰傳播、血液傳播、性傳播、醫(yī)源性傳播等。因此,乙肝的預(yù)防受到世界諸國的重視,接種乙肝疫苗是世界衛(wèi)生組織公認的最有效的途徑。我國在新生兒乙肝疫苗計劃免疫上取得了不小成績,發(fā)病率明顯下降,但是,在成人間的水平傳播日漸凸顯。本文對乙肝發(fā)病流行特征、發(fā)病機理進行研究探討。

        1 成人乙肝病毒感染和乙肝疫苗免疫現(xiàn)狀

        1.1 成人乙肝感染現(xiàn)狀

        19世紀90年代,我國自施行新生兒乙肝疫苗接種措施以來,取得了不小的成績。根據(jù)二零零六年廣東省和遼寧省對乙型肝炎病毒流行病學(xué)調(diào)查顯示,15歲以下兒童發(fā)病率較90年代前顯著下降,15歲以上人群乙肝發(fā)病率熱在較高水平。

        1.2 成人乙肝疫苗免疫現(xiàn)狀

        當前成人處于乙肝病毒感染較高的階段,單純采取新生兒計劃免疫接種乙肝疫苗,來控制乙肝會需要很長時間。加快推行對成人進行乙肝疫苗接種免疫,對于我國全民降低乙肝病毒感染有著重要性和必要性。

        造成成人乙肝表面抗原攜帶者居高不下的問題,分析其主要原因是:人口比重大,成人工作繁重、壓力過大和生活不規(guī)律等,身體處于亞健康狀態(tài),致使身體抵抗力及免疫力下降。另一方面,成人流動性大,可經(jīng)性傳播和血液傳播等途徑感染乙肝。這些原因都導(dǎo)致成人感染乙肝的機率在大大增加。

        2 成人乙肝疫苗免疫效果研究

        2.1 乙肝疫苗免疫后乙肝表面抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體滴度的變化

        乙肝疫苗的接種成功與年齡有著密切關(guān)系,在對成人和兒童同時進行乙肝疫苗接種后,雖然都取得了良好的效果,但是兒童的乙肝表面抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體滴度的變化均比成年人明顯,這說明兒童接種乙肝疫苗的效果要比成年人效果好。

        2.2 乙肝疫苗免疫的劑量和免疫效果

        經(jīng)過多次研究不同劑量的乙肝疫苗證實,我國成人群體采用大劑量接種乙肝疫苗機體產(chǎn)生的乙肝表面抗體陽轉(zhuǎn)率和抗滴度均數(shù)顯著升高,要比小劑量接種效果明顯。說明大劑量接種乙肝疫苗10μg或20μg,對我國成人群體有更好的保護作用,能提高抗乙肝病毒感染的能力。

        2.3 成人乙肝疫苗的免疫程序

        三針免疫是國內(nèi)外都普遍采用的方法,由于接種時間跨度大、時間長,致使某些原因不能及時接種疫苗人群,再次成為乙肝病毒易感人群。因成人在生活中占的比重大,流動性大等特點,改變成人乙肝疫苗免疫程序勢在必行。經(jīng)實踐證實,對執(zhí)行特殊任務(wù)的軍人和高危人群進行快速免疫接種,是今后需要應(yīng)急乙肝免疫人群的最好方案。通過快速免疫程序與標準程序比較,在接種免疫一年后,檢測兩者沒有明顯區(qū)別。不過研究證明,在接種免疫6個月后,標準免疫程序的血清峰值濃度高于快速免疫程序,因此,快速免疫程序較適用于緊急和特殊情況下,而且,在快速免疫程序到12個月時增補一次接種,確??贵w的持久性。

        2.4 成人的加強免疫研究

        成人在接種免疫后是否需要加強免疫的問題,在我國《慢性乙型肝炎防治指南》提出,接種乙肝疫苗后產(chǎn)生抗體者保護效果能持續(xù)12年,因此,接種后人群不需要進行加強免疫。

        3 成人乙肝疫苗免疫策略與展望

        世界衛(wèi)生組織建議各國,凡是乙肝表面抗原攜帶者超過5%的,應(yīng)該采取乙肝疫苗免疫策略。20世紀80年代,在國外發(fā)達國家就逐漸實施了免疫策略,主要是:①對孕婦進行產(chǎn)前篩查,預(yù)防母嬰傳播;②對新生兒采取接種免疫;③對18歲以下未進行免疫的兒童及青少年補種;④對高危人群接種免疫。然而,我國由于其他原因引起的假陽性結(jié)果也不容忽視,在我國健康患者群體之中,約有10%的患者屬于單項抗HBc陽性者,在以往,單項抗HBc陽性者不會納入到乙肝疫苗接種對象中。我國學(xué)者針對此類人群乙肝疫苗的接種情況進行了深入的研究,接種者可以達到與HBV全陰健康者相似的免疫效果,不接種者,往往難以獲取到保護性抗體。鑒于此,在實驗室技術(shù)還無法完善有效鑒別單項抗-HBc陽性感染指標是否假陽性指標前,需要先將其納入到乙肝疫苗接種對象中。當然,我國的乙肝免疫防治措施工作取得了很大成績,有學(xué)者建議,我國要采取對乙肝病毒高發(fā)地區(qū)實施加強免疫,這可以獲取到更為理想的免疫效果。

        4 結(jié)語

        總之,多年來,我國對新生兒計劃免疫預(yù)防乙肝感染工作取得了明顯的效果。但是,對于成人乙肝疫苗接種干預(yù)措施很少,成人比重大、流動性強,存在感染乙型肝炎的風(fēng)險很大。建議國家采取積極措施,加大對成人的乙肝免疫策略。

        [1]沈靈智,姚軍.乙型肝炎疫苗加強免疫策略研究進展[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011(12).

        [2]方興,劉家松.遼寧省1981~2007年乙型病毒性肝炎流行病學(xué)分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2011(05).

        [3]鄧素,張建國.不同劑量重組乙型肝炎疫苗(CHO細胞)采用兩種免疫接種程序的對照研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011(03).

        R186

        A

        1004-7344(2016)33-0285-01

        2016-10-18

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