譚澤雄

中西醫(yī)療法在放射性腸炎治療中的應(yīng)用

譚澤雄

（湖南省長(zhǎng)沙市實(shí)驗(yàn)中學(xué) 410001）

放射性腸炎是惡性腫瘤治療的常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì)累計(jì)患者結(jié)腸、直腸與小腸，其發(fā)生率為5～50%，會(huì)引起出血、腸瘺、直腸狹窄、慢性潰瘍、腸梗阻等一系列的并發(fā)癥。本文主要針對(duì)放射性腸炎的中西醫(yī)療法進(jìn)行分析。

中西醫(yī)療法；放射性腸炎；應(yīng)用

放射性腸炎是一種有放射性物質(zhì)引起的腸道疾病，常常出現(xiàn)在經(jīng)過(guò)放射治療后的腹腔、盆腔腫瘤患者當(dāng)中，同時(shí)也會(huì)對(duì)小腸及直腸造成影響。對(duì)于腫瘤患者而言，經(jīng)過(guò)放療之后，很大一部分患者都會(huì)出現(xiàn)急性胃腸道癥狀，并且近幾年來(lái)發(fā)病率顯著上升，而且治療極為困難，目前世界上尚未有有效的藥物進(jìn)行治療和預(yù)防，西醫(yī)通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、高壓氧治療以及手術(shù)治療的方式應(yīng)對(duì)這類疾病。而中醫(yī)則是認(rèn)為腫瘤患者的病因是由于正氣不足，再加上邪毒入侵，導(dǎo)致身體、氣血受損，是放射性腸炎的主要病因，屬于虛標(biāo)實(shí)證。治療的方式也主要是以驅(qū)邪扶正為主，在臨床治療上多采用辯證論治方法治療以及中藥灌腸、針灸等等。

1 放射性腸炎的發(fā)病機(jī)制

放射性腸炎的發(fā)病機(jī)制與放射性物質(zhì)的劑量以及對(duì)于腸道功能的損傷有關(guān)，放射性腸炎的發(fā)病率與放射劑量呈現(xiàn)正相關(guān)，并且不同的部位對(duì)于放射性物質(zhì)的耐受程度也不同，而惡性腫瘤的治療劑量與正常器官的耐受劑量接近，所以極有可能在治療腫瘤的過(guò)程中對(duì)腸道等部位或者菌群產(chǎn)生影響，導(dǎo)致放射性腸炎的出現(xiàn)。此外，腸道組織本身對(duì)于放射性物質(zhì)的耐受程度較差，放射物質(zhì)蘊(yùn)含的能量使得細(xì)胞組織內(nèi)產(chǎn)生氧自由基，導(dǎo)致DNA出現(xiàn)異常，細(xì)胞壞死，導(dǎo)致腸屏障功能出現(xiàn)問(wèn)題。

2 放射性腸炎的臨床表現(xiàn)

放射性腸炎的癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、便次增多，直腸時(shí)會(huì)有里急后重感。尤其是盆腔腫瘤患者，極有可能出現(xiàn)急性腹瀉，甚至由于患者腸道功能受損導(dǎo)致死亡。放射性腸炎在臨床中的發(fā)生率為5～50%，可以分為急性與慢性兩種類型，急性放射性多出現(xiàn)在放療結(jié)束后的幾周內(nèi)，慢性放射性腸炎可出現(xiàn)于放療后的6～12個(gè)月，也有部分患者出現(xiàn)在放療結(jié)束后的數(shù)十年。放射性腸炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要有患者自身狀況及治療相關(guān)因素?；颊咦陨頎顩r包括年齡、體表面積、是否有基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、炎癥性腸?。?、吸煙史及腸道手術(shù)史等。在腫瘤發(fā)生率的提升下，放射性腸炎的發(fā)生率也逐年上升。

3 放射性腸炎的治療方法

3.1 西醫(yī)治療

目前世界上尚未沒(méi)有明確的治療放射性腸炎的措施，只能進(jìn)行對(duì)癥和支持治療。營(yíng)養(yǎng)支持，放射性腸炎當(dāng)中采用腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持治療已經(jīng)得到了眾多學(xué)者的認(rèn)可。急性放射性腸炎經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，腸道黏膜逐漸變得十分脆弱，需要進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，并且進(jìn)行禁食。腸外營(yíng)養(yǎng)一般是通過(guò)靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液，但是長(zhǎng)期的禁食對(duì)與患者的腸道功能十分不利，可能會(huì)出現(xiàn)腸粘膜萎縮，不利于粘膜恢復(fù)，同時(shí)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的狀況。當(dāng)腸道功能逐漸恢復(fù)后，可以由腸外營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)移到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)則是通過(guò)向口鼻插入營(yíng)養(yǎng)管，注入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持腸道的正常工作，減少腸道感染，便于治療。高壓氧治療，高壓氧氣能夠使缺血組織的血管進(jìn)行擴(kuò)張，快速建立循環(huán)，加快血液的流動(dòng)速度，改善微循環(huán)的狀態(tài)，提高病灶周圍的正常組織生長(zhǎng)，達(dá)到保護(hù)在機(jī)體正常組織和恢復(fù)受損部位的作用。西醫(yī)治療還可以通過(guò)手術(shù)對(duì)放射性腸炎進(jìn)行治療，主要有腸切除一期吻合術(shù)、短路吻合術(shù)和結(jié)腸造口術(shù)。內(nèi)窺鏡多使用于治療出血性放射性腸炎，經(jīng)常采用云南白藥或者福爾馬林進(jìn)行止血。隨著科技的發(fā)展，內(nèi)窺鏡下氬激光電灼止血技術(shù)被研發(fā)，并且投入臨床治療中使用，但是極有可能造成腸穿孔，因此需要手術(shù)進(jìn)行輔助。

3.2 中醫(yī)治療

根據(jù)中醫(yī)的理論，對(duì)放射性腸炎進(jìn)行劃分，可以歸屬于痢疾、腹痛等范圍，中醫(yī)認(rèn)為射線屬于熱毒，會(huì)對(duì)氣血、津液、臟腑造成損傷，病癥初始階段以濕疹為主，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的發(fā)展，最終出現(xiàn)脾腎損傷，再加上腫瘤患者本身就是正氣虧虛，導(dǎo)致淤毒互結(jié)，病情更加嚴(yán)重，在治療方法上主要以扶正祛邪為主，并且根據(jù)患者的臨床癥狀采取最合適的治療手段。中醫(yī)的內(nèi)科治療手段一般是服用中藥達(dá)到扶正祛邪的目的，并且可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最終達(dá)到治療的目的。針灸治療也是中醫(yī)極為重要的治療手段，針灸能夠起到補(bǔ)虛瀉時(shí)的作用，可以調(diào)理臟腑，自古以來(lái)就是治療痢疾類疾病的重要手段。灌腸療法也是中醫(yī)治療放射性腸炎的重要措施，它能夠直接作用于腸道黏膜，通過(guò)腸壁組織的滲透性使細(xì)胞組織充分吸收，能夠發(fā)揮中藥的最大效果并且不會(huì)產(chǎn)生任何副作用，實(shí)現(xiàn)止血、止痛的目的。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展，雖然腫瘤的發(fā)病率正在逐年上升，但是治療技術(shù)也在逐漸完善，但是對(duì)于目前的情況而言，很多腫瘤的治療仍是以放療為主，但是放療之后產(chǎn)生的不良反應(yīng)一直困擾著眾多患者，因此目前急需一個(gè)高效可行的治療方案用于治療放射性腸炎，同時(shí)盡可能減少放療副作用為患者帶來(lái)的痛苦，這是世界專家學(xué)者研究的重要目標(biāo)。

[1]任東峰，萬(wàn)曉燕，李小峰，郝光軍，李向華.芍藥湯保留灌腸治療放射性腸炎 36 例[J].陜西中醫(yī)，2013（03）.

[2]袁征，張東偉，夏黎明.急性放射性腸炎中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2013（01）.

[3]張玲玲，王今.一次性吸痰管保留灌腸在治療放射性直腸炎患者中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2013（02）.

[4]盛竹鴿，郭劍.思密達(dá)混合液聯(lián)合還原型谷胱甘肽保留灌腸治療放射性直腸炎療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013（02）.

[5]徐行，蔣太生，王曉慶，朱海明.清熱解毒化瘀方保留灌腸治療放射性直腸炎 40 例[J].陜西中醫(yī)，2010（12）.

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1004-7344（2016）33-0280-01

2016-11-13