黃遠高 文家華

松滋市2009～2014年手足口病發(fā)病流行病學特征及防控成效分析

黃遠高 文家華

目的 了解松滋市2009～2014年手足口病的發(fā)病流行病學特征和防控成效，以便更好地探索防控對策，落實各項防控措施。方法 運用EXCEL軟件對數據進行統(tǒng)計，運用描述流行病學方法搜集整理。對手足口病病例發(fā)病的時間、發(fā)病地區(qū)、發(fā)病人群分布等特點進行綜合描述分析。結果 松滋市2009～2014年共報告手足口病4885例，發(fā)病率波動在27/10萬～174/10萬之間，呈波浪曲線。結論 自2008年開展手足口病防控以后，防控策略明顯得到落實和提高。

手足口??；流行病學特征；防控成效；分析

手足口病是一種以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型為主感染的急性傳染病，有流行強度大、傳染性很強、傳播途徑復雜等特點。多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒，夏秋季流行。重癥病例死亡率較高，危害嚴重，2009年我國將手足口病納入丙類傳染病進行管理[1]。預防手足口病至今尚無疫苗，手足口病即使治愈仍可再次感染其他腸道病毒，所以積極預防尤為重要。

松滋市從2008年起就有報告病例，2009～2014年共報告手足口病4885例，發(fā)病率波動在27/10萬～174/10萬之間，呈波浪曲線。為了解松滋市手足口病的發(fā)病流行病學特征和防控成效，促進今后更好地探索防控對策，落實各項防控措施，現將2009～2014年松滋市手足口病疫情和防控措施執(zhí)行情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)報告的手足口病例資料，病例個案流行病學調查資料，人口資料來源于松滋市統(tǒng)計年鑒。

1.2 方法 運用EXCEL軟件對數據進行統(tǒng)計，運用描述流行病學方法搜集整理。對手足口病病例發(fā)病的時間、發(fā)病地區(qū)、發(fā)病人群（性別、年齡）分布等特點進行綜合描述分析。

2 結果

2.1 發(fā)病概況 松滋市2009～2014年共報告手足口病4885例，其中2009年報告218例，發(fā)病率為26.77/10萬，2010年報告678例，發(fā)病率為83.13/10萬，2011年報告1459例，發(fā)病率為172.66/10萬，2012年報告639例，發(fā)病率為83.43/10萬，2013年報告1336例，發(fā)病率為173.89/10萬，2014年報告555例，發(fā)病率為72.33/10萬。發(fā)病率波動在27/10萬～174/10萬之間，呈波浪曲線。

2.2 流行病學特征

2.2.1 時間分布 松滋市自從我國手足口病于2009年5月2日納入法定傳染病管理起就有病例報告，首例報告后，病例數逐漸增多，報告病例主要集中在3～8月，高峰為6月，以2010和2012年表現明顯。

2.2.2 地區(qū)分布 2009年以來，全市16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有病例報告，2009～2014年連續(xù)6年發(fā)病率均排位在前的是新江口鎮(zhèn)（城關鎮(zhèn)）、洈水鎮(zhèn)、八寶鎮(zhèn)、劉家場鎮(zhèn)。這4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理位置處于交通要道地段，人口流動頻繁，市場經濟繁榮。

2.2.3 性別分布 在2009～2014年6年發(fā)病4885例，男2754例，女2131例，男女之比為1.29∶1。

2.2.4 年齡分布 在2009～2014年中共報告手足口病4885例，發(fā)病年齡最小的為0～1歲組，最大的為5～7歲組，病例主要集中在5歲及以下兒童，共報告4751例，占發(fā)病總數的97.26%。

2.2.5 職業(yè)分布 在2009～2014年中，托幼兒童1677例，占34.33%；散居兒童3109例，占63.64%；學生99例，占2.03%。

2.3 重癥病例 2009～2014年，共報告重癥病例1例，為2013年報告。

2.4 實驗室確診病例 6年來，實驗室共確診病例876例，其中EV71陽性830例，占94.75%；COXA16陽性27例，占3.08%；其它腸道病毒19例，占2.17%。

3 結論

松滋市在2008年手足口病納入法定傳染病報告，6年來，年報告發(fā)病率波動在27/10萬～174/10萬之間。根據發(fā)病結果分析，松滋市手足口病主要流行特征有以下幾方面。

3.1 有明顯季節(jié)性，每年有2～3個月高峰月；年發(fā)病率也有一年高、次年低的周期性特點，本市疫情與相關報道相似[2]。

3.2 病例集中在5歲以下學齡前兒童和托幼兒童，占發(fā)病總數的97.26%。

3.3 發(fā)病職業(yè)有散居兒童、托幼兒童、學生，以散居兒童居多，其次為托幼兒童。

3.4 男性兒童高于女性兒童。

3.5 松滋市流行的手足口病病原優(yōu)勢毒株為EV71。

4 防控措施分析

自2008年開展手足口病防控以后，以下防控策略明顯得到落實和提高。一是傳染源的管理。實行醫(yī)生首診負責制和手足口病病源快速檢測廣泛應用，對患者管理做到了早期發(fā)現、早期診斷、早期隔離，嚴格控制了傳染源與兒童密切接觸。二是自手足口病納入法定傳染病報告以后，松滋市對手足口病報告管理加強，疫報單位加強了該病的監(jiān)測與報告管理[3]。每年強化訓練，加強了對各級各類醫(yī)療機構培訓，促進基層各個醫(yī)療衛(wèi)生機構對傳染病管理規(guī)范[4]。三是傳播途徑阻斷。在流行季節(jié)，各個中小學、托幼機構以及醫(yī)療機構實施預檢分診和托幼機構停課措施，有效地切斷傳播途徑，防止交叉感染和二代患者發(fā)生[5]。四是松滋市政府決定將手足口病納入醫(yī)保范疇，對患兒實施免費住院治療，有助于增進患者即時就診和醫(yī)療衛(wèi)生單位落實防控措施的積極性。五是重點人群重點防控。全市在流行季節(jié)，托幼機構及小學晨午檢制度已形成常態(tài)化管理，同時社區(qū)醫(yī)療機構和居委會對散居兒童也形成主動搜索和排查制度[6]。六是廣泛開展健康教育和促進工作，普及防控知識，達到群防群控。七是加強督導檢查，已成為松滋市疾控機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構已任，常抓不懈，形成了制度化的工作格局。

[1] 衛(wèi)生部.關于將手足口病納入法定傳染病管理的通知[S].衛(wèi)發(fā)明電［2009］30號,2009.

[2] 吳世新，王黎明，王步還.鄂州市2008-2010年手足口病流行病學分析與防制對策[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學,2011,22(4)：97-98.

[3] 衛(wèi)生部手足口病防控指南（2009年版）[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.1

[4] 國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2009：1

[5] 張晉文.加強計劃免疫提高全民健康意識[J].當代醫(yī)學,2013, 19(1)：67-68.

[6] 楊群.葛洲壩2011年手足口病疫情流行病學分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學,2012,23(2)：75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.112

湖北 434200 湖北省松滋市疾病預防控制中心 （黃遠高 文家華）