蘇艷玲 謝玉香

護(hù)理部在應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件中的作用

蘇艷玲 謝玉香

本文主要探討護(hù)理部在應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件中的作用，提高護(hù)理部應(yīng)對突發(fā)事件的組織管理能力。制定應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件的安全管理條例，參照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，建立醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急救助機(jī)制，成立專門的護(hù)理小組。規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的程序，首先安排相關(guān)人員去醫(yī)院前往營救，然后進(jìn)行消毒隔離，做好相關(guān)的消毒隔離工作。

護(hù)理部；公共衛(wèi)生工作；護(hù)理管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平得到了很大的提高，但是因為醫(yī)療制度不合理，一些突發(fā)性的衛(wèi)生事件還是時有發(fā)生，嚴(yán)重危害人民健康，影響到社會的穩(wěn)定。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件是全社會共同關(guān)注的課題，只有做好應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作計劃，才能獲取詳細(xì)的疫情信息，建立相關(guān)的疫情信息網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療救治體系[1]。自從2003年爆發(fā)SARS以來，人們對于流行性傳染病的意識加強(qiáng)，醫(yī)院也健全了相關(guān)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，比如，上饒市鉛山縣人民醫(yī)院在2003年研究了SARS病毒，并收治了SARS患者，成功抗擊了SARS病毒[2]。目前，國家為了加強(qiáng)突發(fā)性衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制，主張建立高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊，提高護(hù)理部的組織管理能力，有效保障公共安全。

1 具體事例分析

1.1 具體事例介紹 選取2012年～2014年，本院參與和處理的重大影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件，一共7件，主要包括酒廠失火，禽流感事件1起，食物中毒2起，大型的車禍?zhǔn)录?起。護(hù)理部門在應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件中能發(fā)揮重要作用。本院屬于二級縣級醫(yī)院，現(xiàn)有規(guī)模如下：床位400張，護(hù)理人員300人，正級和副級主任護(hù)師有20人，主管的護(hù)師有105人，護(hù)師有86人，護(hù)士103人。學(xué)歷是：碩士3人，本科70人，大專108人，中專及以下學(xué)歷者152人。

1.2 護(hù)理部的應(yīng)急方案

1.2.1 應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)我國近年來我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生規(guī)律，在此基礎(chǔ)上，制定科學(xué)的應(yīng)急措施，完善應(yīng)急預(yù)案，主要任務(wù)是制定護(hù)理部門的應(yīng)急預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制，對突發(fā)事件進(jìn)行評估，制定應(yīng)急預(yù)案，制定防范人為因素引起的意外事故的應(yīng)急預(yù)案，制定群體交通傷員的搶救預(yù)案。發(fā)生意外事故時，在現(xiàn)場的護(hù)士在第一時間把重大事件報告給上級，通過電話報告或者文件報告，上級馬上要把這個情況報告給醫(yī)院或者是護(hù)理部門，接到消息后，護(hù)理部門應(yīng)該盡快制定應(yīng)急方案，廣泛查閱相關(guān)的資料，利用各種渠道收集消息，在此基礎(chǔ)上，作出自己的判斷，然后制定解決方案，處理重大事故。事故結(jié)束后，需要及時記錄事故處理的整個過程[3]。

1.2.2 建立應(yīng)急護(hù)理救治隊伍 首先，可以在醫(yī)院中，抽選全院重點科室的護(hù)理骨干人員，急診科和重點監(jiān)護(hù)室表現(xiàn)優(yōu)秀的人員，把這些人員組織在一起，組成醫(yī)院的急救醫(yī)療隊伍。建立健全護(hù)理部的人事管理制度，成立以護(hù)理部為中心，科室護(hù)士長，護(hù)士長三大部門負(fù)責(zé)的應(yīng)急管理體系，護(hù)理應(yīng)急隊伍一共有11名成員[4]。

1.2.3 人員培訓(xùn) 護(hù)理部可以擬定培訓(xùn)計劃，可以采取全院培訓(xùn)和重點科室培訓(xùn)相結(jié)合的方法，定期舉行專題講座，采取技術(shù)演練的方式，進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)?？梢云刚堘t(yī)院內(nèi)的專家或醫(yī)院外的專家，定期舉行相關(guān)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容為針對突發(fā)性事件，制定相應(yīng)的處理原則和計劃。如果在突發(fā)性事件中出現(xiàn)人員的傷亡，或者集體中毒的情況，就要進(jìn)行相應(yīng)的搶救，護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會在高危環(huán)境下，掌握職業(yè)的救助技巧[5]。另外，醫(yī)院應(yīng)該對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳，比如預(yù)防禽流感和豬鏈球菌感染的知識。為了加強(qiáng)培訓(xùn)的效果，醫(yī)院每年會組織全院的護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行心臟復(fù)蘇相關(guān)知識和技術(shù)的培訓(xùn)，每年舉辦專題講座4次。

1.2.4 物資準(zhǔn)備 物資準(zhǔn)備的工作主要由急救物資準(zhǔn)備管理部門負(fù)責(zé)，管理人員實行責(zé)任制，分別由1名護(hù)理部的主任負(fù)責(zé)此事，準(zhǔn)備好急救所需的各種物資。同時，還應(yīng)該成立專門的指揮小組，相關(guān)的科室，比如手術(shù)室、供應(yīng)室和重癥監(jiān)護(hù)室都應(yīng)該納入管理的范圍，只有規(guī)范管理制度，才能保證應(yīng)急物資可以及時到位[6]。

2 本院護(hù)理部門處理突發(fā)事件方法

本院在這幾年間一共參加了兩次本城市衛(wèi)生事件的演練，在處理突發(fā)事件過程中，護(hù)理部發(fā)揮了重要作用，相關(guān)的護(hù)理人員按照本市和本醫(yī)院的要求，在救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)下，制定應(yīng)急方案，按照規(guī)定的應(yīng)急程序，做好搶救和消毒隔離的工作，還要加強(qiáng)相應(yīng)的安全防護(hù)措施，提高疾病預(yù)防水平。經(jīng)過及時的搶救和相關(guān)的預(yù)防措施，醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院外部都沒有發(fā)生交叉或者是重復(fù)的感染事件，有效抵制了感染，阻斷了感染源。實踐證明，由本院收治的4例患豬鏈球菌患者經(jīng)過治療，都經(jīng)有效治療后康復(fù)出院[7]。

3 護(hù)理部門在應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件中的作用

針對突發(fā)性公共事件的特點，這種事件突發(fā)性強(qiáng)，對公眾的健康造成了重大的損害，傳播速度快，傳播范圍快。這種突發(fā)性的疾病往往病因不明，病因很容易混淆，比如職業(yè)病和事物中毒疾病容易混淆，由于這些患者的臨床表現(xiàn)相似，因此很難在短時間內(nèi)判斷病因，從而耽誤救治。

3.1 有助于建立護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中，存在著不可預(yù)見性，不可杜絕性。護(hù)理部門制定的應(yīng)急預(yù)案必須有很強(qiáng)的針對性和實用性，重大的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件包括重大傳染病的疫情，中毒事件、生活中的意外事故和各類恐怖襲擊事件等。面對這些突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件，都會出現(xiàn)很多的傷員，這時醫(yī)院的醫(yī)學(xué)資源不夠，往往無法救治大批的傷員。這個時候，如果醫(yī)院制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，準(zhǔn)備充分，那么就可以輕松應(yīng)對，減少傷亡人員。因此，只有提前制定有針對性的應(yīng)急預(yù)案，才能提高醫(yī)院的應(yīng)急能力，妥善解決突發(fā)性的公共事件。實用性和預(yù)見性是應(yīng)急方案的主要特點和追求目標(biāo)，同時，應(yīng)急預(yù)案還必須具有廣泛適應(yīng)性，可以全面反映醫(yī)院各個部門的情況，在不同的情況下的指揮程序和內(nèi)容主要包括向各個執(zhí)行單位發(fā)布執(zhí)行命令，然后準(zhǔn)備好相應(yīng)的裝備，準(zhǔn)備醫(yī)療行動。

3.2 建立護(hù)理救治隊伍 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)該充分發(fā)揮救治隊伍的作用。應(yīng)急隊伍都是由醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員組成的，他們的應(yīng)急思維和應(yīng)急態(tài)度決定著事故處理的速度，對于突發(fā)性事故或者是傳染性疾病，中毒事件，應(yīng)急人員都應(yīng)該冷靜分析病因，盡量控制災(zāi)害的惡化，疾病的蔓延，減少人員損失和經(jīng)濟(jì)損失[8]。護(hù)理人員是應(yīng)急救治隊伍中的重要力量，應(yīng)該定期對他們進(jìn)行培訓(xùn)，特別是加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，因為他們站在應(yīng)急工作中的第一線，一旦突發(fā)意外事件發(fā)生，首先由護(hù)士長通報。因此，在護(hù)士入職前，應(yīng)該做好職前培訓(xùn)，這個培訓(xùn)應(yīng)該屬于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一部分，主要包括應(yīng)急處理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，相關(guān)技能的學(xué)習(xí)等。

總之，護(hù)理部在應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件中發(fā)揮著重要作用，需要提高護(hù)理水平，加強(qiáng)對護(hù)理人員應(yīng)急知識和應(yīng)急技能的培訓(xùn)，才能提升護(hù)理部在應(yīng)對突發(fā)事件時的實際意義和存在價值。

[1] 田霞.試論公立醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用[J].中國醫(yī)刊,2014,49（3）：106-107.

[2] 楊洋.醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的護(hù)理管理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17（24）：152.

[3] 陳虹,汪鵬,李剛榮,等.數(shù)字化醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,27（11）：735-737.

[4] 郝文梅,李俊燕.護(hù)理部在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用及策略[J].新疆醫(yī)學(xué),2010,40（11）：131-132.

[5] 毋謙,王濟(jì)源,李長青,等.健康教育及健康傳播在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用[J].疾病預(yù)防控制通報,2012,27（4）：70-71.

[6] 何芳.衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（7）：155-156.

[7] 蔡洪軍,錢英,張斗琴,等.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用和存在的問題[J].疾病預(yù)防控制通報,2014,29（1）：84-85.

[8] 李茂霞,左立旻,何偉,等.應(yīng)急演練在應(yīng)對兒童突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用及發(fā)展探索[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13（2）：17-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.012

江西 334500 上饒市鉛山縣人民醫(yī)院（蘇艷玲 謝玉香）