張亞停

作為全家人的掌上明珠，寶寶一出生就受到了萬(wàn)般的寵愛和悉心照顧。所以就給他用最好的，給他吃最好的，可是怎么體檢下來(lái)寶寶還是貧血呢？別著急，靜下心來(lái)想一想，是不是給寶寶吃得不對(duì)呢？

缺鐵性貧血，最為常見

貧血，是指人的單位體積血液中的紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白量、壓積紅細(xì)胞低于正常水平，對(duì)于小寶寶而言，貧血的原因多數(shù)是營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)不均衡或缺乏生血所必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所造成，故這類貧血又被稱為營(yíng)養(yǎng)性貧血。具體又可分為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血和營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血。

營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血：

主要是缺乏維生素B12和（或）葉酸導(dǎo)致。一般常見的病因如下：

●寶寶對(duì)維生素B12和葉酸的攝入不足、飲食不均衡和需要量增加;

●腸道疾病影響維生素B12—內(nèi)因子復(fù)合體的吸收;

●長(zhǎng)期服用某些特殊藥物如：苯妥英鈉、甲氨喋呤等，影響葉酸的吸收與利用。

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：

對(duì)于小寶寶來(lái)說(shuō)，這是最為常見的貧血，它主要是由于缺鐵、缺血紅蛋白引起的，具體原因可能有以下三種：

●鐵攝取不足：通常寶寶在出生前能夠從母體內(nèi)得到一部分鐵并儲(chǔ)存起來(lái)，這部分儲(chǔ)鐵量足夠滿足其出生后4～6個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育的需要，如果因?yàn)槟撤N因素如早產(chǎn)，或者母親孕期有較為嚴(yán)重的貧血，那么會(huì)使寶寶先天儲(chǔ)鐵量不夠，這些容易發(fā)生于早產(chǎn)兒或低出生體重的寶寶。此外，如果寶寶長(zhǎng)期以純母乳喂養(yǎng)，等來(lái)自母體的先天貯鐵基本耗盡，又沒有及時(shí)添加含鐵的輔食或添加輔食不均衡，就可能發(fā)生貧血。

●生長(zhǎng)發(fā)育快：嬰兒期是寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育高峰，特別是6～24 個(gè)月大的寶寶對(duì)鐵的需求量大，未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，或者存在偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣也容易引起寶寶貧血。

●鐵丟失過(guò)多：如果寶寶存在長(zhǎng)期嘔吐、腹瀉或消化紊亂等，可直接妨礙鐵及蛋白質(zhì)的吸收，從而引起寶寶貧血。

TIPS：生理性貧血，屬正常

在寶寶2～3個(gè)月大時(shí)，會(huì)有一個(gè)生理性貧血期，原因是出生時(shí)新生兒的紅細(xì)胞較大，壽命較短，出生后有一定的破壞;此外由于寶寶生長(zhǎng)迅速，血容量增加等因素會(huì)造成紅細(xì)胞及血紅蛋白逐漸下降。而2～3個(gè)月大時(shí)正好下降到最低點(diǎn)，因此會(huì)出現(xiàn)輕度貧血，這是自限性的，3個(gè)月后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

貧血了，怎么辦？

在貧血早期，寶寶的身上并不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，隨著病情的加重，一些病癥也逐漸顯現(xiàn)，比如寶寶的皮膚、唇、口腔黏膜、眼結(jié)膜、耳垂、手掌和指甲床等處會(huì)開始變得蒼白或蒼黃;體格發(fā)育遲緩;容易疲勞;虛胖;抵抗力低下等等。此外，長(zhǎng)此以往還可能會(huì)出現(xiàn)頭暈耳鳴，或者無(wú)痛性舌炎、口腔炎，甚至是異食癖等。

爸爸媽媽一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有以上異常情況，應(yīng)盡快帶寶寶就醫(yī)，兒科醫(yī)生會(huì)和家長(zhǎng)詳細(xì)溝通寶寶的飲食情況，做全面體格檢查和輔助血常規(guī)檢查，以幫助判斷寶寶是否有貧血。如果懷疑寶寶貧血，醫(yī)生會(huì)針對(duì)病因作進(jìn)一步檢查。一旦確診，會(huì)給予相應(yīng)治療，并在門診接受追蹤隨訪。

在排除疾病因素后，對(duì)于貧血情況較輕的寶寶，主要措施是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如多食用富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素等營(yíng)養(yǎng)成分的新鮮綠色蔬菜，以及動(dòng)物性肝臟、瘦肉、海產(chǎn)品以及新鮮水果等。

如果寶寶的缺鐵性貧血情況比較嚴(yán)重，除了改變飲食結(jié)構(gòu)外，還需搭配口服鐵劑。一般選用亞鐵制劑口服補(bǔ)鐵，每個(gè)醫(yī)院開出的鐵制劑可能不同，但醫(yī)生都會(huì)按元素鐵來(lái)計(jì)算補(bǔ)鐵劑量，即每日補(bǔ)充元素鐵2～6 毫克/千克，餐間服用，每日2～3次?？赏瑫r(shí)口服維生素C促進(jìn)鐵的吸收。治療時(shí)間通常約3～4個(gè)月，直至血紅素指標(biāo)恢復(fù)正常后再繼續(xù)補(bǔ)鐵2個(gè)月，以恢復(fù)機(jī)體儲(chǔ)存鐵的水平，期間還需定期進(jìn)行血液檢查。

如何預(yù)防寶寶貧血？

●定期體檢：

定期體檢可以幫助家長(zhǎng)更好地了解寶寶的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予寶寶科學(xué)地喂養(yǎng)。

●及時(shí)添加含鐵的輔食：

寶寶在6個(gè)月內(nèi)盡量母乳喂養(yǎng)，但到6個(gè)月大后，由于他體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵消耗殆盡，因此要及時(shí)添加富含鐵的食物（如含鐵的米糊），并逐漸添加含鐵豐富的食物，如肉、魚、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、蛋黃等。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的寶寶來(lái)說(shuō)，要選擇含有鐵的配方奶，滿6個(gè)月后同樣也要及時(shí)地添加富含鐵的食物。

●調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：

在寶寶滿1歲后，食物盡量多樣化。要注意三餐的均衡和營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)糾正挑食、偏食的習(xí)慣，多吃含鐵量多、吸收率高的食物，保證足夠的動(dòng)物性食物和豆類食物。鼓勵(lì)進(jìn)食蔬菜和水果，促進(jìn)對(duì)鐵的吸收。

肉類：蛋黃、雞肝、牡蠣、牛肝、牛肉、鮪魚、雞肉、金槍魚、蟹、豬肉、蝦等。

蔬菜：大豆、扁豆、黑豆、豆腐、菠菜、黑木耳、南瓜等。

其它：鐵強(qiáng)化谷物、葡萄干、桃、杏、梅干、紅豆、黑芝麻等。

小知識(shí)：維生素C，對(duì)貧血也有好處

含維生素C的食物能夠促進(jìn)鐵的吸收，所以爸爸媽媽可以盡量給貧血的寶寶多吃一些含豐富維生素C的水果或蔬菜。比如：番石榴、紅柿子椒、獼猴桃、橙子、青椒、西柚、草莓、哈密瓜、木瓜、西蘭花、西紅柿、菠蘿、芥蘭、芒果等。