王　玲（尉氏縣畜牧局，河南　尉氏　475500）

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直腸脫出的診治

王玲
（尉氏縣畜牧局，河南尉氏475500）

直腸脫是指由持續(xù)性的里急后重，腹壓增高而引起的肛門黏膜層或直腸全層從肛門脫出的一種疾病。直腸脫出可以分為完全脫出和不完全脫出。完全脫出可見直腸脫出物呈棒狀突出于肛門外；不完全脫出也叫肛脫，可見脫出物呈半球型突出于肛門外。

1　發(fā)病原因

直腸脫可發(fā)生于多種動物，以豬的發(fā)病率較高，多發(fā)生于小保育豬及老齡懷孕母豬，以5～30kg小豬最常見。室溫過低、扎堆、較長時(shí)間的咳喘、便秘及嚴(yán)重的長時(shí)間的腹瀉、飼料霉變、里急后重是主要原因。豬的直腸脫出主要是小豬怕冷扎堆、腹壓升高及豬骨盆內(nèi)直腸支持組織退化而引起。尿結(jié)石、膀胱炎、尿道炎、尿道阻塞、難產(chǎn)、結(jié)腸炎和前列腺疾病也可引起。

2　臨床癥狀及病理變化

肛門處有半球形或圓柱形黏膜或直腸全層脫出，短時(shí)呈鮮紅色，時(shí)間稍長呈暗紅色、水腫嚴(yán)重，更長時(shí)間便可見脫出物發(fā)黑、結(jié)痂或壞死。如有其他豬只撕咬或在墻壁摩擦，則破裂并有大量血液流失。

3　診斷要點(diǎn)

根據(jù)臨床癥狀便可做出診斷。

4　治療方法

如是小動物，可由助手先倒提動物兩后肢，使動物頭向下并保持?jǐn)?shù)分鐘，使腸管自然下墜。其次是用手指按壓腸芯，小心用力向里推送，直至送回生理位置。最后在肛門周圍分4針作袋口縫合，縫針從1點(diǎn)鐘方向進(jìn)從2點(diǎn)出，從4點(diǎn)進(jìn)從5點(diǎn)出、從7點(diǎn)進(jìn)從8點(diǎn)出，從10點(diǎn)進(jìn)從11點(diǎn)出，在12點(diǎn)處打結(jié)。將肛門口收縮至1～2指大小，以肛門黏膜不能外翻為度。

如是大動物，應(yīng)先于后海穴用利多卡因作麻醉后，使病畜站立于前低后高處，按1法進(jìn)行處理。

如脫出物水腫嚴(yán)重，可用干紗布緊裹脫出物外，用雙手用力擠壓，使水腫液外滲至脫出物柔軟后，便可輕松整復(fù)，然后按1法袋口縫合。

如動物過小，腸管過細(xì)，應(yīng)用一根10cm長，直徑0.5～1cm粗的紗布卷探條代替手指按壓腸芯施術(shù)。

如直腸脫出過長，不易整復(fù)，也可一手用一根10cm長，直徑0.5～1cm粗的紗布卷探條按壓腸芯，向肛門方向用力，另一手配合握于脫出物外，向相反的方向用力，直至將脫出的直腸全部推送至生理位置，按1法袋口縫合肛門。

如脫出直腸已壞死，整復(fù)無望，在確保脫出物內(nèi)沒有套疊的情況下，用2根12?38的針頭從肛門口十字交叉刺入直腸，從刺入針頭處2mm處剪去壞死腸管，充分止血后每間隔4～5mm作結(jié)節(jié)縫合一周，然后按1法作袋口縫合。

如遇肛門已經(jīng)過不正確縫合致使肛門開裂，可按1法先將脫出物整復(fù)后，將肛門裂口處切成新鮮創(chuàng)，修補(bǔ)裂口后再按1法作袋口縫合。

如遇直腸已破損嚴(yán)重，不經(jīng)縫合直接整復(fù)而造成的直腸狹窄或閉鎖，可將直腸狹窄處用手指摳破并擴(kuò)大管徑，然后將一根15cm長的與腸管粗細(xì)相當(dāng)?shù)纳咝嗡芰瞎懿逵谥蹦c狹窄處，外端以縫線固定于肛門口，然后按1法袋口縫合。塑料管送入直腸端應(yīng)用手術(shù)刀片將管口削薄，以利糞便排出，如排便不利，可每日用細(xì)管插入用40℃溫水灌腸以利排便，15d后拆線將塑料管取出。

以上手術(shù)如動物體質(zhì)較好，一般可不用任何藥物，也不用作消毒處理，10d左右即可康復(fù)。

收稿日期：（2015-12-28）

中圖分類號：S858.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：

文章編號：1004-5090（2016）02-0049-01