尹亞東

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青蒿素獲諾獎(jiǎng)與中醫(yī)復(fù)興(下)

尹亞東

青蒿素獲諾貝爾獎(jiǎng)當(dāng)然可喜可賀，也會(huì)對(duì)中醫(yī)發(fā)展產(chǎn)生積極影響，但并不僅肇始中醫(yī)復(fù)興。因?yàn)榍噍锼厥恰翱茖W(xué)”體系西醫(yī)研究方法的產(chǎn)物，諾貝爾獎(jiǎng)也是“科學(xué)”評(píng)價(jià)體系中的重要獎(jiǎng)項(xiàng)，所以此次獲獎(jiǎng)其實(shí)與“非科學(xué)”體系的中醫(yī)沒有多大關(guān)系。另外，中醫(yī)尤其不能因此項(xiàng)諾獎(jiǎng)就受到錯(cuò)誤研究方向牽引而在不適合中醫(yī)發(fā)展傳承的歧途上繼續(xù)行走。中醫(yī)目前的管理、教育、傳承、研究都存在一些問題，導(dǎo)致目前中醫(yī)隊(duì)伍雖逐年增大解決了中醫(yī)活著的問題但因真正的中醫(yī)人才逐年減少而很難解決中醫(yī)發(fā)展問題。所以，唯有中醫(yī)具備了與西醫(yī)完全不同的頂層設(shè)計(jì)的管理體系、高等教育體系、考試考核體系、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)價(jià)體系，中醫(yī)高等教育能夠成批培養(yǎng)出傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)深厚、療效優(yōu)越的真正中醫(yī)后繼人才，中醫(yī)教育及中醫(yī)職稱考試不必強(qiáng)制引入大量西醫(yī)內(nèi)容，全世界中醫(yī)都要在中國(guó)制定的中醫(yī)特有評(píng)價(jià)體系里評(píng)定世界級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)，才能說明中醫(yī)已具備了和西醫(yī)站在一起的不同體系需要的能力與自信，中醫(yī)才算真正走出困境而復(fù)興了。

諾貝爾獎(jiǎng)；中醫(yī)；西醫(yī)；科學(xué)；非科學(xué)

3　百年來中國(guó)社會(huì)文化基礎(chǔ)大變易制約著中醫(yī)復(fù)興

毋庸諱言，中國(guó)社會(huì)百多年來已形成了事實(shí)上的文化基礎(chǔ)大變易。目前中國(guó)社會(huì)基本上是以“科學(xué)”體系為代表西方文化占統(tǒng)領(lǐng)地位，中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)傳承一直在持續(xù)弱化。這種社會(huì)文化基礎(chǔ)的大變易在方方面面客觀上影響著中醫(yī)的發(fā)展傳承。在沒有充分中國(guó)傳統(tǒng)文化奠基和中國(guó)古典哲學(xué)方法論養(yǎng)成的前提下，對(duì)于進(jìn)入中醫(yī)高等院校學(xué)習(xí)中醫(yī)的初學(xué)者來說，基本不可能在沒有能力分辨文化形態(tài)差別的情況下，充分理解中國(guó)傳統(tǒng)文化并自然接受。在面對(duì)不同于西醫(yī)體系的中醫(yī)陌生語言、陌生知識(shí)、陌生思維模式的時(shí)候，他們一定會(huì)陷入迷茫；而面對(duì)祛病延年這樣的同一目的，中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)和他們中學(xué)學(xué)習(xí)的科學(xué)認(rèn)識(shí)及大學(xué)學(xué)習(xí)的西醫(yī)知識(shí)相互矛盾，則必定會(huì)認(rèn)為相互矛盾的知識(shí)只有一方是正確的[6]。中醫(yī)理論因?yàn)樽⒅亍靶味稀钡膶?shí)用而非“形而下”的實(shí)體、實(shí)證，很難目見、實(shí)測(cè)，而西醫(yī)學(xué)則剛好相反，所以初學(xué)者會(huì)自然而然接受西醫(yī)而必然會(huì)認(rèn)為中醫(yī)是唯心的、虛構(gòu)的、不可靠的，就一定會(huì)對(duì)中醫(yī)理論深疑不信。筆者接受過中醫(yī)高等教育并獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，所以以上并非妄語臆測(cè)而是身臨其境、切身體會(huì)。慶幸家學(xué)淵源使筆者有一定的學(xué)術(shù)定力而未迷失。中醫(yī)本科教育大量設(shè)置西醫(yī)課程，本科畢業(yè)還弄不清陰陽意義的大有人在。而研究生教育又繼續(xù)學(xué)習(xí)灌輸西醫(yī)的“科學(xué)”研究思路和方法，所以這樣的中醫(yī)高等教育必然會(huì)讓初學(xué)者“迷糊”，所以培育出的真正中醫(yī)人才占比一定很低！培育出大批弱化的中醫(yī)甚至中醫(yī)內(nèi)部的反對(duì)派也是必然之理！所以中醫(yī)高等教育真的是在“培養(yǎng)自己掘墓人”！此方面更為詳細(xì)的討論參見拙文《從文化基礎(chǔ)看中醫(yī)教育傳承之困(上、下)》，此處不贅述。而如果作為中醫(yī)人才培養(yǎng)主渠道的高等中醫(yī)藥教育體系培養(yǎng)出的中醫(yī)人才只能滿足中醫(yī)存在延續(xù)的目的而不能承擔(dān)發(fā)揚(yáng)光大的歷史使命，中醫(yī)想復(fù)興無疑非常艱難！

因?yàn)橹嗅t(yī)教育在傳承方向、方法、道路上存在的問題，及大學(xué)畢業(yè)后就業(yè)和收入導(dǎo)向的問題，目前真正的中醫(yī)隊(duì)伍是急劇萎縮的。而即便耐得住寂寞、通過個(gè)人長(zhǎng)期努力歸屬到了真正中醫(yī)群體，整體的療效水平也是在下降的。因?yàn)槲幕母}斷了！牽涉八卦、六卦、運(yùn)氣的典籍都讀不懂了！在1929年南京政府通過余云岫“關(guān)于廢止舊醫(yī)以掃清醫(yī)事發(fā)展之障礙案”議案前后，西醫(yī)當(dāng)時(shí)的從業(yè)人員不超千人，中醫(yī)藥從業(yè)人員保守估計(jì)也超一百萬人[7]。而目前的中國(guó)，西醫(yī)院與中醫(yī)院比例6∶1；教育機(jī)構(gòu)西醫(yī)與中醫(yī)比例3∶1；從業(yè)人員，西醫(yī)與中醫(yī)比例5∶1。即便在所謂的中醫(yī)院，有能力用中醫(yī)方法用湯藥開方治病的真正的中醫(yī)師，也僅占10%左右[8]。

西醫(yī)在中國(guó)興盛的標(biāo)志，是赴日學(xué)習(xí)西醫(yī)的大量留學(xué)生歸國(guó)。以這一部分時(shí)代精英映襯那個(gè)時(shí)代文盲遍地，加上當(dāng)時(shí)浩浩蕩蕩的“民主、科學(xué)”社會(huì)變革洪流，所以這些精英歸國(guó)之后，很快就能進(jìn)入國(guó)家政權(quán)頂端而影響政策制定。其實(shí)新中國(guó)成立至今仍如此。因?yàn)闀r(shí)代認(rèn)識(shí)的限制及急于國(guó)家發(fā)展的操切，他們不免會(huì)從“科學(xué)”為代表西方優(yōu)勢(shì)文化出發(fā)，只看中國(guó)傳統(tǒng)文化中淺陋不堪的部分，不顧及傳統(tǒng)文化中大量精華的東西，甚至全面否定批判中國(guó)傳統(tǒng)文化。作為中國(guó)傳統(tǒng)文化重要代表的中醫(yī)，自然首當(dāng)其沖。建國(guó)后雖不能再像余云岫那樣明目張膽消滅中醫(yī)，但管理制度、高等教育制度、考試考核制度、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)定制度等一系列按照西醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)制定的政策，客觀上對(duì)中醫(yī)的限制、改造其實(shí)一直在進(jìn)行。本質(zhì)上仍然是挖中國(guó)文化根脈、強(qiáng)制中醫(yī)往西醫(yī)“科學(xué)”體系上靠近，中醫(yī)想真正走自己的道路其實(shí)仍然艱難。幾十年延續(xù)下來，當(dāng)前即便中醫(yī)業(yè)界內(nèi)部，一部分高學(xué)歷、高職稱的精英人才甚至中醫(yī)高層管理人才，經(jīng)過如此孜孜不懈被洗腦，自覺不自覺間已成為這種行為的代理人。很少或基本不考慮中西醫(yī)體系差異的問題，也不反思全面西化的中醫(yī)教育問題，只是把中醫(yī)療效水平不高歸咎于中醫(yī)的“不科學(xué)”，自覺的搞進(jìn)一步的“中醫(yī)西化”，實(shí)質(zhì)上成為了滅絕中醫(yī)的幫兇。一直很不解，同為愉悅身心目的，世界上可以歌劇、舞劇、話劇、中國(guó)傳統(tǒng)戲劇等多種藝術(shù)形式并存，那么同樣以祛病延年為目的的醫(yī)學(xué)體系，既然不能互相替代、各有各的存在價(jià)值，既然西醫(yī)也沒有獨(dú)立解決所有疾病預(yù)防治療的絕對(duì)能力而具有唯一存在的合理性，那么為什么就必須是西醫(yī)一統(tǒng)天下呢？多一種途徑、多一種方法、多一種選擇不好嗎？中醫(yī)界真的再也不能刻意逢迎而不惜把自己整殘廢以求別人認(rèn)可了！文化壓榨、文化自卑太可怕了[5]，已經(jīng)快把中醫(yī)置于死地了！中醫(yī)同仁們，警醒吧！

文化的作用就如土壤，中醫(yī)在中國(guó)傳統(tǒng)文化這個(gè)土壤里生發(fā)就在這個(gè)土壤里成長(zhǎng)延續(xù)恐怕是最好的。否則，正所謂“橘生淮南為橘，橘生淮北為枳”，是會(huì)變種的。橘變?yōu)殍咨锌耙挥?，而如果中醫(yī)飛蛾投火般盲目往西醫(yī)體系上靠，即便諾貝爾獎(jiǎng)得了許多，也是“廢醫(yī)存藥”，中醫(yī)就真的會(huì)死在我們手里！

4　從中國(guó)傳統(tǒng)文化奠基出發(fā)增強(qiáng)文化自信則中醫(yī)仍有復(fù)興希望

仔細(xì)觀察思考目前中國(guó)中醫(yī)隊(duì)伍的診療水平、教育傳承和研究現(xiàn)狀，中醫(yī)的存續(xù)發(fā)展真的到了很危險(xiǎn)的地步了。

雖然短時(shí)期中醫(yī)復(fù)興仍不樂觀，但正所謂“物極必反”，“一陽來復(fù)”之下，筆者已約略感覺到中醫(yī)發(fā)展的一絲暖意了。中央高層的文化自覺要求發(fā)展中醫(yī)，社會(huì)大眾的文化醒悟要求中醫(yī)發(fā)展，甚至包括國(guó)外中醫(yī)快速發(fā)展且相對(duì)于國(guó)內(nèi)發(fā)展條件更寬松更適合的倒逼，對(duì)中醫(yī)的傳承發(fā)展，都是利好消息。

社會(huì)文化大環(huán)境的變化是緩慢的，經(jīng)百年演變而至今日，所以中醫(yī)不可能再坐等社會(huì)文化基礎(chǔ)變易。近現(xiàn)代以來，在持續(xù)的惡意滅絕、戕害以及盲目西化的中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)現(xiàn)代化過程中，中醫(yī)的學(xué)科基礎(chǔ)已被嚴(yán)重扭曲，甚至可說是挖根基、掘祖墳式的災(zāi)難性破壞。所以挽救中醫(yī)真的需要有“將中醫(yī)從根救起的決心和毅力”(李致重語)。如果國(guó)家高層，包括中醫(yī)管理高層對(duì)中醫(yī)有清醒的認(rèn)識(shí)，想發(fā)展中醫(yī)，想中醫(yī)復(fù)興，則必須從中醫(yī)藥高等教育的中國(guó)傳統(tǒng)文化奠基抓起。否則所有的努力，要么是盲人瞎馬，要么是南轅北轍，對(duì)中醫(yī)恐怕都是百害而無一益的做法。此方面具體的論述參見筆者《從文化基礎(chǔ)看中醫(yī)教育傳承之困(上、下)》。

可以這樣說，中華民族復(fù)興的重要標(biāo)志是中國(guó)文化的復(fù)興，中國(guó)文化的復(fù)興也必然以中醫(yī)復(fù)興為重要特征之一。而中醫(yī)的復(fù)興，則必然從中醫(yī)自成體系始，且必須具備以下幾個(gè)顯著特點(diǎn)：中醫(yī)的管理部門必須完全獨(dú)立于西醫(yī)且由真正懂中醫(yī)愛中醫(yī)者主持；中醫(yī)高等教育必須從中國(guó)傳統(tǒng)文化及古典哲學(xué)奠基、培養(yǎng)模式完全不同于西醫(yī)；中醫(yī)的考試考核必須完全脫離目前西醫(yī)制定的標(biāo)準(zhǔn)；國(guó)家必須建立中醫(yī)獨(dú)有的評(píng)獎(jiǎng)體系、各國(guó)中醫(yī)從業(yè)者需來中國(guó)獲得中醫(yī)世界級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)！所以，什么時(shí)候中醫(yī)院校能夠成批培養(yǎng)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)深厚、熟讀歷代中醫(yī)經(jīng)典，能熟練運(yùn)用中醫(yī)理論處方用藥且療效優(yōu)越的真正中醫(yī)了；什么時(shí)候中醫(yī)職稱考試不必強(qiáng)制引入大量西醫(yī)內(nèi)容，什么時(shí)候中醫(yī)不追求SCI論文、不追求“諾貝爾獎(jiǎng)”而可以在自己的評(píng)價(jià)體系里評(píng)定國(guó)際大獎(jiǎng)了，中醫(yī)才算真正走出困境而復(fù)興了！

一定會(huì)有很多人認(rèn)為筆者是在白日做夢(mèng)說胡話。但中醫(yī)要想復(fù)興唯有如此、必須如此、也有可能如此。唯有是指中醫(yī)的傳承學(xué)習(xí)必須從中國(guó)傳統(tǒng)文化開始、走自己特有的教育傳承之路；說必須則是因?yàn)橹嗅t(yī)作為與西醫(yī)完全不同的學(xué)科體系卻要完全依附于西醫(yī)設(shè)計(jì)的管理制度、教育制度、考試考核制度、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)價(jià)制度，覆巢之下仰人鼻息，那么有意無意之中、主動(dòng)被動(dòng)之間，中醫(yī)必不能保持自身個(gè)性。沒有了個(gè)性的四不像中醫(yī)，稱中醫(yī)都勉強(qiáng)，談復(fù)興是妄想；說可能如此是因?yàn)椋袊?guó)要想領(lǐng)袖全球、華族要想卓然世界，全然丟棄自己傳統(tǒng)文化精神而僅憑偷師學(xué)藝而來的些許西方文化衣冠，在西方文化專制者看來恐怕就是沐猴而冠，根本不可能得到認(rèn)可。說不好聽點(diǎn)，就是沒有了自己文化精神的失魂落魄的行尸走肉而已！其實(shí)，中國(guó)傳統(tǒng)文化“和而不同”的巨大包容性正是其最主要特征。如果我們能夠把以“科學(xué)”體系為代表西方文化的精華部分，變化而為中國(guó)文化的有機(jī)組成部分，同時(shí)拋棄本土文化自卑，把幾千年中國(guó)傳統(tǒng)文化中精華的部分充分挖掘、提高，為中華民族的復(fù)興做好精神文化儲(chǔ)備，無疑是謀國(guó)之道，而且也是必經(jīng)之途。那么作為國(guó)人，即便你是西醫(yī)，即便你不理解中醫(yī)甚至反感中醫(yī)，但中醫(yī)無疑是中國(guó)傳統(tǒng)文化中最具代表性的體系。是不是應(yīng)該以“和而不同”的胸懷，給中醫(yī)一點(diǎn)發(fā)展空間？中國(guó)傳統(tǒng)文化必然回歸是不可阻擋的大趨勢(shì)，那么作為中國(guó)傳統(tǒng)文化中最系統(tǒng)、最具代表意義的中醫(yī)，總會(huì)有苦盡甘來的時(shí)候！

綜合而論，無論哪一種醫(yī)學(xué)模式，祛病延年都是其根本宗旨和終極追求。所以毋庸置疑，臨床療效才是批判所有醫(yī)學(xué)體系存在合理性和必要性的標(biāo)準(zhǔn)。而從臨床實(shí)踐出發(fā)，即便主流醫(yī)學(xué)強(qiáng)勢(shì)如斯的西醫(yī)，當(dāng)然也包括式微百數(shù)年、目前難止頹勢(shì)的中醫(yī)，其實(shí)都不具備解決所有生命健康問題而唯一存在的合理性。中西醫(yī)學(xué)，其實(shí)就如車之兩輪、鳥之雙翼，在祛病延年這個(gè)大目標(biāo)之下，具有現(xiàn)實(shí)的互補(bǔ)性，所以都有存在的價(jià)值和必要性。文化的生命力細(xì)密綿長(zhǎng)，中醫(yī)的療效安全可靠，所以不管是文化知識(shí)淺薄而僅憑意氣為“科學(xué)”衛(wèi)道者，或者收受國(guó)外資助而屁股坐歪、數(shù)典忘祖妄圖消滅中醫(yī)的不肖子孫，百年來都沒有達(dá)成的目標(biāo)，現(xiàn)在基本很難實(shí)現(xiàn)了！目前逐步昌盛的基層百姓文化覺醒帶來的“中醫(yī)熱”，中醫(yī)人的文化自信、學(xué)術(shù)自信逐步回歸而更多的思考中醫(yī)正確的發(fā)展方向和方法，國(guó)家最高領(lǐng)導(dǎo)層的文化自覺而努力推動(dòng)全國(guó)甚至全球的中國(guó)文化傳播，這些必然會(huì)促進(jìn)中醫(yī)的全面復(fù)興。全國(guó)兩會(huì)上習(xí)總書記在貴州團(tuán)談起陽明心學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化精華時(shí)，筆者有發(fā)自內(nèi)心的感動(dòng)！懂中國(guó)文化才有可能理解中醫(yī)、支持中醫(yī)！理解支持多了中醫(yī)才能有發(fā)展的土壤！雖然目前中國(guó)社會(huì)經(jīng)百年文化變易洗禮已是科學(xué)體系為代表西方文化盛行的整體氛圍下，中醫(yī)想恢復(fù)百年前療效水平和隊(duì)伍規(guī)模及社會(huì)地位，很艱難！很艱難！很艱難！但中醫(yī)人仍然要努力！努力！再努力！也只有償還了百多年來中醫(yī)發(fā)展內(nèi)外交困的歷史欠賬，中醫(yī)才能自強(qiáng)自立，才能逐步有能力和西醫(yī)站在一起，擔(dān)當(dāng)好人類健康長(zhǎng)壽這個(gè)終極目標(biāo)的另一輪、第二翼，才能為全人類做出中華民族的獨(dú)特貢獻(xiàn)。

類似文章的結(jié)尾，總會(huì)說幾句題外話。筆者世家出身，自幼耳染目濡，知道中醫(yī)真正的療效沒有現(xiàn)在這么不堪！中醫(yī)真的不能再主動(dòng)看齊西醫(yī)實(shí)質(zhì)求死而恰恰需要保持自身個(gè)性涅槃而生！正因?yàn)閷?duì)中醫(yī)的喜好發(fā)自內(nèi)心，所以非常痛心于中醫(yī)幾十年來內(nèi)外交困下盲目的自我改造、自我閹割而終至淪落！所以雖然人微言輕、認(rèn)識(shí)淺陋，也要不遺余力為中醫(yī)呼吁！用心操切不免言詞刻薄，希望同道老師們體諒！衷心希望有越來越多的人為中醫(yī)的發(fā)展奔走呼吁！

姑妄言之！姑妄讀之！歡迎探討！

[1]尹亞東.試論中醫(yī)的科學(xué)屬性與發(fā)展方向(上)[J].光明中醫(yī)，2016，31(3)：309-311.

[2]尹亞東.試論中醫(yī)的科學(xué)屬性與發(fā)展方向(下)[J].光明中醫(yī)，2016，31(4)：463-465.

[3]熊月之.西學(xué)東漸與晚清社會(huì)[M].上海：上海人民出版社，1994：710.

[4]邵啟峰，尹亞東，劉書紅.過敏性紫癜對(duì)應(yīng)中醫(yī)病名辨析—《中醫(yī)外科學(xué)》“葡萄疫”命名商榷[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(12)：89-90，92.

[5]劉書紅，尹亞東.從近現(xiàn)代存續(xù)看中醫(yī)發(fā)展憂患及希望[J].光明中醫(yī)，2015，30(12)：2510-2513.

[6]張瑞，王慶憲.中醫(yī)教育事業(yè)的困惑、癥結(jié)與出路[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)，2008，29(4)：57-58.

[7]DACHE ELLIarr.Towards a postmodem integral medieine[J].The Journal of Alternative and Complementary Medicine,1996,2(4):531-537.

[8]梁秉中.從中醫(yī)存廢的辯論看醫(yī)療界該如何取態(tài)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21(6)：21-25.

河南省舞陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科(舞陽 462400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.060

1003-8914(2016)-20-3036-03

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2016-01-17)