胥春梅

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袁秀麗教授“兩點(diǎn)一圈”針刺治療面癱臨床經(jīng)驗(yàn)淺析

胥春梅

袁秀麗教授，享受國務(wù)院津貼專家，四川省中醫(yī)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、四川省針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長、四川省名中醫(yī)、省針灸臨床專委會(huì)主任委員、省中西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專委會(huì)委員、綿陽市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針灸推拿專委會(huì)主任委員。曾在俄羅斯工作，被譽(yù)為“中國神針”。從事臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作近30余年，在針灸、中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病癥方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。其治療疾病不僅療效顯著，更有自己獨(dú)到的見解及創(chuàng)新的手法，深受患者喜愛。本文主要介紹袁秀麗教授運(yùn)用“兩點(diǎn)一圈”對(duì)面癱的治療，同時(shí)借此文供醫(yī)者相互交流學(xué)習(xí)。

袁秀麗；針灸；面癱；兩點(diǎn)一圈

面癱影響患者面部表情，其發(fā)病可在不同年齡人群，給患者帶來嚴(yán)重身心煩惱。針灸對(duì)于該病的治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，大量文獻(xiàn)及古今醫(yī)家都對(duì)該病有探索研究。袁秀麗教授結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展了“兩點(diǎn)一圈”式針刺法，并根據(jù)分期分階段治療面癱，臨床取得了很好的療效，故在此作一介紹。

面癱是一種以口眼歪向一側(cè)為主要臨床癥狀的疾病, 屬中醫(yī)學(xué)之“口僻”“面癱”“ 吊線風(fēng)”“ 口眼歪斜”“ 歪嘴風(fēng)”等病證范疇[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則稱其為面神經(jīng)麻痹,是一種臨床常見病、多發(fā)病。流行病學(xué)調(diào)查顯示,面癱在我國的發(fā)病率為26～34/10萬人每年,患病率為258/10萬人每年,據(jù)此我國每年將至少有335萬人患此病。該病不僅影響患者如刷牙、飲食等生活習(xí)慣，更影響了患者容貌,使患者極其苦惱。[2]

本病影響面部表情肌群的運(yùn)動(dòng)功能，口眼歪斜是最常見也最明顯的面部癥狀。多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)嘴巴歪斜、漱口水外流。同時(shí)伴有患側(cè)前額額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變淺，淚液外溢。因患側(cè)口唇不能閉合，故不能進(jìn)行鼓氣、吹口哨、噘嘴等動(dòng)作；患側(cè)眼瞼常因閉合不全而鞏膜外露；食物殘?jiān)Ｒ蛎婕」δ苷系K而滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)。部分患者可有舌前2/3味覺障礙以及外耳道皰疹等。

西醫(yī)認(rèn)為引起面神經(jīng)麻痹的病因有多種，臨床上分為中樞型和周圍型面神經(jīng)麻痹兩種。常見病因?yàn)椴《靖腥?、耳源性疾病、腫瘤、神經(jīng)源性等。治療原則主要是促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。以抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)以及滴眼液防治眼部感染等對(duì)癥治療。

中醫(yī)認(rèn)為生活不規(guī)律，勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵入面部經(jīng)脈,造成氣血痹阻、經(jīng)筋縱緩不收而發(fā)病[1]，故辨證分為風(fēng)寒證，風(fēng)熱證以及氣血不足證[3]。面癱早期的失治誤治會(huì)引起疾病的惡化,發(fā)展為頑固性面癱,其臨床癥狀顯著,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。[4]

對(duì)于面癱的治療，中醫(yī)已有各種方式。有中藥、毫針針刺、艾灸、穴位注射、閃罐、推拿等，不僅可單獨(dú)運(yùn)用，尚可將其相結(jié)合，各個(gè)醫(yī)家也都發(fā)展了自己的手法經(jīng)驗(yàn)等[5～7]。針灸因其操作簡(jiǎn)便、調(diào)整陰陽、調(diào)節(jié)全身臟腑功能、療效顯著而有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[8]。

1　袁秀麗教授根據(jù)面癱的分期選取治療方式

1.1急性期即發(fā)病后7天以內(nèi)，主要是毫針淺刺，手法宜輕，不宜使用電針。

1.2靜止期即發(fā)病后第8天至20天，運(yùn)用兩點(diǎn)一圈針刺法、沿皮透刺治療法、電針法。具體如下：兩點(diǎn)：合谷、翳風(fēng)；一圈：頰車透地倉、地倉透迎香、迎香透四白、四白透下關(guān)、下關(guān)透頰車，配合陽白透魚腰。沿皮透刺治療法：地倉透頰車，禾髎透散笑，陽白透魚腰，太陽透絲竹空，頰車透翳風(fēng)。此法主要用于面肌口角下垂嚴(yán)重者。電針法：地倉與下關(guān)、太陽與陽白或迎香與頰車、攢竹與太陽，得氣后接電針。電針波型交替使用連續(xù)波與疏密波，頻率40～50次/分，強(qiáng)度以病人能耐受和未出現(xiàn)叩齒為度。

1.3恢復(fù)期即發(fā)病第21至90天，此期運(yùn)用局部三線法，具體如下：中線：神庭、印堂、水溝至承漿；旁線：陽白、魚腰、承泣、四白、巨髎、地倉；側(cè)線：太陽、下關(guān)、頰車。此三線貫通人體的任脈、督脈、陽明、少陽經(jīng)脈，為周圍性面癱恢復(fù)期治療的主穴。

1.4后遺癥期即發(fā)病后90天以上，此期易發(fā)生面癱后期倒錯(cuò)，癱瘓肌肉聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，癱瘓肌肉面肌痙攣是面癱常見的后遺癥。主要運(yùn)用繆刺法，具體如下：繆刺法：選穴與癱瘓肌肉聯(lián)帶或痙攣的部位對(duì)應(yīng)的健側(cè)取穴。如眼輪匝肌痙攣取太陽、睛明，面頰痙攣取四白、下關(guān)，口輪匝肌痙攣取地倉、禾髎，調(diào)整健側(cè)經(jīng)脈經(jīng)氣，疏通患側(cè)經(jīng)脈，使面部經(jīng)氣平衡，氣血調(diào)和。這是袁秀麗教授遵行古代醫(yī)家“善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”這一經(jīng)典理論的體現(xiàn)。

后遺癥期還可加穴位注射、針加火針、針加放血療法或以多重方法綜合治療才能取得良好療效。

2　醫(yī)案舉隅

湯某，女，82歲。初診于9月14日，1天前因久吹風(fēng)扇后出現(xiàn)面癱，癥見：口角向左側(cè)歪斜，伸舌左偏，右側(cè)額紋消失，右眼閉合不全，心煩，畏風(fēng)，舌邊尖紅，苔白膩，脈弦，有多年2型糖尿病史?；颊叽藭r(shí)心浮氣躁，對(duì)治療很消極，略顯抗拒，在家屬的強(qiáng)力勸說下同意扎針。袁秀麗教授認(rèn)為此時(shí)患者處于急性期，故采用毫針輕刺，淺刺，并結(jié)合中藥湯劑及甲鈷胺綜合治療。袁教授在患者病情處于靜止期時(shí)，采用“兩點(diǎn)一圈”式針刺方法，并在急性期治療方案的基礎(chǔ)上加用電針。在之后的每一次復(fù)診時(shí)，患者口角歪斜程度逐漸減輕，右眼逐漸有力閉合?？吹竭@些癥狀日漸改善后，患者及家屬對(duì)治療越發(fā)有信心，不再急躁易怒，態(tài)度也變得謙和，扎針更配合更主動(dòng)，通過20余天的治療，患者諸癥消失已告痊愈?；颊哒J(rèn)為自身年齡大，有多年糖尿病史，能有如此好療效，表示非常滿意。

3　討論

通過筆者的仔細(xì)觀察，袁秀麗教授在對(duì)面癱的診治中運(yùn)用上述方法，確實(shí)收到了滿意的療效，以上臨床醫(yī)案僅是其中一例，在此不詳盡例舉。袁秀麗教授運(yùn)用“兩點(diǎn)一圈”式針刺方法，改善了患者的癥狀，縮短了療程，很多久治不愈伴有面部明顯后遺癥者經(jīng)袁教授的治療后，都得到了滿意療效，避免患者走彎路，很大程度地減少了患者的擔(dān)憂。袁秀麗教授醫(yī)技精湛，為人謙和，在醫(yī)路上不斷思索、發(fā)展治療疾病的新方法，更有著高尚的醫(yī)德，正因此為廣大患者帶來了福音，也被我們信賴并發(fā)自內(nèi)心的尊敬。

衷心感謝袁秀麗教授能分享其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并指導(dǎo)本文的寫作！

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[2]王艷君,王志棟,謝素春，等.針灸治療面癱的臨床研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015, 24(28): 3177-3180.

[3]梁繁榮.針灸學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2006：212-213.

[4]丁慶剛. 淺析頑固性面癱的針灸治療[J].中國醫(yī)藥指南， 2015,13(19): 196-197.

[5]高志欣. 針刺聯(lián)合閃罐治療急性周圍性面癱療效觀察[J].光明中醫(yī)，2015,30(7): 1553-1555.

[6]林松青.透刺配合穴位注射治療周圍性面癱療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28(6)：1196-1197.

[7]王偉,袁玉福. 溫針灸聯(lián)合牽正散治療周圍性面癱47例臨床體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015,24(13): 151-152.

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成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院(成都 610000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.012

1003-8914(2016)-16-2324-02

(本文校對(duì)：李安洪2015-12-13)