唐國(guó)亮

中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的方法及療效探究

唐國(guó)亮

目的探索及分析痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療的臨床效果。方法80例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各40例。對(duì)照組給予秋水仙堿口服用藥治療；觀察組根據(jù)中醫(yī)診斷與患者癥狀進(jìn)行辨證分型且給予針對(duì)性的中藥方劑進(jìn)行治療。治療完畢后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)估比較分析,且觀察患者治療前、后的疼痛情況變化。結(jié)果治療后兩組視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分均較治療前降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的總有效率97.5%高于對(duì)照組82.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療療效顯著,值得臨床借鑒。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)；辨證；療效

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上的多發(fā)病、常見病,主要是由于尿酸鹽在關(guān)節(jié)囊、骨質(zhì)、軟骨與其他組織中導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)及病損癥狀［1］,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此,對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的早期診治顯得尤為重要。近年來(lái),中醫(yī)療法在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中獲得了一定的進(jìn)展,故選取本科室接收的患痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的40例患者,根據(jù)患者的中醫(yī)辨證分型狀況采用針對(duì)性的中藥方劑進(jìn)行治療,效果較滿意,現(xiàn)總結(jié)治療情況及療效如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本科室2014年7月～2016年7月接收的患痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的80例患者,入組標(biāo)準(zhǔn)：①80例患者均滿足痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且均經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查明確診斷；②均無(wú)合并嚴(yán)重腦、心、肝及腎等器官性疾病的患者；③均無(wú)合并精神障礙疾病者；④均無(wú)具有過(guò)敏史的患者；⑤臨床資料均完善；⑥均簽署知情同意書。參考隨機(jī)雙盲分組法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各40例。對(duì)照組中男21例,女19例；年齡最小26歲,最大70歲,平均年齡(48.14±9.85)歲；病程3 d～19年,平均病程(2.75±5.42)年。觀察組中男23例,女17例；年齡最小28歲,最大71歲,平均年齡(48.62±10.15)歲；病程5 d～20年,平均病程(2.91±5.70)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者確診后行常規(guī)西藥治療,主要為給予1mg秋水仙堿口服用藥治療,每隔2 h用藥1次,注意用量<8mg/d,直至患者的疼痛癥狀減輕方可停藥,服藥過(guò)程中如果其產(chǎn)生顯著的胃腸道反應(yīng)或無(wú)明顯療效可改為給予非甾體類藥物用藥。2周為1個(gè)療程,連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 患者確診后接受與對(duì)照組相同的治療,在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法聯(lián)合用藥治療,主要為按照患者的中醫(yī)診斷與患者癥狀進(jìn)行辨證分型且給予針對(duì)性的中藥方劑進(jìn)行治療,具體包括：①濕熱壅盛型患者采用以下方劑治療,組成包括：薏苡仁15 g,山梔子、車前草、元胡、黃柏、蒼術(shù)及牛膝等藥各10 g；②痰瘀阻絡(luò)型患者采用以下方劑治療,組成包括：白芍、茯苓等藥各15 g,牛膝、虎杖、桃仁及川穹等藥各10 g,紅花、制大黃等藥各6 g；③寒濕阻絡(luò)型患者采用以下方劑治療,組成包括：茯苓15 g,獨(dú)活、牛膝、澤瀉、桂枝、元胡、仙靈脾、木瓜、蒼術(shù)等藥各10 g；④肝腎陰虛型患者采用以下方劑治療,組成包括：茯苓、淮山、生地等藥各15 g,木瓜、牛膝、菟絲子、女貞子、丹皮、山萸肉、枸杞等藥各10 g。以上中藥方劑均混合水煎取汁,1劑/d,分早、晚2次口服用藥治療。1個(gè)療程為2周,連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.3 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)VAS評(píng)分對(duì)兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：0分：無(wú)痛；1～3分：存在輕度疼痛,能夠正常工作與生活；4～6分：基本可正常生活,但會(huì)對(duì)工作造成影響；7～9分：存在重度疼痛,嚴(yán)重影響患者的工作及生活；10分：有劇烈的疼痛癥狀,無(wú)法正常生活。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參考相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)［2,3］對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)估分析,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療后患者的癥狀全部消失,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示患者的血沉、血尿酸值及C反應(yīng)蛋白(CRP)等指標(biāo)均為正常；②好轉(zhuǎn)：治療后患者的關(guān)節(jié)疼痛與腫脹表現(xiàn)均明顯減輕,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血沉、血尿酸值及CRP等指標(biāo)均有一定的改善；③無(wú)效：治療后臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無(wú)明顯變化或出現(xiàn)惡化?？傆行?(治愈＋好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較 兩組治療前VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組VAS評(píng)分均較治療前降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者療效比較 觀察組患者治療后的總有效率97.5%高于對(duì)照組82.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 7.18±1.63 3.58±1.13ab對(duì)照組 40 7.31±1.74 4.24±1.21at0.3448 2.5213P0.7311 0.0137

表2 兩組患者療效比較［n(%),%］

3 討論

隨著近年來(lái)人們物質(zhì)文化生活水平的逐漸提高與生活節(jié)奏的加快,痛風(fēng)患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增加。該疾病主要是由于尿酸排泄減少與嘌呤代謝障礙導(dǎo)致的一系列臨床綜合征,患者的臨床癥狀包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)畸形及功能障礙等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾。以往臨床上主要采用秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素及非甾體類藥物等藥物治療該疾病,雖然以上藥物具有一定的療效,但患者治療時(shí)常伴有較多的不良反應(yīng),如呼吸抑制、肝細(xì)胞受損、脫發(fā)及胃腸道反應(yīng)等［4］。

中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痛風(fēng)屬于“痹癥”,尿酸過(guò)多則屬“痰濁”,故通常認(rèn)為該疾病主要是由于患者的脾腎功能失調(diào)引發(fā)：①脾運(yùn)化功能失常引發(fā)痰濁內(nèi)生；②腎功能失調(diào)導(dǎo)致無(wú)法有效清除體內(nèi)的濕濁而引發(fā)痰濁。而當(dāng)患者有過(guò)度勞累、酗酒、關(guān)節(jié)損傷等表現(xiàn)時(shí),痰濁會(huì)順勢(shì)流入關(guān)節(jié),氣血瘀積而引發(fā)痹痛,即為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎［5,6］。因此,采用中醫(yī)療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要治法包括清熱利濕、通痹止痛、通絡(luò)祛風(fēng)、活血祛痰及滋補(bǔ)肝腎等。本研究中作者根據(jù)患者的中醫(yī)辨證分型采用針對(duì)性的中藥方劑治療,結(jié)果可見,觀察組患者治療后VAS評(píng)分低于治療前與對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者治療后總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療療效顯著,值得臨床借鑒。

［1］朱婉華,張愛紅,顧冬梅,等.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候分布規(guī)律探討.中醫(yī)雜志,2012,53(19):1667-1670.

［2］周蜜,王一飛,周茹,等.系列痛風(fēng)顆粒聯(lián)合金黃膏分期治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(12): 1603-1607.

［3］沈佳紅,周富明.周富明痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎辨治要訣.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,40(6):464-465,471.

［4］李勝酋.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)臨床研究現(xiàn)狀.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(44):99-100.

［5］曹雯,孫洪平,褚曉秋,等.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(3):433-435.

［6］麻明佳.中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床研究.中醫(yī)臨床研究,2014,6(2):77-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.117

2016-11-10］

513400 連州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心綜合科