汪軍 亞爾艾力·艾山

中醫(yī)補氣活血法治療冠心病的療效分析

汪軍 亞爾艾力·艾山

目的評估中醫(yī)補氣活血法對冠心病患者心肌缺血的改善作用。方法94例冠心病患者作為研究對象,按照單雙號方法分為觀察組和對照組,每組47例。觀察組患者在西藥治療的基礎上聯(lián)合中醫(yī)補氣活血法治療,對照組患者單獨使用西藥擴血管、改善循環(huán)等治療為主。比較兩組患者的療效。結果觀察組治療總有效率91.5%高于對照組76.6%,差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。治療后兩組左室射血分數(shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(LVFS)、舒張早期二尖瓣血流速度與舒張晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論冠心病治療中中醫(yī)補氣活血治療具有明顯的改善心功能、提高西藥療效作用。

冠心病；中醫(yī)補氣活血法；療效

冠心病是老年患者中常見病,也是死亡率較高的病種,一般以擴血管藥物改善局部缺血為主,必要時行介入或手術治療可以治愈心肌缺血問題［1,2］。但多數(shù)患者仍用藥物可以控制臨床癥狀,但不同患者對藥物的療效存在較大的差異,作者在臨床工作中發(fā)現(xiàn),西藥聯(lián)合中醫(yī)治療可以提高療效。本次評估中醫(yī)補氣活血法對冠心病患者心肌缺血的改善作用,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2015年12月收治的冠心病患者94例,按照單雙號方法將其分為觀察組和對照組,每組47例。對照組男28例,女19例,年齡42～79歲,平均年齡(57.8±7.1) 歲；觀察組男29例,女18例,年齡40～78歲,平均年齡(56.9±7.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者以硝酸甘油和鈣通道阻滯劑等擴張冠狀動脈治療為主 ,根據(jù)患者情況可以使用活血化瘀等對癥支持治療。觀察組患者采用我國傳統(tǒng)醫(yī)學補氣活血法等中藥聯(lián)合西藥治療 ,本組研究中藥方組成 ：丹參20 g、當歸15 g、黃芪30 g、桃仁10 g、川芎10 g、黨參10 g、紅花10 g,陽虛者則應加入桂枝5 g、杜仲5 g；陰虛者加入玉竹10 g、麥冬10 g,早晚各服用1次。30 d為1個療程,兩組患者均給予1個療程的治療。

1.3 觀察指標 比較兩組的治療效果及治療后左室射血分數(shù)、左室短軸縮短率、舒張早期二尖瓣血流速度與舒張晚期二尖瓣血流速度比值。

1.4 療效判定標準［3］顯效：臨床癥狀明顯緩解,心功能分級降低,心電圖轉為正常；有效：心絞痛發(fā)作頻率減少,心功能分級較前降低,心電圖出現(xiàn)輕微異常；無效：癥狀無改善或加重,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不明顯,心電圖出現(xiàn)異常。總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效35例,有效8例,無效4例,總有效率為91.5%；對照組顯效25例,有效11例,無效11例,總有效率為76.6%。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

2.2 兩組心功能指標比較 觀察組患者左室射血分數(shù)為(52.9±6.8)%,左室短軸縮短率為(38.7±6.6)%,舒張早期二尖瓣血流速度與舒張晚期二尖瓣血流速度比值為(92.5±4.5)；對照組左室射血分數(shù)為(41.4±5.3)%,左室短軸縮短率為(36.3±4.7)%,舒張早期二尖瓣血流速度與舒張晚期二尖瓣血流速度比值為(84.4±3.7)。兩組左室射血分數(shù)、左室短軸縮短率、舒張早期二尖瓣血流速度與舒張晚期二尖瓣血流速度比值比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病是一種常見病 ,冠狀動脈粥樣硬化血管管腔狹窄的主要原因之一 ,臨床上以胸悶、心悸及心絞痛等癥狀為主,嚴重者發(fā)展為心肌梗死,從而嚴重影響患者的生活質量。目前西醫(yī)擴血管藥物廣泛應用于治療冠心病,但部分患者仍存在藥物效果欠佳等。

冠心病在中醫(yī)理論中屬于“胸痹”范疇,該病的發(fā)病機理以血管內(nèi)瘀積及氣滯血瘀等原因所致［4］。冠心病為本虛標實疾病 ,心肌缺血影響其他臟器的正常工作,心臟缺血直接影響患者的生命,缺血往往由心氣不足引起,中醫(yī)辨證論治的治療理念中補氣是治療冠心病的首選手段,通過補充心氣可促進患者的血脈順暢流動,保持冠狀動脈處于充盈狀態(tài)。而補氣方案的中藥方中的丹參、黃芪、半夏等具有活血化瘀的功效,老年患者血管彈性差,管腔狹窄等因素不利于心肌的血液供應,通過活血化瘀成分的藥物可以促進局部血管的塑性改善,改善局部血液供應。方中丹參具有抑制紅細胞聚集的功能,起到調(diào)節(jié)血液粘稠度,促進循環(huán)的作用；而黃芪具有提高免疫力的功效 ；川芎具有降低血液濃度 ,減少動脈阻力的作用；黨參具有擴張冠狀動脈的效果,從而提高心肌的血液供應,改善受損心肌的恢復,從而改善患者的心功能。

綜上所述,中醫(yī)補氣活血療法具有改善血管阻力,降低心肌耗氧需求,提高心肌局部血液供應而達到改善循環(huán)的作用,中藥補氣治療效果顯著,西藥治療的基礎上聯(lián)合補氣治療值得推廣。

［1］池紹龍 .中醫(yī)補氣活血法治療冠心病療效觀察 .北方藥學 ,2015,12(3):138-139.

［2］鄧志蓉 .中醫(yī)補氣活血法治療冠心病療效觀察 .中國藥物經(jīng)濟學 ,2014(9):230-231.

［3］江建華 .中醫(yī)治療冠心病的療效觀察 .臨床合理用藥雜志 ,2012,5(33):55-56.

［4］曾鳳美 .用中醫(yī)補氣活血方治療冠心病的療效觀察 .當代醫(yī)藥論叢 ,2014(4):151-152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.116

2016-02-24］

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