梁麗君

益賽普治療40例風濕免疫疾病的護理效果觀察

梁麗君

目的研究注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白(益賽普)治療風濕免疫疾病的護理效果。方法40例風濕免疫疾病患者 ,隨機分對照組和觀察組,各20例。對照組給予益賽普+常規(guī)的臨床護理措施進行治療,觀察組給予益賽普+全面護理干預進行治療,比較兩組護理后的握力、疼痛程度、腫脹程度、晨僵時間以及護理滿意度情況。結果觀察組患者的握力、疼痛程度、腫脹程度、晨僵時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的護理滿意度為95.00%,高于對照組的70.00%(P<0.05)。結論加強全面護理干預對益賽普治療風濕免疫疾病的效果可觀。

注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白；護理干預；風濕免疫疾病

類風濕關節(jié)炎與強直性脊柱炎屬于常見的風濕免疫疾病,具有關節(jié)疼痛、病程長、活動受限、反復發(fā)作等特點,嚴重影響患者的身心健康與生活質量［1］。有研究表明,益賽普對于治療風濕免疫疾病的療效顯著,故本次研究在益賽普治療的基礎上對部分風濕免疫疾病患者進行全面護理干預,效果可觀,現(xiàn)將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年7月就診的40例風濕免疫疾病患者,隨機分為對照組和觀察組,每組20例。對照組男11例,女9例；年齡21～63歲,平均年齡(42.26±10.57)歲；病程1～10年,平均病程(5.48±2.25)年；其中類風濕關節(jié)炎患者12例,強直性脊柱炎患者8例。觀察組男10例,女10例；年齡19～61歲,平均年齡(41.54±10.73)歲；病程2～11年,平均病程(5.64±2.43)年；其中類風濕關節(jié)炎患者11例,強直性脊柱炎患者9例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用益賽普進行治療,將25mg益賽普用1ml無菌注射用水溶解后,采取皮下注射方式給藥,2次/周,共治療3個月為1個療程。

1.2.2 護理方法 對照組患者在治療期間給予常規(guī)的臨床護理措施；觀察組患者則加強全面護理干預,主要內容包括：①心理護理:由于風濕免疫疾病病程長、致殘率高、反復發(fā)作等影響,患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、煩躁等心理情緒。護理工作人員應對患者的心理特點和需求進行了解、掌握,通過有效的溝通與疏導,幫助其緩解一系列不良情緒,耐心解答患者提出的問題,使患者及家屬理解并予以配合治療、護理。②晨僵護理:密切關注風濕免疫疾病患者的晨僵持續(xù)時間與關節(jié)活動范圍,在夜間睡眠時對病變關節(jié)給予保暖措施。指導患者在早晨起床后對僵硬關節(jié)進行浸泡或溫水浴。③飲食護理:加強患者家屬與護理人員之間的配合,培養(yǎng)患者正確的飲食習慣。指導其多食用含有高維生素、鈣以及優(yōu)質蛋白的食物［2］。④用藥護理:在使用益賽普之前應嚴格掌握禁忌證情況；將益賽普存放于2～8℃的避光干燥環(huán)境中；在配制過程中,嚴格無菌操作,以水平、緩慢畫圓圈的方式溶解益賽普,現(xiàn)配現(xiàn)用；注射時使用75%酒精進行消毒；每次注射時必須選定不同的部位,并避免在皮膚受傷、發(fā)紅或僵硬的部位進行注射。⑤不良反應護理:觀察患者使用益賽普后的不良反應,如發(fā)生局部不良反應,囑患者不可抓撓,防止發(fā)生皮膚破潰感染現(xiàn)象,護理人員可給予冷敷、擦藥、按摩等方式；如出現(xiàn)注射部位劇烈疼痛、淋巴結腫大、嚴重皮疹等現(xiàn)象,應立即停藥,報告醫(yī)生。⑥日常生活護理:指導患者注意個人衛(wèi)生,避免交叉感染。注射當天不可進行洗浴,并且在使用益賽普期間不可接種活疫苗［3］。護理人員應保證病房溫、濕度適宜,特別注意患者的保暖,告知其盡量不用冷水,不吹風。⑦康復鍛煉:對于患有急性期類風濕關節(jié)炎者應臥床休息,限制受累關節(jié)的活動,可采用短時間制動法,使關節(jié)處于功能位,防止出現(xiàn)垂腕、垂足等現(xiàn)象。并且在此期間,應該加強患者的基礎護理,防止出現(xiàn)肺部感染、口腔潰瘍、壓瘡等并發(fā)癥。在癥狀明顯減輕時,護理人員可采取循序漸進的方式,指導患者進行功能鍛煉。可每日在床上進行1～2次主動或被動的伸展運動,防止關節(jié)僵硬；活動前可對患者的關節(jié)局部熱敷或紅外線照射,可有效減輕肌肉痙攣現(xiàn)象,增強伸展能力；在恢復期,鼓勵患者堅持每天定時進行主動的全關節(jié)活動鍛煉,并且逐步過渡到功能性活動,從而恢復關節(jié)功能,加強肌肉的力量與耐力。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察兩組患者在護理后的握力、疼痛程度、腫脹程度以及晨僵時間,并對護理滿意度進行調查評定。護理滿意度調查表滿分為100分,共分為滿意(>90分)、比較滿意(70～90分)和不滿意(<70分),滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀變化情況比較 護理后,觀察組握力、疼痛程度、腫脹程度以及晨僵時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床癥狀變化情況比較(±s)

表1 兩組患者的臨床癥狀變化情況比較(±s)

注：與對照組護理后比較,aP<0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 時間 握力(mm Hg) 疼痛程度 腫脹程度 晨僵時間(h)觀察組 20 護理前 105.89±52.48 2.46±0.71 2.89±0.84 2.48±0.78護理后 158.18±55.15a 1.04±0.57a 1.21±0.59a 0.88±0.51a對照組 20 護理前 106.48±52.45 2.52±0.63 2.91±0.86 2.24±0.71護理后 135.15±54.46 1.51±0.72 1.73±0.79 1.39±0.66

表2 兩組患者的護理滿意度比較(n,%)

3 討論

風濕免疫疾病在臨床上多見,其發(fā)病機理復雜,對患者的關節(jié)活動、工作、日常生活帶來嚴重影響。

益賽普有效成分為重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白［4］,而腫瘤壞死因子-α(TNF-α)是類風濕關節(jié)炎、銀屑病、強直性脊柱炎等多種風濕病病理過程中的一個主要炎性介質,其參與調控的炎癥反應可導致病理改變。通過競爭性地與患者血液當中的TNF-α結合,阻斷其與患者機體細胞表面的腫瘤壞死因子(TNF)受體結合,從而降低了TNF-α的生物學活性,從源頭上阻斷其侵蝕關節(jié)軟骨,抑制疾病的進展［5］。

治療前做好個性化的心理護理,可疏導患者的不良情緒,消除其恐懼、煩躁的不良心理問題,使其能夠安心接受治療與護理。并且在用藥過程中嚴密觀察益賽普的療效及不良反應,應予患者足夠的重視與全面護理,可最大限度地發(fā)揮藥物作用,提高患者的治療效果,以降低疾病帶給患者的病痛。除此之外,在治療后期對患者進行科學合理的飲食護理、日常生活指導、康復指導,可有效促進患者康復速度,縮短住院時間,且提高患者對護理的滿意度。

本次研究結果顯示：觀察組患者的握力、疼痛程度、腫脹程度以及晨僵時間均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且觀察組的護理滿意度為95.00%,高于對照組70.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,益賽普聯(lián)合全面護理干預方案治療風濕免疫疾病,效果顯著。

［1］馬綺文,歐英慧.英夫利西單抗與益賽普治療強直性脊柱炎患者的安全性觀察及護理.中國當代醫(yī)藥,2012,19(13):131-132.

［2］張函.益賽普治療類風濕關節(jié)炎的療效觀察及護理.護理實踐與研究,2012,9(20):71-72.

［3］王秀芹.益賽普聯(lián)合中藥汽療治療強直性脊柱炎效果觀察與護理.醫(yī)學信息:上旬刊,2012,25(6):134-135.

［4］林艷,李志軍,馬玲.益賽普治療20例風濕免疫疾病的護理觀察.中華全科醫(yī)學,2015,13(8):1348-1350.

［5］徐俊.益賽普治療強直性脊柱炎患者康復過程中的護理干預.中國組織工程研究,2014,18(B12):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.093

2016-12-01］

116033 大連市中心醫(yī)院風濕免疫科