董艷 紀(jì)鎮(zhèn)華 蘇曉曉 孫藝

腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者的臨床價值分析

董艷 紀(jì)鎮(zhèn)華 蘇曉曉 孫藝

目的探討腎康注射液聯(lián)合用藥在腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者中應(yīng)用的臨床療效。方法78例腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者,依據(jù)治療藥物不同分為對照組和觀察組,各39例。對照組采用常規(guī)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用腎康注射液聯(lián)合用藥治療,對兩組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組總有效率為89.7%,高于對照組的69.2%(P<0.05)。觀察組血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿素氮指標(biāo)低于對照組(P<0.05)。結(jié)論腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎臨床療效優(yōu)良,有推廣價值。

腎康注射液；聯(lián)合用藥；腎小球腎炎；急性間質(zhì)性腎炎；臨床價值

腎小球腎炎為臨床常見疾病,中青年男性為本病高發(fā)人群。該病發(fā)病過程緩慢且隱匿,部分患者表現(xiàn)出前驅(qū)感染癥狀,如腎功能受損、血尿、水腫、蛋白尿及少尿等,還有部分患者可出現(xiàn)血壓上升、厭食及惡心嘔吐等癥狀［1］。急性間質(zhì)性腎炎為腎小球腎炎患者常見合并癥,但臨床對于此類合并癥多誤診為腎小球腎炎加重期,導(dǎo)致患者失去最佳治療時機(jī),不利于預(yù)后,且嚴(yán)重影響患者正常工作與生活。為此臨床一定要科學(xué)有效診斷腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎,并據(jù)此制定出針對性治療方案,以改善預(yù)后,進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量。當(dāng)前常規(guī)治療為維持容量平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂等,療效欠佳,無法有效改善患者腎功能。近年來臨床逐漸應(yīng)用中醫(yī)藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎,取得較好效果。為探討腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者的臨床療效,現(xiàn)選取78例患者進(jìn)行分組研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院腎內(nèi)科2015年6月～2016年6月收治的78例腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者,均表現(xiàn)出程度不一的水腫、蛋白尿、尿量少及血尿,且存在惡心嘔吐、乏力及食欲不振等伴隨癥,血肌酐均<176 μmol/L,24 h尿蛋白定量<0.9～2.5 g；排除嚴(yán)重精神障礙、血液系統(tǒng)疾病、遺傳腎小球疾病、肝腎功能不全及妊娠期、哺乳期婦女。將患者依據(jù)治療藥物不同分為觀察組和對照組,各39例。對照組男31例,女8例,年齡26～64歲,平均年齡(40.7±8.2)歲；病程9個月～7年,平均病程(2.8±1.5)年。觀察組男30例,女9例,年齡28～62歲,平均年齡(40.2±8.7)歲；病程11個月～6年,平均病程(2.5±1.4)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療,飲食需限制鹽的攝入量,補(bǔ)充維生素與熱量,每天攝取蛋白量為40～70 g,鈉鹽為2～3 g,同時限制鉀的攝入量；密切監(jiān)測血壓、年齡及體重的變化,對容量平衡予以維持；及時糾正水電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡,強(qiáng)化營養(yǎng)補(bǔ)充,提升機(jī)體抵抗力。每日開展1次血透治療,10mg依那普利口服,1次/d,50～100mg氯沙坦口服,2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用腎康注射液聯(lián)合冬蟲夏草、潑尼松治療。在300ml 10%葡萄糖注射液中添加100mg腎康注射液,靜脈滴注,1次/d；口服30mg潑尼松,1次/d；同時服用冬蟲夏草。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果。觀察兩組血肌酐、24 h尿蛋白定量、 尿素氮指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］臨床癥狀消失完全,血清抗鏈球菌溶血素(AOS)及血清補(bǔ)體優(yōu)良恢復(fù),腎功能也恢復(fù)判定為痊愈；臨床癥狀基本消失或大幅度改善,AOS值恢復(fù)至正常范圍,腎功能無明顯異常判定為顯效；臨床癥狀有所改善,腎功能改善判定為有效；臨床癥狀及腎功能未改善甚至加重判定為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。同時評價兩組定量指標(biāo),監(jiān)測兩組24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后觀察指標(biāo)比較 觀察組血肌酐、24 h尿蛋白定量、 尿素氮指標(biāo)低于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

表2 兩組治療后血肌酐、24 h尿蛋白定量及尿素氮指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療后血肌酐、24 h尿蛋白定量及尿素氮指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 血肌酐(μmol/L) 24 h尿蛋白定量(g) 尿素氮(mmol/L)對照組 39 229.4±17.5 2.97±0.41 9.89±1.34觀察組 39 185.9±12.5a 1.87±0.26a 7.54±1.05at15.48 14.15 8.62P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

研究稱急性腎小球腎炎為免疫復(fù)合物性疾病,其誘因?yàn)殒溓蚓腥荆?］。急性間質(zhì)性腎炎為臨床常見病理綜合征,其病因多樣,特點(diǎn)為短期內(nèi)出現(xiàn)間質(zhì)水腫、腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤、腎小管出現(xiàn)程度不一的損傷且伴隨腎功能不全,此時腎血管與腎小球多病變輕微或處于正常狀態(tài)。據(jù)報道［4］,在大量腎活檢中本病占比約為1%～2%,近年來隨著藥物應(yīng)用的增加該病患病人數(shù)不斷增加。急性間質(zhì)性腎炎多合并腎小球腎炎出現(xiàn),目前治療主要應(yīng)用足量糖皮質(zhì)激素行沖擊治療,一般經(jīng)過規(guī)范治療后臨床癥狀可改善,但還有相當(dāng)一部分患者尿檢結(jié)果仍提示異常,需將治療時間延長,甚至長達(dá)1～2年。長期應(yīng)用激素會誘發(fā)機(jī)體水電解質(zhì)紊亂,損傷重要臟器功能。再加之此類患者腎臟本就存在病變,激素大量應(yīng)用會導(dǎo)致腎損傷風(fēng)險加重。近年來臨床逐漸應(yīng)用中醫(yī)藥治療本病,取得一定效果。

腎康注射液主要組成為生大黃、茅根、澤瀉、茯苓、腎炎草、螻蛄及鱉甲等。其中茯苓與澤瀉功效在于利水祛濕,茅根與螻蛄功效在于強(qiáng)化利水,腎炎草可解毒清熱與化瘀活血；生大黃可涼血瀉火,鱉甲可補(bǔ)益肝脾腎?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明腎康注射液可對腎小球肥大過度予以改善,對基質(zhì)增生及系膜細(xì)胞增生進(jìn)行抑制,將腎間質(zhì)纖維化及腎小球硬化進(jìn)程延緩,且對腎小球細(xì)胞高代謝狀態(tài)予以改善,將殘存腎功能保留。此外,該藥物還可對微循環(huán)予以改善,促使機(jī)體免疫功能提升,便于清除機(jī)體自由基與免疫復(fù)合物,對腎衰竭予以延緩。同時服用冬蟲夏草可將細(xì)胞膜穩(wěn)定性提升,提升機(jī)體對缺氧耐受性,加快腎小管上皮細(xì)胞生長速度。本組研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為89.7%,高于對照組的69.2%(P<0.05)。觀察組血肌酐、24 h尿蛋白定量、 尿素氮指標(biāo)低于對照組(P<0.05)。

綜上所述,腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎臨床療效優(yōu)良,有推廣價值。

［1］熊本立,王從敏.腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(1):30-31.

［2］張軍峰.腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(3):337-338.

［3］童瑜.腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的臨床研究.中國醫(yī)藥科學(xué),2015,16(11):48-50.

［4］王巖,王謙受.觀察腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的臨床效果.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(31): 209-210.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.088

2016-11-07］

110024 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院腎內(nèi)科(董艷紀(jì)鎮(zhèn)華 孫藝)；中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院腎內(nèi)科(蘇曉曉)

孫藝