李迅維 韋正鋒

舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床效果

李迅維 韋正鋒

目的探討無創(chuàng)通氣和舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑)結合治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效。方法70例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者,隨機分為對照組和觀察組,每組35例。對照組采用無創(chuàng)通氣進行治療,觀察組采用無創(chuàng)通氣與舒利迭結合進行治療,比較兩組患者的治療效果。結果觀察組總有效率為97.14%,高于對照組的71.43%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論給予老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣和舒利迭進行治療,效果顯著,臨床上可推廣應用。

無創(chuàng)通氣；沙美特羅替卡松粉吸入劑；老年慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺,是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,對患者的肺功能具有嚴重的破壞性。目前因環(huán)境的變化、年齡的增長及老年人身體機能的減退,導致老年人的呼吸功能逐漸下降,從而使老年人成為慢性阻塞性肺疾病的高發(fā)人群。在臨床上,慢性阻塞性肺疾病的主要并發(fā)癥為呼吸衰竭,該疾病治療難度大,一旦患病,有可能會導致殘疾,甚至死亡,嚴重危害患者的生命健康［1］。本文采用無創(chuàng)通氣和舒利迭結合對老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者進行治療,獲得令人滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月在本院接受治療的70例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者,隨機分為對照組和觀察組,每組35例。對照組男12例,女23例；年齡最小60歲,最大75歲,平均年齡(68.22±10.31)歲；病程最短4年,最長12年,平均病程(8.19±2.55)年。觀察組男13例,女22例；年齡最小60歲,最大77歲,平均年齡(68.91±10.66)歲；病程最短4年,最長14年,平均病程(8.82±2.79)年。排除肝腎疾病、精神病、血液病、免疫性疾病及有氣管切開史患者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受抗感染、止咳、吸氧、改善肺順應性、糾正酸堿平衡及營養(yǎng)支持及等常規(guī)治療。在此基礎上,對照組采用無創(chuàng)通氣進行治療,使用Elisee型呼吸機(瑞思邁醫(yī)療器械有限公司)輔助患者呼吸。呼吸模式為壓力支持通氣模式(PS模式),最初呼氣壓力設定為2～4 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),隨后調至4～6 cm H2O,最初吸氣壓力設定為6～8 cm H2O,隨后調至12～18 cm H2O,取3 L/min吸氧濃度,4 h/次,2次/d,早晚各1次,3 d為1個療程。觀察組在對照組的基礎上加用舒利迭(法國Glaxo Wellcome Production,批準文號H20150324)50 μg/ 250 μg進行治療,2次/d,早晚各1次,3 d為1個療程。

1.3 療效判定標準［2］2 d內患者的心率、呼吸頻率、肺功能指標及血氣指標恢復正常,咳嗽、咯痰、呼吸困難等臨床癥狀完全消失為顯效；2 d內患者的心率、呼吸頻率、肺功能指標及血氣指標有所恢復,咳嗽、咯痰、呼吸困難等臨床癥狀有所改善為有效；3 d內患者的心率、呼吸頻率、肺功能指標及血氣指標高于正常值,咳嗽、咯痰、呼吸困難等臨床癥狀加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后,對照組患者中顯效5例、有效20例,總有效率為71.43%；觀察組患者中顯效29例,有效5例,總有效率為97.14%。觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸科疾病,40歲以上人群發(fā)病率較高,其臨床癥狀為咳痰、咳嗽、喘息及呼吸困難等,該疾病的發(fā)生與有害氣體或有害顆粒物的異常炎癥反應有關［3］。隨著病情的發(fā)展,會導致患者的肺功能逐漸下降,從而引起呼吸衰竭等并發(fā)癥,該疾病起病快,治愈率低,死亡率高。目前,所有治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的方法都不能提高患者的肺功能,因此,藥物治療的重點在于改善癥狀和減少并發(fā)癥。

臨床上常使用無創(chuàng)通氣對老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者進行治療,無創(chuàng)通氣主要采用呼吸機作為輔助。該治療方法能改善患者的換氣功能和通氣功能,有利于提高患者的血氧分壓(PaO2)含量,降低患者的二氧化碳分壓(PaCO2)含量［4］。同時,無創(chuàng)通氣呼吸機能使氣體進入患者體內通氣不良的肺泡中,從而改善氣體的擴散,防止酸中毒。此外,無創(chuàng)通氣還具有改善患者的肺部順應性,降低CO2濃度的作用。但單純使用無創(chuàng)通氣對患者進行治療,無法達到最終治療效果,從而影響患者的生存質量。舒利迭是一種吸入型糖皮質激素與吸入型受體激動劑的復方制劑,包含丙酸氟替卡松、沙美特羅等成分［5］。丙酸氟替卡松是一種激素類藥物,具有消炎殺菌等功效。該藥物可降低患者氣道中的嗜酸粒細胞及中性粒細胞的水平,從而減少嚴炎癥反應。沙美特羅是一種受體激動劑,可使支氣管平滑肌舒張,防止氣體滲出。此外,沙美特羅吸入后能使呼吸道黏膜產生積極作用,還能擴張患者的小氣管,改善通氣功能及肺功能,從而有效緩解患者的臨床癥狀。因此,舒利迭具有見效快、服用劑量小、安全性高等優(yōu)點。將舒利迭與無創(chuàng)通氣聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭,能改善患者肺功能,提高治療效果。本文研究結果顯示,觀察組總有效率(97.14%)高于對照組(71.43%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,采用無創(chuàng)通氣和舒利迭結合對老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者進行治療,效果顯著,可推廣應用。

［1］邱海江,馬澤洪,林朝龍.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(7):1194.

［2］邵妍.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床效果.當代醫(yī)學,2016,22(26):131.

［3］羅維貴,韋楓,梁瓊,等.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的患者的療效.中國老年學雜志,2013,33(21):5332.

［4］鄧琪武.采用舒利迭與無創(chuàng)通氣聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效觀察.北方醫(yī)藥,2016,13(5):32.

［5］梅洪寶.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效分析.現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(2):279.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.085

2016-11-03］

543000 廣西梧州市工人醫(yī)院呼吸科(李迅維),急診科(韋正鋒)