孟曉娜

剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析與預(yù)防措施

孟曉娜

目的分析產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的原因,對(duì)其臨床預(yù)防措施及其效果進(jìn)行研究和探討。方法85例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血產(chǎn)婦,根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)后陰道內(nèi)的積血量、術(shù)中布類的染血量以及貯血瓶中的血量對(duì)產(chǎn)婦術(shù)中出血量進(jìn)行分析,觀察和評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的出血原因及止血效果。結(jié)果產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的原因：子宮肌瘤11例(12.9%),凝血障礙15例(17.6%),切口撕裂11例(12.9%),胎盤因素20例(23.5%),宮縮乏力28例(32.9%)。產(chǎn)婦經(jīng)過臨床治療后,顯效73例(85.9%),有效12例(14.1%),無效0例,總有效率為100.0%。結(jié)論導(dǎo)致產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的主要原因有子宮肌瘤、凝血障礙、切口撕裂、胎盤因素和宮縮乏力,在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員必須做好相應(yīng)的預(yù)防措施,減少或者避免產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)出血現(xiàn)象,使母嬰的安全得到有效保障。

剖宮產(chǎn)；術(shù)中出血；預(yù)防措施；臨床分析

近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,人們的價(jià)值觀念也得到了較大的改變,越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩,這也在一定程度上增加了術(shù)中出血的情況,在剖宮產(chǎn)術(shù)過程中,醫(yī)護(hù)人員必須重視術(shù)中出血現(xiàn)象,并及時(shí)給予相應(yīng)的預(yù)防措施［1］。本文從本院2014年6月～2015年5月收治的患者中選取85例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血產(chǎn)婦,根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)后陰道內(nèi)的積血量、術(shù)中布類的染血量以及貯血瓶中的血量對(duì)產(chǎn)婦術(shù)中出血量進(jìn)行分析,分析產(chǎn)婦術(shù)中出血的原因,比較產(chǎn)婦的臨床治療效果,研究臨床預(yù)防策略,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年5月收治的85例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血產(chǎn)婦,年齡21～40歲,平均年齡(27.9±4.5)歲；妊娠時(shí)間36～40周,平均妊娠時(shí)間(39.7±1.3)周；初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦50例。85例產(chǎn)婦均采用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩方式,均在剖宮產(chǎn)術(shù)過程中出現(xiàn)出血現(xiàn)象,其中有28例產(chǎn)婦有乙型病毒性肝炎、糖尿病、妊娠高血壓等疾病。

1.2 方法 詢問產(chǎn)婦的病理情況,分析和診斷其術(shù)中出血的原因。針對(duì)產(chǎn)婦不同的出血原因,采取針對(duì)性措施進(jìn)行臨床治療,主要治療方法：①藥物治療：在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中,產(chǎn)婦若出現(xiàn)出血現(xiàn)象,需及時(shí)給予常規(guī)藥物止血治療,在其分娩成功后,注射250 μg卡貝縮宮素,靜脈滴注20 IU催產(chǎn)素；若產(chǎn)婦出血較多,則需要再次注射250 μg卡貝縮宮素［2］；②子宮按摩：在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行止血治療的過程中,可同時(shí)對(duì)其進(jìn)行輔助治療,例如給予子宮按摩,即常規(guī)按摩子宮直到其變硬方可停止按摩治療；③凝血治療：若產(chǎn)婦出現(xiàn)出血不止或者是凝血障礙的情況,則需要對(duì)其進(jìn)行凝血治療,主要進(jìn)行冷沉淀、血小板、血漿、懸浮紅細(xì)胞、輸血、止血、采血等方式［3］；④其他方式：若產(chǎn)婦出血量較大,則可采用縫扎止血、子宮動(dòng)脈結(jié)扎止血、宮腔塞填紗布止血,最嚴(yán)重的產(chǎn)婦需行子宮切除術(shù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［4］,分為顯效、有效和無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦術(shù)中出血原因 子宮肌瘤占12.9%、凝血障礙占17.6%、切口撕裂占12.9%、胎盤因素占23.5%、宮縮乏力占32.9%。見表1。

表1 85例產(chǎn)婦術(shù)中出血原因(n,%)

2.2 產(chǎn)婦臨床治療情況 治療后,顯效73例(85.9%),有效產(chǎn)婦12例(14.1%),無效0例,總有效率為100.0%。見表2。

表2 85例產(chǎn)婦的臨床治療效果［n(%)］

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高和進(jìn)步,明顯降低了剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)率,剖宮產(chǎn)的成功率也得到顯著升高,但與自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)比較,剖宮產(chǎn)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)率較高,產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的癥狀可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒或者是產(chǎn)婦死亡［5-7］,因此,必須針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的原因進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防及治療。

導(dǎo)致產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的主要原因有子宮肌瘤、凝血障礙、切口撕裂、胎盤因素和宮縮乏力,針對(duì)不同的原因需要采取針對(duì)性、及時(shí)、有效的治療方案,降低產(chǎn)婦的出血量,幫助產(chǎn)婦快速住院,使其臨床癥狀得到有效緩解,改善產(chǎn)婦及嬰兒的生存質(zhì)量［8-11］。除此之外,為降低術(shù)中出血的發(fā)生幾率,醫(yī)護(hù)人員還必須做好預(yù)防措施,主要包括：①在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其進(jìn)行規(guī)范、詳細(xì)、全面的產(chǎn)前檢查,對(duì)產(chǎn)婦的身體狀況加以掌握,重點(diǎn)關(guān)注存在凝血障礙、子宮肌瘤、高血壓的產(chǎn)婦［12］；②在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前,醫(yī)護(hù)人員需采用親和、耐心的態(tài)度向產(chǎn)婦講解誘發(fā)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的原因、病情狀況以及預(yù)防和質(zhì)量方法等,對(duì)止血成功的案例進(jìn)行重點(diǎn)介紹［13］；③積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通、交流；對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)加以掌握,針對(duì)性地對(duì)不同的產(chǎn)婦進(jìn)行不同的撫慰和心理干預(yù),使其能夠具有健康、積極、樂觀、輕松的心態(tài),更好地配合剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩［14］；④在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前,為確保產(chǎn)婦具有較好的身體狀態(tài),必須指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),保證休息時(shí)間,保持良好的生活習(xí)慣［15］。

綜上所述,導(dǎo)致產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的主要原因有子宮肌瘤、凝血障礙、切口撕裂、胎盤因素和宮縮乏力,在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員必須做好相應(yīng)的預(yù)防措施,減少或者避免產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)出血現(xiàn)象,使母嬰的安全得到有效保障。

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2016-10-17］

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