張巧芹

轉化糖注射液用于產婦臨床療效研究

張巧芹

目的研究轉化糖注射液用于產婦輸液的臨床療效。方法140例擇期行手術治療的產婦,采用隨機分組法分為觀察組與對照組,每組70例。觀察組在術中采用轉化糖注射液,對照組在術中采用10%葡萄糖注射液。在輸液前及輸液完畢后5 min、2 h分別檢測兩組產婦的電解質、血糖水平及不良反應情況。結果觀察組產婦輸液前后血糖、電解質水平無明顯變化,比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組輸液2 h后的K+相對輸液前有所降低,且血糖水平明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率為2.86%,對照組為4.29%,比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論轉化糖注射液屬于能量補充劑,可以維持血糖平衡,為剖宮產產婦補給能量,療效安全,值得在產婦手術中推廣應用。

轉化糖注射液；產婦手術；輸液；臨床療效

相對于其他人群,產婦手術存在的風險更高,術前禁食、應激反應、術中體液丟失等因素都會導致電解質及內環(huán)境紊亂,影響手術效果。所以,有效的維持水電解質及內環(huán)境穩(wěn)定的方法對產婦的手術安全至關重要。以往在手術補液中主要采用葡萄糖注射液或乳酸鈉林格進行靜脈補液,但是,隨著臨床研究發(fā)現(xiàn),葡萄糖或乳酸鈉林格靜脈滴注后會引起血糖、電解質水平的變化,影響手術效果。轉化糖注射液由葡萄糖、果糖制成,屬于復方制劑,是臨床常用的糖類能量供給劑［1,2］,可以降低血糖波動及酮癥酸中毒發(fā)生率,對產婦手術,特別是妊娠糖尿病產婦手術療效突出。本文就轉化糖注射液用于產婦手術輸液中的臨床療效進行探討,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為本院婦產科2015年1月～2016年1月收治的140例擇期行手術治療的產婦,納入標準：①所有產婦符合手術適應證；②在告知患者觀察目的后均簽署實驗知情同意書；排除標準：①精神類疾病、嚴重臟器功能障礙、惡性腫瘤；②有手術禁忌證；③代謝性疾病、造血功能障礙；④對術中藥物過敏產婦。產婦年齡22～38歲,平均年齡(26.4±3.9)歲；手術時間50～105 min。采用隨機分組法將產婦分為觀察組與對照組,每組70例。

1.2 治療方法 所有產婦術前均進行常規(guī)檢查,進入手術室后對產婦進行心電圖、生命體征監(jiān)測。開通靜脈補液通道,觀察組產婦給予250ml 10%轉化糖注射液(上海長征富民金山制藥有限公司)30 min內靜脈滴注完畢；對照組給予250ml 10%葡萄糖注射液30 min內靜脈滴注完畢。兩組產婦在靜脈滴注結束后均給予復方氯化鈉注射液靜脈滴注［3,4］。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦在輸液前及輸液結束后5 min、2 h的電解質(K+、Ca2+、Na+、Cl-)水平、血糖水平及不良反應情況。不良反應主要有局部疼痛、面色潮紅、風疹等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組輸液前后血糖、電解質水平比較 觀察組產婦輸液前后的血糖水平及電解質水平無明顯變化,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對照組輸液結束后2 h的血糖水平明顯高于輸液前,K+水平明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組輸液前后的Cl-、Ca2+、Na+水平無明顯差變化,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應比較 觀察組不良反應發(fā)生率為2.86%,對照組為4.29%,比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組產婦輸液前后血糖、電解質水平比較(±s,mmol/L)

表1 兩組產婦輸液前后血糖、電解質水平比較(±s,mmol/L)

注：與本組輸液前比較,aP<0.05

對照組(n=70)輸液前 輸液后5 min 輸液后2 h 輸液前 輸液后5 min 輸液后2 h血糖 4.94±0.45 6.81±0.99 5.05±0.63 4.90±0.52 9.92±1.68 6.73±1.18aK+ 4.02±0.42 4.11±0.40 4.03±0.45 3.95±0.41 3.78±0.43 3.70±0.31aCa2+ 2.29±0.12 2.28±0.15 2.31±0.16 2.30±0.11 2.29±0.14 2.29±0.13 Na+ 135.99±2.33 135.83±2.38 135.94±2.35 135.54±2.25 135.63±2.28 135.79±2.31 Cl- 101.94±2.35 101.65±2.22 101.59±2.31 102.04±2.06 102.11±2.01 101.98±2.00指標 觀察組(n=70)

表2 兩組產婦不良反應發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

產婦屬于特殊人群,對手術安全的要求性高。術中補液是維持產婦平穩(wěn)生命體征、水電解質穩(wěn)定的重要治療措施。以往主要通過靜脈滴注葡萄糖提供能量,但是葡萄糖使用后對血糖水平有明顯的影響；且葡萄糖對K+的補充作用較差,對電解質平衡有干擾［5］。本研究中對照組輸液后鉀離子水平明顯降低,說明葡萄糖補鉀效果不佳。血糖水平波動不利于手術的開展,特別是妊娠糖尿病產婦、糖耐量異常產婦血糖波動范圍較大時對機體損傷性強,應激反應明顯,容易導致多臟器功能衰竭,威脅產婦生命安全。轉化糖注射液屬于復發(fā)制劑,含有果糖、葡萄糖、氯化鉀、氯化鈉、磷酸二氫鈉等多種等滲溶液,果糖代謝不經過糖酵解過程,在體內的代謝速度快,可以穩(wěn)定血糖水平。果糖激酶不依賴胰島素生成糖原,提高了能源利用率。配合葡萄糖可以為機體提供能量,減少血糖波動,防止出現(xiàn)酮癥酸中毒、臟器損傷情況,保證手術安全性［6］。如本文中觀察組產婦輸液前及輸液后不同時段的血糖、電解質水平變化不明顯,說明靜脈滴注轉化糖注射液對手術產婦的血糖水平及電解質干擾少,手術安全。且補液期間無嚴重不良反應,不良反應發(fā)生率僅為2.86%,療效安全。

綜上所述,轉化糖注射液可以為手術產婦提供能量,減輕代謝負擔,維持血糖、水電解質平衡,保證手術安全,是產婦手術補液的理想藥物。

［1］王振,楊星晟,王瑛,等.轉化糖電解質注射液對圍術期患者電解質、血糖水平的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(23): 55-58.

［2］姚飛,熊華平,沈明坤,等.術中輸注轉化糖電解質注射液對電解質、酸堿平衡和血糖的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(17):184-185.

［3］吳昊.轉化糖電解質注射液在圍手術期中的輸注速度與血糖波動關系.腫瘤學雜志,2015,21(10):848-851.

［4］孫帥.轉化糖電解質注射液對非糖尿病患者術中血糖的影響.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(4):16-17.

［5］周超剛.轉化糖注射液用于糖尿病產婦手術輸液的療效及安全性.當代醫(yī)學,2014,20(36):147-148.

［6］戴慧萍.轉化糖注射液用于糖尿病產婦手術輸液中的臨床研究及觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(28):138-139,142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.069

2016-11-21］

274000 菏澤市立醫(yī)院產科