盤小梅 李寧芝 林展聰

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目的探討兒童乳牙反采用改良?jí)|式活動(dòng)矯治器治療的療效。方法50例口腔體檢檢出反的患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,各25例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)墊舌簧矯治器矯治,治療組給予改良?jí)|式活動(dòng)矯治器,觀察比較兩組療效。結(jié)果治療組治療后上齒槽座點(diǎn)-鼻根點(diǎn)-下齒槽座點(diǎn)角(ANB)為(2.26±1.25)°、頜突角(NA-PA)為(6.22±0.85)°、上頜有效長(zhǎng)度(Co-A)為(76.88±4.02)mm、上頜骨長(zhǎng)度(Ptm-A)為(43.65±2.84)mm、下頜有效長(zhǎng)度(Co-Gn)為(98.71±5.20)mm、下頜長(zhǎng)度(T4-Po)為(90.85±4.76)mm、上下頜骨矢狀方向不調(diào)指數(shù)(APDI)為(82.86±4.05)°均優(yōu)于治療前的(1.28±0.51)°、(4.05±1.22)°、(72.65±3.74)mm、(42.00±11.63)mm、(93.95±4.85)mm、(87.40±13.75)mm、(86.43±4.81)°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；U1-NA、U1-SN、L1-NB、L1-MP優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述指標(biāo)與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論兒童乳牙反采用改良?jí)|式活動(dòng)矯治器矯治,療效確切,且側(cè)貌明顯改善,具有推廣價(jià)值。

兒童乳牙反；療效；改良?jí)|式活動(dòng)矯治器

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2011年1月～2016年12月期間在本院進(jìn)行口腔體檢檢出反的50例患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：第AⅢ～BⅢ或AⅡ～BⅡ反,無(wú)齲壞及松動(dòng)；乳牙列期,第二乳磨牙與第一乳磨牙間無(wú)齲；既往未接受過(guò)正畸治療；無(wú)先天缺牙和拔牙史；患兒下頜均可后退至對(duì)刃位、乳磨牙終末平面呈近中型。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,各25例。治療組中,女12例,男13例,年齡3～8歲,平均年齡(4.6±1.5)歲；對(duì)照組中,女11例,男14例,年齡4～7歲,平均年齡(4.8±1.6)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-χ±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組上下頜骨變化比較 治療后,治療組上下頜骨矢狀方向有明顯改變,ANB、NA-PA顯著增加,APDI顯著降低(P<0.05)；上頜骨的改變：治療后CoA、Ptm-A顯著增加(P<0.05)；下頜骨也有改變：CoGn、T4-Po有效增加,上述變化與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組牙位比較 治療組上切牙的突度明顯增加：U1-NA、U1-SN均顯著增加；下切牙的傾斜度均有減小：L1-NB、L1-MP變化,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；上述變化與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組上下頜骨變化(±s)

表1 兩組上下頜骨變化(±s)

注：與治療前比較,aP<0.05,bP>0.05；與對(duì)照組比較,cP<0.05；SNA為蝶鞍點(diǎn)-鼻根點(diǎn)-上牙槽座點(diǎn)角；SNB為蝶鞍點(diǎn)-鼻根點(diǎn)-上牙槽座點(diǎn)角

項(xiàng)目 治療組(n=25) 對(duì)照組(n=25)治療前 治療后 治療前 治療后SNA(°) 79.85±2.41 80.85±3.50b 79.81±2.41 79.82±2.40bSNB(°) 78.56±2.71 78.62±3.30b 78.55±1.56 78.58±3.51bANB(°) 1.28±0.51 2.26±1.25ac 1.25±0.53 1.60±0.68 NP-PA(°) 4.05±1.22 6.22±0.85ac 4.08±0.96 5.12±0.79aT4-Po(mm) 87.40±13.75 90.85±4.76ac 87.42±3.74 87.56±3.54 Ptm-A(mm) 42.00±11.63 43.65±2.84ac 42.05±1.66 42.16±2.33 APDI(°) 86.43±4.81 82.86±4.05ac 86.44±4.52 85.33±4.12 Co-A(mm) 72.65±3.74 76.88±4.02ac 72.66±3.71 73.55±3.65aCo-Gn(mm) 93.95±4.85 98.71±5.20ac 93.94±4.81 96.55±1.52a

表2 牙位與軟組織變化比較(±s)

表2 牙位與軟組織變化比較(±s)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05；UI-SN為上中切牙長(zhǎng)軸-前顱底平面交角；LI-MP為下中切牙長(zhǎng)軸-下頜平面交角

項(xiàng)目 治療組(n=25) 對(duì)照組(n=25)治療前 治療后 治療前 治療后U1-NA(°) 7.02±2.51 18.85±4.81ab 7.05±2.55 10.82±4.80aU1-NA(mm) -0.92±1.42 1.65±0.35ab -0.91±1.44 1.22±0.33 L1-NB(°) 16.85±5.02 12.02±4.32ab 16.84±4.65 9.56±4.21aL1-NB(mm) 2.71±1.25 1.90±0.56ab 2.72±1.33 2.22±0.51 U1-SN(°) 86.51±6.52 99.85±6.53ab 86.52±6.54 90.84±6.51aL1-MP(°) 80.85±5.12 74.24±3.96ab 80.84±4.96 78.22±3.55a

3 討論

研究顯示［5,6］,在乳牙反早期普遍存在骨面畸形。而傳統(tǒng)墊舌簧矯治器對(duì)骨改建的作用較小,僅作用于牙齒。改良?jí)|式活動(dòng)矯治器施力面積大,可使患牙接近于整體移動(dòng),且其基托緊密接觸前牙區(qū)腭部,刺激上頜骨的發(fā)育,利于骨面畸形的改善和反的解除。本實(shí)驗(yàn)治療前后的投影測(cè)量分析顯示,治療后上頜長(zhǎng)度Ptm-A較治療前顯著增加,Co-A也顯著增加(P<0.05),推測(cè)改良?jí)|式活動(dòng)矯治器能促進(jìn)上頜發(fā)育,改善患者的Ⅲ類骨骼關(guān)系。此外,改良?jí)|式活動(dòng)矯治器直接鋪制即可,操作簡(jiǎn)單,可省去彎制雙曲簧的步驟,其加力區(qū)為同一材料基托的延伸,不易滯留食物殘?jiān)?利于清潔,光滑、容易適應(yīng)、穩(wěn)固。反解除后,應(yīng)注意調(diào)整咬合早接觸,一般需在3～4個(gè)月完成矯治。

［1］張美蘭,陳利民.蘭州市3～6歲兒童乳牙反的調(diào)查與分析.中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2012,18(6):385-387.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.026

2016-12-06］

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