王芬

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 孝感432000）

婦科手術(shù)患者的心理特點及護(hù)理干預(yù)

王芬

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 孝感432000）

了解婦科手術(shù)患者的心理特點，并及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以保障手術(shù)的正常進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后身體的康復(fù)。

婦科手術(shù)；患者；心理特點；護(hù)理干預(yù)

手術(shù)對患者而言，是一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激源，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等一系列情緒反應(yīng)，加之，婦科手術(shù)常涉及性生活、生育功能等有關(guān)問題，患者往往會出現(xiàn)不同程度多個方面的心理反應(yīng)。這些心理反應(yīng)不僅會影響手術(shù)的正常進(jìn)行，而且直接會影響術(shù)后康復(fù)。因此，了解婦科手術(shù)患者的心理特點，并及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)尤為重要。

1 患者的心理特點

1.1 焦慮、恐懼

由于患者對疾病及手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)效果、害怕預(yù)后不良，以及環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的陌生都會引起患者出現(xiàn)不同程度的焦慮甚至恐懼。通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快等。大量臨床觀察和研究均證實，患者術(shù)前的這種恐懼和焦慮直接影響手術(shù)效果，如失血量大，術(shù)后傷口愈合慢等。

1.2 羞怯

患者在性意識方面有較強(qiáng)的羞怯心理，表現(xiàn)為人多的時候臉紅，眼向別處看，醫(yī)生詢問病史時，說話吞吞吐吐，含糊不清，進(jìn)行體格檢查時，患者感到難為情，不配合。當(dāng)明確診斷需要進(jìn)行手術(shù)時，若患者得知手術(shù)室有男醫(yī)生在場時，便斷然拒絕手術(shù)或?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生抵觸情緒。

1.3 悲觀猜疑

子宮、卵巢、輸卵管，均是女性特有的內(nèi)分泌和生殖器官，由于患者對有關(guān)疾病知識不了解，常常存在錯誤的觀念和認(rèn)識，擔(dān)心子宮切除后影響性生活，從而影響夫妻感情，造成家庭破裂，另外，患者自認(rèn)為切除卵巢后將失去女性特征，擔(dān)心會男性變，提前進(jìn)入更年期，因此表現(xiàn)出對生活失去信心，悲觀絕望，敏感多疑，甚至出現(xiàn)心理障礙。

1.4 抑郁

由于傷口疼痛及麻醉藥物的影響，導(dǎo)致患者術(shù)后自理能力下降，自我形象紊亂而出現(xiàn)抑郁情緒。表現(xiàn)為情緒低落、注意力不集中、睡眠型太紊亂、無助感、對生活失去興趣等。

1.5 疑慮

中年患者害怕自己患有不治之癥，擔(dān)心給家庭帶來負(fù)擔(dān)，顧慮手術(shù)的預(yù)后及遠(yuǎn)期的生存率和生活質(zhì)量。

2 護(hù)理干預(yù)

根據(jù)患者圍手術(shù)期不同的心理反應(yīng)，適時進(jìn)行心理干預(yù)。

2.1 術(shù)前心理干預(yù)

2.1.1 熱情接待，有效溝通

護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，向其介紹住院環(huán)境、管床醫(yī)生、護(hù)士等，消除環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員陌生帶來的不適感。向患者介紹手術(shù)方案、麻醉方式、手術(shù)的利與弊、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使患者及家屬知曉疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，減輕焦慮、恐懼情緒。

2.1.2 尊重患者的人格

遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者的個人隱私，不隨意泄露患者的病情。用通俗易懂的語言向患者介紹病情，目前的治療及護(hù)理進(jìn)展，對于患者提出的疑問，應(yīng)及時給予解答，尊重患者的知情權(quán)。對有因治療需要破壞生育功能及使用內(nèi)分泌制劑時，需警惕副作用，并耐心地向患者及家屬說明情況，以免產(chǎn)生不良心理，造成夫妻感情惡化的后果。[1]

2.1.3 專業(yè)的心理咨詢

根據(jù)患者的年齡、文化層次、社會背景、個體需求等提供個體化的有針對性的護(hù)理，及時解答患者及家屬提出的疑問。告知患者良性腫瘤通過手術(shù)可以治愈，惡性腫瘤盡早進(jìn)行手術(shù)可提高患者的生存率和生活質(zhì)量。對進(jìn)行子宮、卵巢、輸卵管切除的患者，應(yīng)向其說明手術(shù)的重要性、必要性及術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，澄清患者錯誤的觀念和認(rèn)識，減輕患者的悲觀情緒，鼓勵其積極配合治療。對于心理負(fù)擔(dān)過重的患者，還可向其介紹臨床上治療成功的典型案例，以增強(qiáng)患者的治療信心。

2.2 術(shù)中心理干預(yù)

2.2.1 主動宣教，耐心開導(dǎo)

患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹，語言親切，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士等，并承諾會盡力處理術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況，最大限度地保障患者的安全，以緩解患者的焦慮、恐懼心理。進(jìn)行麻醉和靜脈穿刺時，動作要輕、快、準(zhǔn)，減少患者的痛苦。對于一些情緒過于緊張或保持沉默的患者，護(hù)士應(yīng)耐心地開導(dǎo)，主動詢問，鼓勵患者提出問題，了解事情的癥結(jié)所在，并進(jìn)行針對性的解釋和安慰，讓患者意識到合作的重要性，使其更好地配合麻醉和手術(shù)的進(jìn)行。[2]

2.2.2 保持術(shù)中安靜，減少刺激

術(shù)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)緊密配合，全神貫注地進(jìn)行手術(shù)，避免閑談嬉笑，竊竊私語，以及手術(shù)器械的碰撞。[3]盡量減少走動，保持環(huán)境安靜，并注意觀察患者的情緒變化，及時進(jìn)行安慰。若術(shù)中患者出現(xiàn)意外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著冷靜，切忌大喊大叫，以免造成患者的情緒不穩(wěn)及血壓波動。

2.3 術(shù)后心理干預(yù)

2.3.1 告知手術(shù)效果，傳遞正面信息

術(shù)后護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言告知患者及家屬手術(shù)情況、預(yù)后過程、病理檢查等，向患者介紹術(shù)后注意事項，如體位、飲食、休息與活動、大小便等。在這一階段，護(hù)理人員應(yīng)以正面的、積極的、肯定的語言進(jìn)行安慰與鼓勵，解決患者的思想顧慮、猜疑，使其產(chǎn)生積極心理配合術(shù)后治療康復(fù)。[4]

2.3.2 緩解患者疼痛，主動給予幫助

疼痛是患者術(shù)后常見的癥狀，不僅與個體的疼痛經(jīng)歷、痛閾、耐受能力有關(guān)，還與手術(shù)部位、切口方式等有關(guān)，患者如果注意力過度集中、精神過度緊張、意志力薄弱均會加劇疼痛。護(hù)士應(yīng)根據(jù)個體疼痛原因，采取針對性的措施如改變體位、分散注意力、使用止痛藥物等方法來減輕患者的疼痛。在日常護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心、體貼、安慰患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，在醫(yī)治疾病的同時，力所能及地為患者解決因疾病帶來的思想顧慮、工作及生活上的困難。

2.3.3 尊重關(guān)心患者，消除負(fù)面情緒

由于婦科手術(shù)的特殊性，術(shù)后患者往往會因手術(shù)切除子宮、卵巢或輸卵管后出現(xiàn)生理、心理適應(yīng)不良，從而影響夫妻感情，甚至引起術(shù)后性生活障礙，導(dǎo)致婚姻關(guān)系破裂。護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，傾聽患者的主訴，尊重患者的隱私，向患者說明切除子宮后月經(jīng)雖不再來潮，但性生活不會受影響，待陰道殘端愈合（術(shù)后2-3個月）后即可恢復(fù)正常性生活；切除卵巢后，患者可能出現(xiàn)不同程度的功能失調(diào)，如潮紅、潮熱、頭暈、失眠等，但通過藥物治療可以緩解，從而消除患者及家屬的心理顧慮。對于因手術(shù)而喪失功能的年輕女性，應(yīng)著重向其介紹手術(shù)治療的重要性及必要性，以消除患者的負(fù)面情緒。老年患者應(yīng)鼓勵其子女悉心照顧，并給予精神支持，及時做好心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 結(jié)論

臨床實踐證明，加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理，對于調(diào)動患者的主觀能動性，減輕術(shù)前焦慮，保障手術(shù)的順利進(jìn)行及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。根據(jù)不同患者不同的心理反應(yīng)及心理需求，采取針對性的心理護(hù)理干預(yù)，不僅可以減輕患者的痛苦，減少手術(shù)并發(fā)癥，而且可以提高手術(shù)的成功率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作效率，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。

［1］李靖.婦科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，6.

［2］葛蓓.淺談手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2010,6.

［3］蔡麗.淺談手術(shù)前患者的心理特征及護(hù)理[J].福建中醫(yī)藥，2000（1）:56.

［4］滿力，姜世昌.心理護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003,18（1）:77.

［責(zé)任編輯：田吉捷］