邵明明 倪 娜

(1.西安醫(yī)學院，陜西 西安710021；2.白城醫(yī)學高等?？茖W校，吉林 白城137000)

高校氟斑牙學生的心理健康狀況調查

邵明明1倪 娜2

(1.西安醫(yī)學院，陜西 西安710021；2.白城醫(yī)學高等?？茖W校，吉林 白城137000)

目的：了解吉林省白城市某高校學生氟斑牙患者的情緒及心理變化情況。方法：對507名學生中的63名患者和64名正常對照用自評量表（SCL-90）進行問卷調查，評價其心理健康狀況。結果：對照組9個因子得分與常模比較，p＞0.05，無統(tǒng)計學意義；氟斑牙組9個因子得分與對照組比較，人際關系、抑郁、焦慮、敵對因子得分高于對照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，軀體化、強迫、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分高于對照組，p＞0.05，無統(tǒng)計學差異。結論：氟斑牙嚴重影響著患者的身心健康，教學過程中應及時發(fā)現(xiàn)，給予必要的引導。

氟斑牙；心理健康；調查

氟斑牙又稱氟牙癥或斑釉牙，是氟中毒的一種典型臨床表現(xiàn)。是指在牙齒發(fā)育形成期間，由于機體攝氟過多導致牙釉質礦化不全而引起的牙體硬組織改變。輕者牙齒表面失去正常光澤并出現(xiàn)白堊色斑點或條紋，重者牙面呈黃色、黃褐色或棕褐色，甚至還并發(fā)有釉質的實質缺損。氟斑牙通常伴隨終生，不但對咀嚼和消化功能有影響，還因為其影響美觀，使患者的社會心理狀態(tài)發(fā)生變化[1-3]。而不良的心理狀態(tài)則會影響到學生的健康成長及發(fā)展方向，本文意通過對高校氟斑牙學生心理健康狀況調查，了解氟斑牙學生存在哪些心理問題，為完善大學生培養(yǎng)規(guī)劃和氟斑牙治療方法提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用單純隨機抽樣方法在吉林省白城醫(yī)學高等?？茖W校抽取了10個班，共507人，診斷正常415例、可疑10例、氟斑牙患者82例。按照排除標準排除后，正常361例，氟斑牙患者65例。在361例正常學生中隨機抽取65例作為對照組，65例氟斑牙患者作為氟斑牙組。

1.2 納入和排除標準

納入標準：明確診斷為氟斑牙的納入氟斑牙組；明確診斷為正常的患者納入對照組。排除標準：不愿接受問卷調查的；診斷為可疑的；氟斑牙患者合并有其他口腔疾病的；氟斑牙患者正在接受治療的；近期家庭或個人有重大事件發(fā)生的（如有重大疾病或失戀等）；患有血液、內分泌、心腦血管等全身性疾病的；患有反復發(fā)作疾病的；患有心理疾病的；患有精神類疾病的。

1.3 方法

1.3.1 病例診斷

氟斑牙診斷采用氟斑牙診斷標準（WS/T208-2011）。

1.3.2 調查問卷

采用癥狀自評量表（SCL-90）[4]進行問卷調查。SCL-90量表由Derogatis等1973年編制，共由90個項目組成，包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子，采用 5級評分。自覺無該項癥狀記1分；自覺有該項癥狀，但對受檢者無實際影響或影響輕微記2分；自覺有該項癥狀，對受檢者有一定影響記3分；自覺有該項癥狀，對受檢者有相當程度的影響記4分；自覺該項癥狀的頻度和強度十分嚴重，對受檢者有嚴重影響記5分。各癥狀的效度系數(shù)在0.77～0.99之間。經(jīng)國內學者試用，已被證明對各種心理咨詢和心理健康調查有很好的自評效果。

1.3.3 調查方法

由經(jīng)統(tǒng)一培訓的調查人員發(fā)放并回收調查問卷，調查前向學生講明評定時間跨度為現(xiàn)在或最近一周內情緒與心理變化情況，由學生自己填寫。

1.3.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件進行處理。統(tǒng)計學分析均數(shù)比較用t檢驗。

2 結果

共發(fā)放問卷130份，氟斑牙組65份，對照組65份，回收問卷130份，有效問卷127份，有效率為97.69%，其中氟斑牙組63份，對照組64份。

2.1 一般情況

氟斑牙組共63人，其中男27人，女36人，年齡20～23歲（21.25± 1.17）；對照組共64人，男23人，女41人，年齡20～23歲（21.11±1.13）。

2.2 對照組SCL-90量表各因子得分情況

對照組9個因子得分與常模[5]進行比較，軀體化、人際關系、敵對、恐怖、偏執(zhí)得分低于常模，無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）；強迫、抑郁、焦慮、精神病性得分高于常模，無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。見表1。

表1 對照組與常模SCL-90量表各因子得分情況比較（±s）

表1 對照組與常模SCL-90量表各因子得分情況比較（±s）

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2.3 氟斑牙組SCL-90量表各因子得分情況

氟斑牙組9個因子得分與對照組比較，人際關系、抑郁、焦慮、敵對因子得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），軀體化、強迫、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分高于對照組，無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）。見表2。

表2 氟斑牙組與對照組SCL-90量表各因子得分情況比較（±s）

表2 氟斑牙組與對照組SCL-90量表各因子得分情況比較（±s）

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3 結論

開展高校氟斑牙學生心理健康狀況調查，找到一個合適的常模作為參照至關重要。SCL-90作為心理健康狀況調查量表在國內外被廣泛應用，1984年由王征宇翻譯后引入中國，1986年金華等制定了我國正常人的常模，但并沒有制定大學生常模，而大學生與全體青年兩個群體顯然不同，以18～29歲組常模作為高校學生參照并不合適。本文選擇了黃艷蘋等[5]對SCL-90評估中國大學生心理健康狀況Meta分析數(shù)據(jù)作為常模。調查結果可以看出，正常對照組與常模比較，軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子得分均無統(tǒng)計學差異，調查結果有可比性。

以往調查結果表明，氟斑牙嚴重影響著患者的身心健康，主要表現(xiàn)為影響咀嚼和消化功能、滿意度和幸福感降低、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮等[3，6，7]。本次調查結果顯示，氟斑牙學生軀體化、強迫、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分與對照組無顯著差異，未表現(xiàn)出強迫癥狀，今后需加大樣本量進一步研究確認；人際關系、抑郁、焦慮、敵對因子得分顯著高于對照組，說明氟斑牙可能導致人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對等不良情緒的發(fā)生，根據(jù)氟斑牙發(fā)病年齡（一般在7～8歲前）特點可知，氟斑牙發(fā)病在前，提示氟斑牙可能是這些不良情緒發(fā)生的危險因素之一，教職工應有針對性的制定培養(yǎng)規(guī)劃，在學生入學前、教學過程中應多加注意，及時發(fā)現(xiàn)氟斑牙患者，及時采取相應措施，防患于未然。

氟斑牙可能是大學生人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對等不良情緒發(fā)生的危險因素之一，教職工應有針對性地制定培養(yǎng)規(guī)劃，做到及時發(fā)現(xiàn)氟斑牙患者，及時進行心理疏導，并建議學生積極到醫(yī)院就診；臨床醫(yī)生應在對氟斑牙患者進行修復美白的同時積極開展心理干預，使患者真正恢復身心健康。然而，要從根本上解決氟斑牙患者的心理健康問題，預防氟斑牙的發(fā)生才是關鍵。

［1］司艷，張博學，林煥彩，等.不同程度氟牙癥對患者社會心理影響的公眾評價[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2006，41（3）：172-174.

［2］岳陽麗，周弘，王記位，等.河南高氟區(qū)氟牙癥患者社會心理狀況的評價[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2013，23（10）：655-658.

［3］牛文芝，劉宗響，王鵬來.氟斑牙患者的牙齒顏色和心理相關性研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2014，30（9）：528-530.

［4］戴曉陽，主編.常用心理評估量表手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010，13-19.

［5］黃艷蘋，李玲.用癥狀自評量表（SCL-90）評估中國大學生心理健康狀況的Meta分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23（5）：366-371.

［6］劉婭，賴晉鋒，黃宵，等.古藺縣地氟病區(qū)中學生心理健康狀況調查[J].中國婦幼保健，2014，29（6）：907-910.

［7］倪娜，張海濤.高校氟斑牙學生社交回避及苦惱狀況調查[J].中國地方病防治雜志，2015，30（4）：269.

［責任編輯：李書培］

邵明明（1979.02—），女，吉林白城人，碩士，講師，主要從事醫(yī)學檢驗及地方病學研究。