武文晶

(和興路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，哈爾濱 150080)

益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果探討

武文晶

(和興路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，哈爾濱 150080)

為探究益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果，將110例糖尿病周圍神經(jīng)病變者隨機分為2組，每組55例。對照組患者使用常規(guī)方式治療，觀察組患者加用益氣活血通痹湯治療，發(fā)現(xiàn)對照組總有效率為65.45%，觀察組總有效率為89.09%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，和治療前相比，兩組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化差異顯著，P<0.05。對照組與觀察組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度無顯著差異，P>0.05。說明對糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者，以常規(guī)方式為基礎(chǔ)，使用益氣活血通痹湯加以治療，可取得顯著效果，值得進一步推廣使用。

益氣活血通痹湯；糖尿病周圍神經(jīng)病變；治療效果

1資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年12月—2016年12月我院收治的110例糖尿病周圍神經(jīng)病變者為研究對象，自愿參加實驗調(diào)查，簽署了《知情同意書》。經(jīng)診斷和相關(guān)臨床檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依照《現(xiàn)代中醫(yī)神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)：消渴癥、四肢疼痛、麻木、神情倦怠、氣短懶言、舌質(zhì)暗、苔薄黃、脈沉細，為氣虛血瘀癥。經(jīng)肌電圖檢查，可見患者運動神經(jīng)/感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，年齡75周歲以上，35周歲以下者。第二，合并嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、繼發(fā)性高血壓者。第三，血液病者。第四，肝腎功能不全者。第五，心力衰竭者。第六，對中藥治療不耐受者。第七，精神疾患者。第八，孕產(chǎn)婦。將患者隨機平均分為觀察組與對照組，每組55例。對照組男患者 31例，女患者24例，年齡區(qū)間為36.8～72.4歲 ，平均年齡為(55.4±7.9)歲 。觀察組男患者 33例，女患者22 例，年齡區(qū)間為 37.4～73.8歲，平均年齡為(56.8±8.1)歲 。兩組患者的性別、年齡、病情等基線資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)方式治療，具體為甲鈷胺(國藥準(zhǔn)字H20055602，生產(chǎn)單位：揚州制藥有限公司)，500 ug/次，1次/日。給藥方式為肌肉注射。

以此為基準(zhǔn)，觀察組患者加用益氣活血通痹湯治療，方劑組成為：木瓜10 g、地龍10 g、僵蠶10 g、川穹10 g、雞血藤15 g、丹參15 g、桑枝15 g、白芍15 g、黃芪30 g。上述藥物煎水去渣，文火煎煮。1日/副，分為兩次服用。兩組病患治療時間均為28d，后比較相關(guān)治療結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，比較兩組患者治療有效率情況。第二，比較兩組病患治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況。

1.4 效果判定

本實驗依照我國衛(wèi)生部最新制定的關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，評價患者治療結(jié)局。顯效：病患原有四肢疼痛、麻木等臨床癥狀消失，運動/感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升3 m/s以上。有效：病患原有四肢疼痛、麻木等臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，運動/感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升3 m/s以內(nèi)。無效：未達到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為無效。

總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)原理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率情況

對照組患者顯效人數(shù)為15例，有效為21例 ，無效為19例，總有效率為65.45%。觀察組顯效人數(shù)為31例，有效為18例，無效為6例，總有效率為89.09%。和對照組相比，觀察組患者治療有效率顯著較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。(χ2=9.321)

2.2 兩組病患治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況

和治療前相比，兩組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化差異顯著，P<0.05，對照組與觀察組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度無顯著差異，P>0.05，詳情見表1。

表1 兩組病患治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況±s)Tab.1 Changes in nerve conduction velocity of two group patients before and after ±s)

備注：和本組治療前相比，*P<0.05，和對照組相比，**P>0.05。

3 討論

迄今為止，學(xué)術(shù)界對于糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的發(fā)生機制尚存在爭議[2]，疾病的發(fā)生基礎(chǔ)為糖代謝異常，在高血糖情況下，患者微血管被破，血管內(nèi)皮細胞受損，基底膜厚度上升，形成微血栓，引致管腔空間變小[3]。從治療方面來看，西醫(yī)除卻控制血糖波動之外，一般使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、鈣離子拮抗劑、血管擴張藥物等對癥法進行治療，但無法阻止疾病發(fā)展。到了疾病后期，患者身心健康和生活質(zhì)量會受到極大影響，通常需要實施心理治療。

在祖國醫(yī)學(xué)中，稱糖尿病為“消渴癥”，但周圍神經(jīng)病變無確切名稱。該疾病為本虛標(biāo)實之癥，病機為氣虛血瘀，因此益氣活血法為治療該疾病的基本原則。本文擬使用益氣活血通痹湯對DPN者實施臨床治療。以黃芪為君藥，可起到補氣功效；川芎和丹參為活血良藥，白芍養(yǎng)血；雞血藤、木瓜、桑枝可舒筋活絡(luò)；地龍與僵蠶在祛風(fēng)通絡(luò)的同時，不會傷及經(jīng)絡(luò)，使用該藥物治療，契合氣虛血瘀之病機，諸藥合用，可起到通痹止痛、益氣活血和舒筋活絡(luò)的效果。

對糖尿病周圍神經(jīng)病變者，以常規(guī)方式為基礎(chǔ)，使用益氣活血通痹湯加以治療，可在最大程度上改善病患生活品質(zhì)。與對照組相比，觀察組患者治療有效率顯著較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。在提升病患運動/感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，兩組患者治療后不存在顯著差異，出現(xiàn)該結(jié)果的原因可能與觀察時間較短、療程不夠存在關(guān)聯(lián)性，亟待進一步驗證。

綜上所述，對于糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者，以常規(guī)方式為基礎(chǔ)，使用益氣活血通痹湯加以治療，可取得顯著效果，值得進一步推廣使用。

[1] 劉笑迎，曹賀，鐘萍.益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2015，(08)：914-916.

[2] 孫盼盼，馮興中.中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].吉林中醫(yī)藥，2015，35(2)：156-158.

[3] 姚婷.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護理干預(yù)研究[J].糖尿病新世界，2015，(04)：199-200.

Treatment effect of benefiting qi for activating blood circulation decoction on diabetic peripheral neuropathy

WU Wen-jing

(Hexing Road Community Health Service Center, Harbin 150080, China)

To investigate the clinical effect of benefiting qi for activating blood circulation decoction in treating diabetic peripheral neuropathy, 110 cases of diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into two groups, each group of 55 cases. The control group was treated by the conventional way. The total effective rate of the control group was 65.45%, the total effective rate of the observation group was 89.09%, there was significant difference between the two groups (P<0.05). The nerve conduction velocity of two group patients was significantly different after treatment (P<0.05). There was no significant difference in the nerve conduction velocity between the control group and the observation group (P>0.05). It indicates that the treatment of benefiting qi for activating blood circulation on diabetic patients with peripheral neuropathy can achieve significant results, which is worth further promoting.

Benefiting qi for activating blood circulation decoction; Diabetic peripheral neuropathy; Treatment effect

2016-09-12

武文晶(1963-)，女，主治醫(yī)師。

R259

A

1674-8646(2016)23-0018-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病主要并發(fā)癥之一，單純西醫(yī)治療并不能取得顯著效果。該疾病有著易反復(fù)，病情重的特征[1]。擇取2015年12月—2016年12月我院收治的110例糖尿病周圍神經(jīng)病變者為研究對象，對部分患者使用益氣活血通痹湯加以治療，報告如下。