金朝暉+葉愛花+鄧義道

弋陽縣審計局開展全縣新農(nóng)合基金專項審計中，發(fā)現(xiàn)該縣三家私立醫(yī)院騙取新農(nóng)合基金206.6萬元的要案線索，移送縣檢察院后，檢察院對這幾家私立醫(yī)院法人，以涉嫌職務犯罪立案偵查，目前此案正在偵查之中。該項目2014年被評為全省審計機關優(yōu)秀審計項目。

利劍出鞘斬惡疾

2013年5月，弋陽縣人民政府縣長辦公會議決定安排縣審計局對全縣新農(nóng)合基金開展專項審計。審計在基本摸清全縣近兩年新農(nóng)合基金收支和報銷等情況后，根據(jù)《江西省審計條例》第二十七條規(guī)定延伸審計接受和取得新農(nóng)合基金的相關私立醫(yī)院。經(jīng)縣人民政府批準，2013年10月縣審計局派出審計組專門對該縣授受和取得新農(nóng)合基金的四家私立醫(yī)院進行審計。利劍出鞘，審計一舉查獲四家私立醫(yī)院中的三家在2011年至2012年6月的18個月的時間里，以虛假用藥手段騙取新農(nóng)合基金197.5萬元，虛報病人住院床位費套取新合基金9.1萬元的違法事實。

功夫不負有心人

醫(yī)院用藥量大、面廣、繁雜，如何從用藥環(huán)節(jié)正本清源查清事實，是擺在審計人員面前的一道難題。審計人員知難而上，經(jīng)全面調(diào)查醫(yī)院的藥品進藥、入庫、出庫、用藥等程序后，決定抓住進藥源頭，普查用藥處方，重點核查用量大的常用藥品的用藥量真?zhèn)危?/p>

在Y醫(yī)院，審計從352種藥品大數(shù)據(jù)中，篩選出26種用量大的常用藥，將藥品的購進量與用藥量進行對比核查，發(fā)現(xiàn)氧氟沙星注射液等14種藥品虛報用藥金額計30.9萬元，從新農(nóng)合基金中已報銷騙取27.8萬元。審計還查出該院在審計時間范圍內(nèi)的18個月的時段內(nèi)，虛報病人住院床位費，套取新農(nóng)合基金9.1萬元。

在R醫(yī)院，審計從884種藥品在大數(shù)據(jù)中，篩選出48種用量大的常用藥品，將藥品的購進量與用藥量進行對比核查，發(fā)現(xiàn)丹紅等7種藥品虛報用藥金額計129.8萬元，從新農(nóng)合基金中已報銷騙取103.9萬元。

在P醫(yī)院，審計從505種藥品大數(shù)據(jù)中，篩選出32種用量大的常用藥品，將藥品的購進量與用藥量進行對比核查，發(fā)現(xiàn)頭孢曲松納注射液等8種藥品虛報用藥金額計73.1萬元，從新農(nóng)合基金中已報銷騙取65.8萬元。

三家醫(yī)院在18個月的時間內(nèi)共虛報用藥金額233.8萬元，從新農(nóng)合基金已報銷騙取197.5萬元，加上Y醫(yī)院虛報住院床位費套取新農(nóng)合基金9.1萬元，共侵占新農(nóng)合基金206.6萬元。

藥品采購藏玄機

醫(yī)院虛報用藥量在藥品賬上是看不出什么名堂的。審計人員主要是抓住藥品采購源頭，發(fā)現(xiàn)賬面藥品支出數(shù)大大超過藥品采購進貨數(shù)。比如：R醫(yī)院藥品賬面反映，2011年至2012年6月期間，從省內(nèi)4家藥業(yè)公司購進藥品405萬元，經(jīng)審計外調(diào)這4家藥業(yè)公司只供應了R醫(yī)院藥品60.7萬元，該院虛列采購藥品成本344.3萬元，虛假率達85.2%。再如：P醫(yī)院藥品賬面反映2011年至2012年6月期間，從省內(nèi)9家藥業(yè)公司購進藥品100.6萬元，經(jīng)審計外調(diào)這9家藥業(yè)公司只供應了P醫(yī)院藥品21.7萬元，該院虛列采購藥品成本78.4萬元，虛假率達78.4%。如此多的空穴來風“藥品”，在醫(yī)院藥品賬上平衡了虛假用藥量和金額。殊不知魔高一尺道高一丈，審計破解了藥品采購造假玄機。此外，審計還查出三家私立醫(yī)院白條支付采購藥品款357.9萬元，逃漏稅收60.8萬元的違法問題。

—石擊起千重浪

弋陽縣新農(nóng)合基金專項審計延伸審計私立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的問題，引起該縣衛(wèi)生醫(yī)療界乃至全縣強列震動：

——縣檢察院立案偵查。檢察院收到審計移送處理書3個月后，決定對三家私立醫(yī)院法人涉嫌職務犯罪的案件線索依法立案偵查。

——縣紀檢委立案調(diào)查。紀檢委收到縣審計局關于三家私立醫(yī)院騙取新農(nóng)合基金的問題，應當依法追究縣衛(wèi)生局新農(nóng)保局局長相關責任的移送處理書后，1個月內(nèi)決定對責任人立案調(diào)查。

——縣人大常委會致函縣人民政府。人大常委會認為縣審計局實施的新農(nóng)合基金專項審計“本著認真負責的態(tài)度，做了大量細致的工作，實事求是地揭示了私立醫(yī)院在新農(nóng)合基金報銷中存在的問題，作出的審計處理決定合法合規(guī)，為國家挽回了較大的經(jīng)濟損失，審計提出加強新農(nóng)合基金管理的意見建議具有較強的針對性，對規(guī)范新農(nóng)合基金使用起到較好的指導作用。請縣人民政府切實認真抓好整改，整改情況年底報縣人大常委會”。

——縣政府轉(zhuǎn)發(fā)審計報告?？h人民政府以“弋府辦字[2014]97號文，轉(zhuǎn)發(fā)了縣審計局新農(nóng)合基金審計報告，并要求相關單位進行專題整改，將整改結(jié)果形成書面材料，加蓋單位公章后及時報送縣政府和審計局。

——分管縣長作出批示?？h政府分管衛(wèi)生工作的副縣長在《新農(nóng)合基金審計報告》上批示：“此次審計工作抓得很好，為財政挽回資金幾百萬元，請衛(wèi)生局對新農(nóng)合基金審計發(fā)的問題立即整改，并根據(jù)審計建議做好建章立制工作。

——縣衛(wèi)生局進行整改?？h衛(wèi)生局就新農(nóng)合基金審計查出的問題和部分私立醫(yī)院在新農(nóng)合基金報銷中存在的嚴重問題，向縣政府和審計局作出整改報告，報告稱已責成縣新農(nóng)保局及相關私立醫(yī)院采取6條有效措施，及時認真整改，整改工作取得初步成效。

——縣審計局作出處理處罰決定。審計局就新農(nóng)合審計發(fā)現(xiàn)的重大違法違規(guī)問題，依法作出審計決定，對三家私立醫(yī)院騙取的新農(nóng)合資金206.6萬元全額追繳上交財政，恢復新農(nóng)合基金渠道;對二家私立醫(yī)院采購藥品成本造假423.2萬元，依法作出罰款決定;對三家私立醫(yī)院白條支付購藥款357.9萬元，漏繳稅金60.83萬元的問題，審計決定交由稅務部門依法追繳入庫。

（作者單位：上饒市審計局、弋陽縣審計局）